Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

 

1Наиболее информативным методом диагностики перфоративных язв является:

А) эзофагогастродуоденоскопия Б) УЗИ

В) лапароцентез Г) лапароскопия

Д) обзорная рентгенография брюшной полости

2При рецидиве язвенного гастродуоденального кровотечения показано:

А) экстренная операция

Б) срочное хирургическое вмешательство

В) эндоваскулярная селективная гемостатическая терапия Г) повторная эндоскопическая гемостатическая терапия Д) интенсивная консервативная гемостатическая терапия

3Установить источник гастродуоденального кровотечения позволяет:

А) рентгенологическое исследование желудка Б) лапароскопия

В) назогастральный зонд Г) ЭГДС

Д) повторное определение гемоглобина и гематокрита

4Исчезновение болей и появление «мелены» при дуоденальной язве характер- но для:

А) Пилородуоденального стеноза Б) Перфорации язвы

В) Малигнизации язвы Г) Кровотечения

Д) Пенетрации в поджелудочную железу

5При установлении диагноза перфоративной язвы показаны:

А) Экстренная операция

Б) Консервативное лечение в течение 24 час В) Консервативное лечение по Тейлору

Г) Динамическое наблюдение Д) Амбулаторное лечение

6Пенетрирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки может при- вести к развитию: 1. Абсцесса брюшной полости. 2. Пилефлебита. 3. Желу- дочно-органного свища. 4. Острого панкреатита. 5. Кровотечения. Выбе- рите правильное сочетание ответов:

А) 1,3,5;

Б) 2,3,4;

В) 1,2,3;

Г) 3,4,5;

Д) Всѐ верно.

Бъясните причину появления напряжения мышц в правой подвздош-

ной области, возникающего при прободной язве 12 п.к.:

А) Рефлекторные связи через спинномозговые нервы; Б) Скопление воздуха в брюшной полости;

В) Затекание кислого желудочного содержимого по правому боковому каналу; Г) Развивающийся разлитой перитонит;

Д) Висцеро-висцеральные связи с червеобразным отростком.

8В патогенезе язвенной болезни желудка играют роль: 1. Снижение мото- рики желудка. 2. Дуодено-гастральный рефлюкс. 3. Стеноз чревного ство- ла. 4. Нарушение защитных свойств слизистой оболочки. 5. Рефлюкс- эзофагит. Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1,2,4;

Б) 2,4,5;

В) 1,2,3,4;

Г) 1,3,4;

Д) Все ответы правильные.

9Среди препаратов, применяемых для лечения язвенной болезни 12- перстной кишки, одна из групп указана неправильно:

А) Гистаминоблокаторы; Б) Н-2 блокаторы;

В) Нестероидные противоспалительные средства; Г) Антацидные препараты;

Д) Седативные средства.

10Больному, страдающему язвой 12-перстной кишки, пенетрирующей в поджелудочную железу, предпочтительно выполнить следующую опера- цию:

А) Дистальную субтотальную резекцию желудка;

Б) Резекцию 2/3 желудка по Гофместеру-Финстереру; В) Стволовую ваготомию и дренирующую операцию; Г) Селективную проксимальную ваготомию;

Д) Пилоропластику по Финнею.

11Объем резекции желудка (2/3) при операциях по поводу язвенной бо- лезни 12-перстной кишки обусловлен:

А) Особенностями кровоснабжения желудка;

Б) Необходимостью сохранения достаточного для нормального пищеварения объема культи желудка;

В) Необходимостью удаления гастрин- и кислотопродуцирующей зоны желуд- ка;

Г) Является оптимальным для наложения надежного гастроэнтероанастомоза; Д) Все ответы правильные.

Среди способов исследования секреторной активности желудка наибо- лее информативными являются: 1. Фракционное зондирование желудка. 2. Фракционное зондирование желудка с использованием максимального ги- стаминового теста Кея. 3. Фракционное зондирование желудка с использо-

ванием инсулинового теста Голландера. 4. Электрогастрография. 5. Хро- могастроскопия. Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1,2,4;

Б) 1,2,3;

В) 2,3;

Г) 3,5;

Д) Все ответы правильные.

