Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Мероприятия, проводимые в коллективеСодержание книги
Поиск на нашем сайте
В случае регистрации эпидемического паротита в детском учреждении в группе на детей, контактировавших с больным, накладывается карантин на 21 день от момента соприкосновения с больным. В течение всего периода карантина за детьми устанавливается медицинское наблюдение. При появлении в детском учреждении повторных заболеваний свинкой заболевший допускается в данное детское учреждение по исчезновении острых явлений болезни.
Ветряная оспа. Эпидемиология. Это острое высококонтагиозное вирусное заболевание с воздушно-капельным путём передачи. Обычно характеризуется лихорадочным состоянием, папуловезикулезной сыпью с доброкачественным течением. Возбудитель ветряной оспы — вирус варицелла-зостер, лат. Varicella Zoster семейства Herpesviridae. Наряду с ветряной оспой, он является возбудителем опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая) Источник - больной человек, который становится заразным за сутки до возникновения сыпи и до 5-го дня от момента последних высыпаний. Проблемы Настоящие проблемы: гипертермия; сыпь на коже; зуд кожи; снижение аппетита; рвота; изменение поведения, дискомфорт; выделения из носа; дефицит знаний родителей о заболевании; дефицит ухода; инфицирование контактных. Потенциальные проблемы: возможное развитие осложнений (Бактериальные инфекции кожи, мягких тканей, костей, суставов или крови (сепсис), пневмония, энцефалит, синдром инфекционно-токсического шока, синдром Рейе (при приеме аспирина на фоне заболевания ветряной оспой)); часто может перейти в опоясывающий герпес. Лечение Комплексное лечение наиболее эффективное и включает в себя: режим, диету, медикаментозное лечение, а также методы немедикаментозного лечения (аэрацияпомещения, гигиенические мероприятия, физическое снижение температуры)]. Постельный режим следует соблюдать в течение всего лихорадочного периода].
Местное лечение в местах поражения предусматривает обработку кожи и слизистых оболочек дезинфицирующим раствором для профилактики бактериальных заражений (раствор Кастеллани, генциановый фиолетовый, метиленовый синий, раствор марганцово-кислого калия). Бриллиантовый зелёный не является обязательным лечением]. Для подсушивания везикул используют синтетические танины], для смягчения и заживления кожи — наружные средства с аллантоином, декспантенолом. Лечение проводится преимущественно в домашних условиях. Госпитализации подлежат только дети с осложненным течением болезни, а также больные, которых невозможно изолировать. Гигиенические ванны с антисептическими средствами (раствор калия перманганата) При инфицировании везикул применяют (банеоцин)Больным тяжелыми формами проводят дезинтоксикационное терапию, возможно назначение интерферона, донорского иммуноглобулина (0,2 мл / кг), особенно больным с сопутствующими гематологическими болезнями. Профилактика и карантин Больные подлежат изоляции до 5-го дня с момента последних высыпаний. После этого помещение проветривается, проводится влажная уборка без дезинфекции. Детей ясельного возраста (до трех лет), которые были в контакте с больными, изолируют с 11-го до 21-го дня от момента контакта. Прививка производится по следующей схеме:
Корь
Корь — острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем и характеризующаяся циклическим течением, лихорадкой, интоксикацией, воспалением слизистых оболочек, специфической экзантемой в виде пятнисто-папулезной сыпи. Эпидемиология. Источником инфекции бывает только больной человек. Наиболее заразителен больной в катаральный период и в первый день появления сыпи. С 3-го дня высыпаний контагиозность резко снижается, а после 4-го дня больного считают незаразным. