Жалобы при заболеваниях мочевыделительной

Системы:

Боли в поясничной области или подреберье.

Механизм возникновения:

· спазм мочевыводящих путей;

· растяжение почечной лоханки или почечной капсулы;

· острая ишемия почек.

Особенности болей:

· локализация в поясничной области или подреберье, по ходу мочеточников;

· иррадиация вниз в паховую область или половые органы;

· сопровождаются болезненным учащенным мочеиспусканием, изменением цвета мочи, повышением температуры тела;

· могут быть связанны с переохлаждением, перенесенной инфекцией, с приемом большого количества воды, пива, с тряской ездой, прыжками;

· облегчаются тёплой ванной, спазмолитиками.

 

По характеру боли могут быть:

· по типу почечной колики (острые, приступообразные);

· тупые, ноющие;

· интенсивные, но не приступообразные.

 

2. Дизурический синдром - это расстройство мочеиспускания.

 К нему относятся:

 

2.1. Ишурия – острая задержка мочи или затруднение мочеиспускания.

 Возникает при:

· сдавлении мочеиспускательного канала;

· воздействии лекарств;

· при повреждении спинного мозга.

 

2.2. Недержание мочи - связанное с нарушением функции сфинктера мочевого пузыря и проявляется непроизвольным мочеиспусканием без позыва.

 

2.3. Неудержание мочи – это неспособность удержать мочу в мочевом пузыре при императивном позыве.

 

2.4. Поллакиурия – учащённое мочеиспускание.

 Механизмы возникновения:

· растяжение мочевых путей, мочевого пузыря;

· спазм мочевых путей, мочевого пузыря;

· воспаление мочевых путей, мочевого пузыря.

 

2.5. Странгурия – болезненное мочеиспускание.

 

Нарушение диуреза.

3.1. Олигурия – уменьшение количества выделяемой мочи за сутки (менее 600 мл).

 Обусловлена:

· внепочечными причинами;

· нарушениями функции почек.

 

3.2. Анурия – резкое уменьшение выделения мочи, не более 50 мл или полное прекращение выделения мочи.

В отличие от ишурии, мочевой пузырь пуст.

Анурия может быть:

· преренальная;

· почечная или ренальная;

· постренальная.

 

3.3. Полиурия – повышенное отделение мочи более 2 литров.

 

3.4. Никтурия – преобладание ночного диуреза над дневным.

 Никтурия может быть:

· почечная;

· сердечная.

 

3.5. Гипостенурия – состояние, при котором максимальная осмотическая концентрация мочи ниже, чем осмотическая концентрация плазмы крови. Максимальное значение относительной плотности мочи составляет 1005- 1008.

 

3.6. Изостенурия – состояние, при котором максимальная осмотическая концентрация мочи равна осмотической концентрации плазмы. Максимальная относительная плотность мочи составляет 1010- 1012.

 

4. Отёки – могут быть:

· нефротические;

· нефритические.

Особенности нефротических отёков:

· обусловлены снижением уровня альбуминов;

· мягкие, при надавливании остаются глубокие ямки;

· подвижны, подчиняются закону гидростатики;

· легко смещаемы;

· постепенно появляются и уменьшаются;

· сопровождаются водянкой полостей.

 

Особенности нефритических отёков:

· обусловлены повышением проницаемости сосудов;

· плотные;

· малоподвижные;

· появляются сначала на лице, где рыхлая подкожная клетчатка;

· не смещаются;

· реже сопровождаются водянкой полостей.

 

5. Головная боль, головокружение, снижение зрения, мелькание мушек перед глазами - жалобы, связанные с развитием синдрома артериальной гипертензии.

 

 Дополнительные жалобы:

 

· лихорадка;

 

 причины:

1. воспалительный процесс;

2. аутоиммунный процесс;

3. эндогенная интоксикация;

· боли в области сердца, усиливаются при кашле, давлении на грудину;

· кашель, одышка, приступы удушья;

· диспепсические жалобы;

· сонливость, агрессивность, раздражительность;

· зуд кожи;

· кровоточивость;

· признаки анемии.

 

  Изменения, выявленные при общем осмотре

· Состояние - может быть от удовлетворительного до крайне тяжёлого.

 

· Сознание – от ясного до помрачённого и комы с глубоким шумным дыханием Куссмауля и запахом аммиака.

Могут быть психозы, бред, галлюцинации, судорожные припадки.

 

· Положение в постели, может быть:

1. активное;

2. пассивное;

3. вынужденное:

- мечутся;

- ортопное;

- сидя;

- на больном боку с согнутой в суставах ноге.

· Кожа может быть:

1. бледная;

2. со следами расчёсов;

3. сухая.

 

· Подкожно- жировая клетчатка:

1. можно обнаружить отёки;

2. снижение массы тела.

 

 

· При осмотре головы можно обнаружить:

1. одутловатое бледное лицо;

2. экзофтальм;

3. высокое нёбо, заячья губа, волчья пасть;

4. кровоточивость дёсен.