I. Научно-методическое обосновани е темы

Планированием семьи называют ряд медико-социальных мероприятий для обеспечения рациональной регуляции репродуктивной функции.

 

II. Учебно-воспитательные цели

Для формирования умений студент должен знать:

1. общие методы обследования больных;

2. клинические лабораторные методы исследования;

3. специальные методы исследования;

4. методику проведения гинекологического исследования;

5. типы основных контрацептивных средств;

6. показания и противопоказания к их применению.

В результате проведения занятия студент должен уметь:

- правильно избрать и обосновать выбор контрацептива для конкретной пары;

- назначить и оценить результаты необходимых обследований при бесплодии у женщины.

 

III. Исходные и базовые знания

- анатомические особенности женских половых органов.

- физиологические особенности женских половых органов,

- физиологические особенности регуляции менструального цикла.

- гистологическое строение наружных и внутренних половых органов.

- знание фармакологических препаратов, содержащих женские и мужские половые гормоны. Написание рецептов.

 

IV. Содержание учебного материала

Методы планирования семьи. Семья - самая существенная культурная ценность, наша «крепость», опора, предмет забот, источник счастья и страданий. Молодые супружеские пары соотносят рождение детей со своими потребностями и возможностями. Они стремятся не только родить здорового ребенка, но и обеспечить ему высокий уровень жизни.

В стремлении ограничить рождаемость лежит сознательное решение покорить своей воле, своему уму процессы размножения. При этом супружеская пара обращается к методам планирования семьи.

Многие женщины в качестве метода регуляции рождаемости используют аборт. Невзирая на религию и законодательные запреты, стоит признать тот факт, что аборты существуют, и там, где они запрещены или ограничены, жизнь, и здоровье женщин часто находятся в опасности. Ежегодно в мире проводится около 50 млн. абортов. Причем из 500 тыс. случаев материнской смертности преимущественная часть смертных случаев приходится на небезопасный аборт.

Профилактика зачатия должна быть абсолютно надежной, то есть, в 100% случаев предотвращать зачатие, а средства профилактики должны быть простыми в использовании, обратимыми (после их отмены должна возвращаться способность к зачатию), дешевыми, чтобы ими могли пользоваться все женщины и не иметь негативного влияния на организм. Они не должны также нарушать физиологию полового акта.

С древних времен человечество решает вопрос и обнаруживает огромную изобретательность в попытках лишить интимную жизнь мужчины и женщины ее сугубо биологического назначения. Без ясного понимания процесса беременности люди использовали многочисленные методы для предотвращения нежелательной беременности. Так появилась целая наука - Контрацепция.

Суть применения противозачаточных средств заключается в том, чтобы не допустить проникновения сперматозоидов в яйцеклетку, и в создании таких условий, чтобы последующее развитие яйцеклетки стало невозможным.

Различают следующие виды контрацептивов:

1. Комбинированные оральные контрацептивы.

2. Оральные контрацептивы, содержащие только прогестины, «мини-пили».

3. Пролонгированные гормональные контрацептивы (инъекционные, имплантационные, гормональные влагалищные кольца).

4. Посткоитальная контрацепция.

5. Внутриматочные контрацептивы.

6. Мужские и женские презервативы.

7. Барьерные методы контрацепции (цервикальные колпачки из резины, металла, пластмассы, влагалищные диафрагмы).

8. Спермициды (шарики, таблетки, пасты, кремы, желе, губки, пленки).

9. Натуральные методы контрацепции (календарный, температурный, симптотермальный).

10. Прерванный половой акт (coitus interruptus).

11. Хирургическая стерилизация (вазэктомия, перевязка маточных труб).

 

Эффективность и главные побочные эффекты перечисленых видов контрацептивов представлены в таблице.

 

Эффективность и побочные эффекты перечисленых видов контрацептивов:

Вид контрацептива	Количество отказов (%)				Типичные отрицательные эффекты при использовании контрацептовов
	Теоретически		Практически
Комбинированные оральные контрацептивы	0.1		3		Тошнота, увеличение массы тела, головная боль, изменения настроения, депрессия, беспокойство, болезненность молочных желез, заболевание ССС, нарушение желудочно-кишечного тракта, снижение сексуальной активности.
Таблетки только с прогестинами, «мини-пили»	0,5		3		Нарушение менструального цикла, межменструальные кровотечения, появление функциональных кист яичников.
Norplant	0,09		0,09		Нарушение менструального цикла, относительная сложность установки и удаления, небольшой косметический недостаток.
Depo-Provera	0,3		0,3		Нарушение менструального цикла, меноррагии, аменорея, увеличение массы, депрессия, уменьшение сексуальной активности.
BMC с прогестероном	1,5		2		Гиперполименорея, повышение частоты воспалительных заболеваний половых органов, перфорация матки при введении спирали, имплантация, экспульсия, боль.
BMC с медью СuT-380 А	0,6		0,8
BMC c левоноргестре-лом	0,1		0,1
Презерватив мужской	3		12		Аллергические реакции на latex. Снижение либидо.
Презерватив женский (Reality)	5		21-26		Аллергические реакции на latex. Снижение либидо. Иногда создает шум.
Диафрагма, заполненная спермицидным кремом или желе	6		18		Аллергические реакции на каучук или спермицид. Увеличение риска токсического синдрома. Инфекции мочевого пузыря. Болезненность из-за давления оправы диафрагмы.
Цервикальный колпачок, заполненный спермицидным кремом или желе	6		18		Аллергические реакции, появление чувства дискомфорта, повышается риск возникновения дисплазии шейки матки.
Спермициды (пены, кремы, желе, влагалищные свечки т.д.)	6		21		Аллергические реакции. Неприятный вкус.
Натуральные методы контрацепции (симпто-термальный)	1-9	20		Планирование сексуальных отношений, необходимость определенных знаний, проведение ежедневных манипуляций (симптотермальный).
Прерванные половые акты	4	19		Нужен повышенный контроль во время полового акта.
Вазэктомия	0,1	0,15		Некоторые психологические расстройства, связанные с необратимым бесплодием, послеоперационные осложнения.
Перевязка труб	0,4	0.4		Некоторые психологические расстройства, связанные с необратимым бесплодием, послеоперационные осложнения.

 

Выбор контрацептива представляется сложным заданием. Метод, который представляется эффективным для определенной женщины, может привести к серьезным последствиям или наступлению беременности у другой. Метод, который не подходит к стилю личной жизни человека, пациента или общественных норм будет использован неправильно или непоследовательно. Во многих странах мира, в том числе и у нас, считают, что решение о выборе контрацептива должен принимать специалист по планированию семьи и только индивидуально. При этом супружеская пара должна в одинаковой мере принимать участие в выборе противозачаточного средства и нести общую ответственность за его применение.