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путём. При кашле, чихании с капельками слизи с верхних дыхательных путей вирус кори выделяется во внешнюю среду и током воздуха в закрытых помещениях может распространяться на значительные расстояния (вирус с потоком воздуха распространяется на значительные расстояния, проникает в соседние помещения через коридоры и лестничные клетки, по вентиляции на другие этажи здания) Восприимчивость к кори высока среди не болевших ею лиц любого возраста, кроме детей до 3 мес, обладающих пассивным иммунитетом, полученным от матери. В возрасте 6—10 мес дети становятся восприимчивыми к кори. Если мать не болела корью и не привита, ребенок восприимчив к кори с первых дней жизни. При заболевании беременной возможно внутриутробное заражение плода. После перенесенной кори вырабатывается стойкий иммунитет. Проблемы. Настоящие проблемы: кашель; выделения из носа; конъюнктивит; гипертермия; сыпь на коже, слизистых; (крупнопятнистая), изменение поведения, дискомфорт; нарушение сна. Потенциальные проблемы: возможное развитие осложнений; дефицит знаний родителей о заболевании; дефицит ухода; инфицирование контактных. Лечение Больных корью обычно лечат в домашних условиях. Госпитализации подлежат дети с тяжелым течением болезни при осложнениях. Обязательной госпитализации подлежат дети из закрытых детских учреждений. Необходимо следить, чтобы комната, в которой находится больной, содержалась в чистоте, систематически проветривалась и не затемнялась. Постельный режим необходимо соблюдать в течение всего лихорадочного периода. Большое значение при организации ухода имеет гигиеническое содержание кожи и слизистых оболочек. Несколько раз в день необходимо промывать глаза теплой кипяченой водой или 2 % раствором гидрокарбоната натрия. После удаления гноя в глаза закапывают 20 % раствор сульфацил-натрия по 1—2 капли 3—4 раза в день и раствор витамина А. Сухие, потрескавшиеся губы смазывают вазелином или жиром. Нос прочищают ватными тампонами, смоченными теплым вазелиновым маслом; при образовании корок закапывают в нос по 1—2 капли персикового масла 3—4 раза в день. Питание назначают соответственно возрасту. Во время лихорадочного периода детям старшего возраста показана молочно-растительная диета. Не следует проводить насильственного кормления, но необходимо следить за тем, чтобы ребенок получал достаточное количество жидкости. При всех формах кори применяют аскорбиновую кислоту по 300—500 мг/сут, витамин А по 10 мг/сут.
При неосложненной кори применять антибиотики, как правило, не рекомендуется. Их назначают лишь при подозрении на пневмонию. Ранняя антибиотикотерапия в этих случаях может предупредить развитие пневмонии и других осложнений или быстро их купировать. Целесообразно назначение пенициллина (50—100 тыс. ЕД/кг массы тела в сутки 2—3 раза в день внутримышечно), полусинтетических пенициллинов (ампициллина, оксациллина), а также цефалоспоринов. Ослабленным детям раннего возраста и при тяжелых формах кори показано введение противокоревого гамма-глобулина. Учитывая, что кори свойственны черты инфекционно-аллергического заболевания, назначают антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил и др.). При развитии осложнений лечение проводят в зависимости от их характера и тяжести с учетом чувствительности микрофлоры. Профилактика и карантин. Заболевших изолируют на срок не менее 4 дней от начала высыпания, при коревой пневмонии — не менее 10 дней. Дети, имевшие контакт с больным корью, не допускаются в детские учреждения в течение 17 дней с момента контакта. Для детей, получивших иммуноглобулин с профилактической целью, срок разобщения удлиняется до 21 дня. Первые 7 дней от начала контакта ребенок может посещать детское учреждение, поскольку инкубационный период при кори не бывает короче 7 дней. Большое значение имеет своевременная сигнализация о заболевшем в центр санитарно-эпидемиологического надзора. Специфическая профилактика кори. Для пассивной иммунизации применяют иммуноглобулин, приготовленный из человеческой крови. Его вводят детям: 1) имевшим контакт с больным корью в возрасте от 3 мес до 4 лет; 2) не болевшим корью и ранее не привитым в связи с противопоказаниями. Детям в возрасте старше 4 лет, не болевшим корью, иммуноглобулин при контакте с больным вводят только по медицинским показаниям. Активную иммунизацию проводят живой коревой вакциной из вакцинного штамма J1-16. В ответ на введение живой коревой вакцины с 6-го по 18-й день могут возникать клинические симптомы вакцинального процесса в виде повышения температуры тела, появления конъюнктивита, катаральных признаков, а иногда и сыпи. Вакцинальная реакция продолжается обычно не более 2—3 дней.
