Тема 18. Нарушени я менструальной функции. Нейроэндокринные синдромы в гинекологии.

І. Актуальность темы:

Данная тема является фундаментальной в изучении гинекологии. Основой патогенеза нарушений менструального цикла являются патологические изменения функций системы гипоталамус - гипофиз - яичники - матка, что и обуславливает важное значение данной темы для изучения будущими врачами.

Маточные кровотечения являются симптомами разной гинекологической патологии. Они могут быть следствием органических заболеваний, доброкачественных и злокачественных опухолей, эндометриоза, а также дисфункциональных нарушений в системе гипоталамус - гипофиз - яичники - матка, которая обуславливает чрезвычайную актуальность проблемы.

Диагностика и лечение больных с нейроэндокринной патологией очень важна, вследствие разных причин локализации патологического процесса, клинических симптомов, в связи с изменением функции вегетативной нервной системы, обмена веществ и трофики.

ІІ. Учебно-воспитательные цели

Знать:

- классификацию нарушений менструального цикла;

- общие методы обследования больных;

- общие клинические, лабораторные исследовательские приемы;

- специальные исследовательские приемы;

- методику проведения гинекологического исследования;

- какие патологические состояния относятся к нейроэндокринным синдромам.

Уметь:

- собрать анамнез (общий, специальный, анамнез заболевания);

- определить главный симптомокомплекс нарушений менструального цикла;

- провести гинекологический осмотр;

- определить вид нарушения менструального цикла;

- правильно избрать и провести дополнительные обследования гинекологических больных;

- составить ориентировочную схему лечения конкретного вида нарушения менструального цикла;

- определить основные причины, которые вызвали нарушение менструального цикла;

- выбрать правильную тактику лечения больных аменореей, а также в случае дисфункциональных маточных кровотечений;

- составить ориентировочную схему лечения больной с пубертатной меноррагией;

-  диагностировать разные виды нейроэндокринных синдромов, назначить лечение и рекомендовать методы профилактики.

ІІІ. Исходные и базовые знания:

- анатомические особенности женских половых органов;

- физиологические особенности женских половых органов, особенности регуляции менструального цикла.

- гистологическое строение наружных и внутренних половых органов;

- изучение фармакологических препаратов, которые содержат половые гормоны.

ІV. Содержание учебного материала.

Классификация нарушений менструальной функции

Первая группа - гипоменструальный синдром;

Вторая группа - маточные кровотечения;

Третья группа - альгодисменорея.

Первая группа:

Гипоменструальный синдром:

- гипоменорея

- олигоменорея

- опсоменорея

Вторая группа:

Маточные кровотечения:

1. Циклические меноррагии:

- гиперменорея

- полименорея

- пройоменорея

2. Ациклические метроррагии:

- метрорагии типа гиперполименореи

- метроррагии типа гипоолигоменории.

Третья группа:

Альгодисменорея:

а) первичная, вторичная;

б) функциональная, органическая.

Клинические проявления маточных кровотечений могут быть разными:

- усиление кровопотери при нормальном ритме и продолжительности - гиперменорея;

- частые менструации вследствие сокращения межменструального периода (продолжительность менструального кровотечения, количество утраченной крови не отличаются от нормы) - пройоменорея;

- полименорея - менструация, которая длится больше 7 дней (менструальная кровопотеря умеренная, продолжительность менструального цикла не изменена);

- значительная и продолжительная менструация при неизмененной продолжительности менструального цикла - менорагия;

- маточные кровотечения без определенной цикличности - метроррагия.