Неогнестрельные повреждения мягких тканей

Ссадина - поверхностное повреждение кожи без нарушения ее целостности и прилегающих тканей. Лечение ссадин: антисептическая обработка 0,2% р-ром хлоргексидина, 2-4% р-ром йода, р-ром «Вокадина» и др. Со 2-4 дня рану ведут открытым способом.

Ушиб - закрытое механическое повреждение мягких тканей без видимого нарушения их анатомической целостности.

Кровоподтек - кровоизлияние в толщу кожи или слизистой оболочки.

Гематома - ограниченное скопление крови в тканях с образованием в них полости, которая содержит жидкую или свернувшуюся кровь.

Классификация гематом:

По расположению: подкожные, подслизистые, поднадкостничные, межмышечные, межфасциальные.

По локализации: щечная область, подглазная область, поднижнечелюстная и др. области.

По состоянию излитой крови: незажившая гематома, инфицированная гематома, инкапсулированная гематома.

По отношению к просвету кровеносного сосуда: не пульсирующая, пульсирующая, распирающая

Синдром позиционного сжатия - закрытые повреждения мягких тканей без значительного их раздавливания, которое возникает при долговременном сжимании тканей массой собственного тела. Лечение: первые 24-48 часов холод, с третьих суток - тепловые процедуры, применение Троксевазин-геля, гепариновой мази и др.

Рана - нарушение целостности кожи или слизистой оболочки на всю их глубину, вызванное механическим действием. Раны бывают: ушибленные, рваные, резаные, колотые, рубленые, укушенные, размозженные, скальпированные.

 Ушибленные раны: неровные края, точечные кровоизлияния, кровоподтеки, зона краевого некроза, зияние краев раны. 

Рваные раны: неправильная форма краев, отслаивание или отрыв тканей, кровоизлияния, часто бывают сквозными.

Резаные раны: линейная или веретенообразная форма, практически ровные края, зияние раны, наличие кровотечения.

Колотые раны: узкий и длинный раневой канал, незначительное расхождение краев раны, образование гематом и карманов.

Рубленые раны: значительные повреждения, щелевидная форма, большая глубина, часто сопровождаются переломами костей.

Укушенные раны: неровные раздавленные края, травматическая ампутация, инфицирование микрофлорой полости рта.

Особенности ранений мягких тканей лица

8. Большое количество рыхлой клетчатки, наличие густой капиллярной сети, эластичность кожной ткани.

9. Густая капиллярно-венозная сеть, наличие протоков слюнных желез, мышечная масса языка (профузное кровотечение, нарушение дыхания).

10. Паралич или парез мимических мышц (обезображивание лица).

11. Потеря смыкающей функции круговой мышцы рта или глазного яблока (постоянное слюнотечение и мацерация кожи, конъюнктивит, блефарит и др).

12. Наличие железистых структур (стойкие слюнные свищи).

13. Повреждения магистральных сосудов: сонных, язычных и нижнечелюстных артерий, внутренних и наружных яремных, лицевых вен (возможны острая кровопотеря, воздушная эмболия, гематома, асфиксия).

14. В период заживления ран рубцовые изменения могут вызывать   выворот век, крыльев носа, губ с развитием слюно-, слезотечения (обезображивание лица).

 Периоды заживления ран мягких тканей:

6. Начальный период микробного загрязнения и очистки раны (0-48 часов).

7. Период дегенеративно-воспалительнных изменений (формирование грануляционной ткани, уменьшение лимфоидной инфильтрации, увеличение количества фибробластов, образование соединительно -тканного матрикса) - (3-5-ые сутки).

8. Период активного роста фиброзной, эпителиальной ткани, ретракция раны, первичный рубец (5-12-ые сутки).

9. Завершение формирования первичного рубца, исчезновение отека, инфильтрации окружающих тканей - дегидратация, быстрое нарастание фиброзных и коллагеновых волокон (12-18-ые сутки).

10. Период окончательного формирования рубца (до 0,5 - 1 года).