44. Краснуха Краснуха — острая вирусная инфекция, характеризующаяся кореподобной сыпью (экзантемой), генерализованной лимфаденопатией, умеренно выраженной лихорадкой, а при заболевании плода — возможностью развития эмбрио- и фетопатий.
Эпидемиология. Источник инфекции — человек, больной краснухой. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Больной считается заразным с момента появления симптомов болезни и в течение 5 дней от начала высыпания. Имеются доказательства, что вирус может быть обнаружен в носоглотке за несколько дней до появления сыпи и продолжает выделяться в течение 2 нед и более. После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет. Заболевают преимущественно дети в возрасте от 1 года до 7 лет. Дети в возрасте до 6 мес болеют очень редко благодаря врожденному иммунитету. Особую опасность представляет краснуха для беременных, так как заболевание в первые 3 мес беременности может послужить причиной врожденных пороков развития и уродств у ребенка (микрофтальмия, катаракта, микроцефалия, пороки сердца и др.). Проблемы. Настоящие проблемы: сыпь на коже; гиперемия зева. Потенциальные проблемы: возможное развитие осложнений; дефицит знаний родителей о заболевании, осложнениях; дефицит ухода, инфицирование контактных (в т.ч. беременной матери); синдром врожденной краснухи у плода. Лечение. Специального лечения при краснухе не требуется. При необходимости назначают симптоматические средства. В случаях развития тяжелых неврологических осложнений показана срочная госпитализация. Профилактика и карантин. Больных краснухой изолируют из коллектива на 5 дней. Разобщение детей, имевших контакт с больными краснухой, не проводится. Для активной иммунизации против краснухи применяют специфические вакцины. Профилактика краснухи у детей начинается в годовалом возрасте. Это происходит путем вакцинации с последующей ревакцинацией в шестилетнем возрасте.
45. Скарлатина. Эпидемиология. Настоящие и потенциальные проблемы пациента. Принципы лечения. Карантинные и профилактические мероприятия. Скарлатина - заболевание из группы стрептококковых инфекций, характеризующееся симптомами интоксикации, поражении зева в виде ангины, мелкоточечной сыпью и наклонностью к осложнениям. Причина: Возбудителем заболевания является b-гемолитический стрептококк группы А, устойчивый во внешней среде, вырабатывает экзотоксин. Эпидемиология: Источник инфекции: больной скарлатиной больной другими стрептококковыми заболеваниями, бактерионоситель Механизм передачи: воздушно – капельный (основной) возможна передача через предметы обихода, игрушки, одежду больных, через инфицированные продукты Восприимчивость – средняя Иммунитет – стойкий, но в современных условиях, в связи с лечением антибиотиками, возможны повторные случаи заболевания. Возрастной аспект: чаще болеют дети в возрасте от 2 до 7 лет Клиническая картина заболевания: Инкубационный период 7 дней. Опорные признаки:
а) располагается на гиперемированном фоне кожи
б) локализуется преимущественно на сгибательных поверхностях конечностей, боковых частях груди, живота, внутренних поверхностях бедер и местах естественных складок кожи в) отсутствует в области носогубного треугольника г) пластинчатое изменение в области ладоней и подошв после исчезновения сыпи
в первый день язык обложен белым налетом, со второго дня очищается, становится ярко красным с увеличенными сосочками, т.н. «малиновый» или «кошачий» язык. подчелюстной лимфаденит, возникающий в первые дни болезни
лихорадка и симптомы интоксикации(2 – 3 недели), лимфаденит (3 –4 день), сыпь(3 – 5 день болезни), ангина (6 –7 день) изменения со стороны языка (до 10 дней) Осложнения: Ранние (гнойные): шейный лимфаденит, аденофлегмона шеи, отиты, синуситы, абсцессы. Поздние (аллергические): миокардит, гломерулонефрит, синовит (поражение суставов) гнойный артрит, остеомиелит Лечебная тактика: Лечение большинства больных скарлатиной проводится в больничных условиях. Госпитализации подлежат дети по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Режим постельный в течение 7 дней. Диета механически – химически и термически щадящая, показано обильное витаминизированное питье Медикаментозная терапия: антибиотики пенициллинового ряда, антигистаминные препараты, препараты укрепляющие сосудистую стенку (аскорутин, препараты кальция). Местное лечение – полоскание зева или орошение глотки растворами: - натрия бикарбоната - натрия хлорида - фурациллина 1: 5000 - настои и отвары ромашки, шалфея, эвкалипта 4. Противоэпидемические мероприятия:
