Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Функциональные пробы с физической нагрузкойСодержание книги
Поиск на нашем сайте
Нагрузочные пробы применяются в следующих целях: · для раннего выявления сердечно – сосудистой патологии, в первую очередь ИБС при массовых обследованиях населения; · для дифференциальной диагностики ИБС; · для выявления индивидуальной толерантности к физической нагрузке у больных с установленным диагнозом ИБС и определения ФК при стенокардии напряжения; · для выявления и идентификации нарушений ритма сердца; · для выявления лиц с гипертензивной реакцией на нагрузку; · для оценки эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий у больных с заболеваниями сердечно – сосудистой системы.
В зависимости от цели исследования применяют постоянную, быстровозрастающую и ступенеобразно возрастающую нагрузку. Для этого используют: велоэргометры, тредмилы и специальные ступеньки.
Чреспищеводная ЭКС Проба основана на выявлении электрокардиографических признаков ишемии миокарда, возникающей в ответ на увеличение частоты сердечных сокращений, что может привести к несоответствию между потребностью в кислороде и его доставкой. В этом случае при проведении чрезпищеводной ЭКС, в отличии от проб с физической нагрузкой, АД, как правило, существенно не меняется. Проба считается положительной при возникновении девиации сегмента ST на 0,1 мВ и более горизонтального и косонисходящего типа длительностью 0,08 с после точки J в первом постстимуляционном (и последующих) желудочковом комплексе. Появление во время стимуляции снижения сегмента ST исчезающего уже в первом постстимуляционном желудочковом комплексе ЭКГ, не следует рассматривать как положительный ответ на пробу, поскольку при этом значительно снижается её специфичность без существенного увеличения чувствительности.
Велоэргометрическая проба (ВЭП)
Электрокардиографическое исследование, проводимое в динамике на фоне ступенчато возрастающей физической нагрузки, выполняемой на велоэргометре. ВЭП – это разновидность пробы с физической нагрузкой. Под её влиянием постепенно увеличивается работа сердца и повышается потребность миокарда в кислороде.
Показания: · при неясном характере болевого синдрома в грудной клетке; · при нечёткой электрокардиографической картине;
· при неспецифических электрокардиографических изменениях на фоне атипичных болей или отсутствия болей вообще; · для уточнения функционального класса стенокардии; · для определения толерантности к физической нагрузке; · при выявлении нарушений липидного обмена или наличии других факторов.
Противопоказания: · острый период инфаркта миокарда или его тяжёлое, затяжное течение; · все виды нестабильной стенокардии; · острый тромбофлебит; · выраженная сердечная и дыхательная недостаточность; · артериальная гипертензия с систолическим АД более 200 мм.рт.ст. или диастолическим АД более 120 мм.рт.ст; · аневризма сердца и сосудов; · тахикардия с ЧСС более 100 в минуту; · ранние, а также групповые желудочковые экстрасистолы; · атривентрикулярная блокада II и III степени; · пароксизмальная и тахисистолическая форма мерцательной аритмии с пароксизмом в течение последнего месяца; · воспалительные заболевания миокарда; · острые инфекционные заболевания.
ВЭП рекомендуется проводить натощак или спустя не менее 2 часов после еды. В день проведения пробы больной не должен курить, а также принимать лекарства, влияющие на состояние коронарного кровоснабжения, особенно коронаролитики, в – адреноблокаторы, в – адреностимуляторы и т. п., если не ставится задача исследовать состояние кровообращения на фоне приёма этих препаратов. При проведении ВЭП могут использоваться все классические электрокардиографические отведения. Причём до 80 – 90 % всей информации может дать отведение V5. Однако для уменьшения количества ложноотрицательных результатов и повышения диагностической ценности пробы целесообразно использовать также отведения II, III, aVF, V3-6 или ещё лучше все 12 стандартных отведений.
Клинические критерии прекращения ВЭП: · явный приступ стенокардии; · выраженная одышка или удушье; · появление головной боли, обморочные состояния, тошнота, боли в мышцах рук, ног, других частях тела, повышение АД до 220/120 мм. рт. ст. и более; · снижение АД или отсутствие его повышения при существенном увеличении мощности нагрузки; · выраженная общая слабость или другие проявления общего недомогания; · отказ больного от дальнейшего проведения пробы из-за каких-либо неприятных ощущений, появления чувства тревоги или страха и по другим причинам;
· достигнута возрастная субмаксимальная ЧСС.
Электрокардиографические критерии прекращения ВЭП: · снижение на 1 мм и более сегмента ST горизонтальное, косонисходящее, корытообразное; · косовосходящее снижение сегмента ST со смещением точки J на 2 мм и более; · подъём сегмента ST на 1 мм и более; · учащение имевшейся экстрасистолии, появление частых, ранних экстрасистол, политопной желудочковой экстрасистолии и других проявлений нарушений возбудимости (мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия); · ухудшение атривентрикулярной или внутрижелудочковой проводимости, снижение вольтажа всех зубцов ЭКГ, изменение комплекса QRS, снижение зубца R, углубление или уширение ранее имевшихся зубцов Q или QS, трансформация зубца Q в QS.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-10-24; просмотров: 75; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.135.209.66 (0.008 с.) |