13Среди осложнений язвенной болезни выберите состояния, всегда явля- ющиеся показанием к экстренному оперативному вмешательству: 1. Пер- форация.2. Пенетрация. 3. Декомпенсированный стеноз привратника. 4. Малигнизация. 5. Профузное желудочно-кишечное кровотечечение. Пра- вильным будет:

А) 1,4,5;

Б) 1,3,5;

В) 1,5;

Г) Только 1;

Д) Все ответы правильные.

14Изолированная селективная проксимальная ваготомия показана при:

А) Язве антрального отдела желудка;

Б) Дуоденальной язве с явлениями субкомпенсированного стеноза привратни- ка;

В) Прободной язве 12-перстной кишки;

Г) Дуоденальной хронической язве без явлений стеноза; Д) Гастро-дуоденальном кровотечении.

15Показаниями к хирургическому лечению неосложненной язвенной бо- лезни желудка являются: 1. Язва, резистентная к Н₂ - блокаторам и анта- цидным препаратам. 2. Инвалидизирующая язва. 3. Длительный язвенный анамнез с частыми обострениями. 4. Молодой возраст больного. 5. Язва, не заживающая более 3 месяцев. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 2,3,4;

Б) 1,3,5;

В) 2,3,5;

Г) 1,2,3,5;

Д) Все ответы правильные.

16Выберите осложнение язвенной болезни желудка, для которого харак- терно вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразное напряжение брюшных мышц:

А) Пенетрация язвы в малый сальник; Б) Прикрытая перфорация;

В) Перфорация в свободную брюшную полость; Г) Пенетрация в поджелудочную железу;

Д) Декомпенсированный стеноз привратника, протекающий с выраженными водно-электролитными нарушениями.

17Типичными осложнениями язвы передней стенки 12-перстной кишки являются: 1. Перфорация. 2. Кровотечение. 3. Пенетрация в головку под- желудочной железы. 4. Перфорация и пенетрация в головку поджелудоч- ной железы. 5. Перфорация в забрюшинное пространство. Правильным будет:

А) 1,3;

Б) 2,4;

В) 2,4,5;

Г) 1,3,5;

Д) 1,2.

18Максимальный гистаминовый тест, применяемый при язвенной болез- ни, используют в целях:

А) Исследования моторики желудка;

Б) Исследования гуморальной фазы желудочной секреции;

В) Определения ощелачивающей функции антрального отдела желудка; Г) Определения базальной кислотопродукции желудка;

Д) Оценки эффективности терапии гистаминоблокаторами.

19При трансформации язвы желудка в рак можно отметить появление следующих клинических признаков: 1. Появление ахилии. 2. Изменение ритма болей. 3. Появление анемии. 4. Изменение аппетита. 5. Уплощение "ниши" при рентгенологическом исследовании желудка. Укажите лучшую комбинацию ответов:

А) 1,3;

Б) 1,2,4;

В) 2,3,5;

Г) Только 5;

Д) Все ответы верные.

У больного 56 лет, не отягощенного сопутствующими заболеваниями, оперированного через 4 часа от начала заболевания, во время операции обнаружена перфоративная язва антрального отдела желудка. Ваша так- тика?

А) Ушивание язвы;

Б) Резекция 2/3 желудка;

В) Резекция 3/4 желудка с большим и малым сальником; Г) Ушивание язвы и трункулярная ваготомия;

Д) Антрумэктомия.

21Для декомпенсированного стеноза привратника характерно: 1. Рвота пищей, съеденной накануне. 2. Напряжение мышц брюшной стенки. 3. Снижение диуреза. 4. Симптом "шум плеска" в желудке натощак. 5. За- держка бария в желудке более 24 час, определяемая при рентгеноскопии желудка. Правильным будет:

А) 1,2,4;

Б) 1,3,4,5;

В) 1,2,4,5;

Г) 1,2,3,4;

Д) Все ответы верные.

22Симптомами прободной язвы желудка являются: 1. "Кинжальная" боль. 2. Доскообразный живот. 3. Многократная рвота. 4. Положительный симптом «исчезновения печеночной тупости». 5. Схваткообразные боли в верхней половине живота. Правильным будет:

А) 2,3;

Б) 1,3,4;

В) 1,2,4;

Г) 4,5;

Д) 1,5.