Специфическая профилактика: Активная иммунизация при скарлатине не проводится. Настоящие проблемы при скарлатине:
46. Менингококковая инфекция. Эпидемиология. Настоящие и потенциальные проблемы пациента. Принципы лечения. Карантинные и профилактические мероприятия. Менингококковая инфекция - острая инфекционная болезнь, вызываемая менингококком Neisseria meningitidis, с капельным (аэрозольным) механизмом передачи возбудителя; клинически характеризуется поражением слизистой оболочки носоглотки (назофарингит), генерализацией в форме специфической септицемии (менингококкемия) и воспалением мягких мозговых оболочек (менингит). Эпидемиология Источником инфекции являются больные люди и бактерионосители. Путь передачи — воздушно-капельный, для заражения нужен тесный контакт с больным или бактерионосителем. Восприимчивость к инфекции — всеобщая. Среди больных генерализованными формами — большинство составляют дети. Патогенез Входными воротами являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей (носо- и ротоглотки), где происходит размножение возбудителя. При высоком уровне местной защиты, локальных изменений в слизистых оболочках не происходит, человек на протяжении нескольких недель будет являться носителем менингококка. При недостаточном уровне местной защиты, развивается воспаление слизистой оболочки носоглотки — назофарингит. У некоторых больных менингококк преодолевает местный барьер и выходит в кровь, что может привести либо к транзиторной бактериемии без клинических проявлений, а может привести к развитию менингококкемии (менингококковому сепсису). В этом случае, бактерии с током крови заносятся в различные органы и ткани: кожу, надпочечники,почки, лёгкие и др. Менингококк способен преодолевать гематоэнцефалический барьер и вызывать поражение мозговых оболочек и вещества головного мозга. Важную роль в патогенезе генерализованных форм менингококковой инфекции играет эндотоксин — он является сильнейшим сосудистым ядом и высвобождается в большом количестве при гибели возбудителя. Воздействуя на эндотелий сосудов, эндотоксин вызывает микроциркуляторные расстройства, что в конечном итоге приводит к массивным кровоизлияниям во внутренние органы (в том числе в надпочечники с развитием смертельного синдрома Уотерхауса-Фридериксена). В головном мозге развивается отёк. Проблемы пациента: Ø Гипертермия; Ø Сильная головная боль (усиливается при перемене положения тела, звуке, свете); Ø Обильная рвота фонтаном, не приносящая облегчения; Ø Беспокойство; Ø Судороги; Ø Светобоязнь; Ø Повышенная кожная чувствительность; Ø Инфицированы сосуды склер; Ø Возможна характерная поза; Ø снижена способность обслуживать себя; Ø высокий риск ухудшения состояния больного; Ø геморрагическая сыпь Цель краткосрочная: быстрое уточнение и подтверждение диагноза: План сестринского вмешательства. Взаимозависимое вмешательство: Ø забор материала и посев у постели больного, оформление направления, своевременная и правильная доставка материала в бак лабораторию (в переносном термостате или обложенном грелками, не позже 2-х часов с момента взятия); Ø оказание помощи врачу при люмбальной пункции, взятие ликвора в 2 стерильные пробирки, оформление направления, своевременная и правильная доставка материала в бак лабораторию (в переносном термостате или обложенном грелками, не позже 2-х часов с момента взятия); Ø взятие крови для серологического исследования, оформление и своевременная доставка в лабораторию. Независимое вмешательство: Ø ежедневное наблюдение за состоянием, его осмотр; Ø ежедневная двух кратная термометрия
|
|||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2019-12-15; просмотров: 141; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.219.245.127 (0.016 с.) |