Механизм действия перелитой крови

Перелитая цельная кровь, ее компоненты и препараты оказывают на организм реципиента заместительное, гемодинамическое, дезинтоксикационное, гемопоэтическое, иммунологическое, гемостатическое, нутритивное (питательное) и стимулирующее действие. Каждый вид переливаемой крови имеет свои особые свойства и влияет на организм реципиента наиболее оптимально в каком-то одном или нескольких направлениях. Самым широким диапазоном действия обладает цельная кровь донора.

Переливание донорской крови вызывает разнообразные функц, изменения в организме реципиента.

Общие показания и противопоказания к переливанию крови

П. к. показано при крово- и плаз-мопотере, шоке различного происхождения, анемиях и депрессиях кроветворения, геморрагических диатезах, тромбоцитопении, диспротеинемии и гипопротеинемии, нарушении кислотно-щелочного равновесия и электролитного баланса, интоксикациях, расстройствах в системе иммунитета. Трансфузионная терапия должна быть строго целенаправленной, корригирующей конкретные расстройства функций.

Противопоказанием к переливанию цельной крови являются, как правило, следующие патол, состояния и заболевания: острый ревматизм, аллергические состояния, острый диффузный гломерулонефрит, тромбоэмболическая болезнь, острые расстройства коронарного и мозгового кровообращения, острый и подострый септический эндокардит, недостаточность кровообращения II и III стадий, отек легких, тяжелые поражения печени, гипертоническая болезнь III стадии, остротекущий туберкулез, геморрагический васкулит. Трансфузия цельной крови в этих случаях может вызвать нарушения гемодинамики, тромбозы, нарастание печеночной и почечной недостаточности, тяжелые аллергические реакции и другие расстройства.

82. Методика проведения изосерологических реакций при переливании крови. Оформление документации при переливании крови.

Иммуносерологические исследования при переливании крови, корректоров гемостаза и фибринолиза, средств коррекции иммунитета

 

При переливании эритроцитов, корректоров гемостаза и фибринолиза, средств коррекции иммунитета (плановом, экстренном) врач, выполняющий трансфузию, обязан:

2.1. Определить группу крови АВ0 и резус-принадлежность реципиента и донора (по эритроцитам в контейнере).

2.2. Провести пробу на индивидуальную совместимость крови реципиента и донора (см. ниже) одним из двух способов:

- первый способ: двухэтапная проба в пробирках с антиглобулином;

- второй способ: на плоскости при комнатной температуре и одна из трех проб (непрямая реакция Кумбса, реакция конглютинации с 10% желатином или реакция конглютинации с 33% полиглюкином).

По жизненным показаниям, в случае, если группа крови и резус принадлежность реципиента неизвестны, врач, выполняющий трансфузию может перелить реципиенту кровь (эритроцитная масса, взвесь) группы 0(I) резус отрицательная при обязательном проведении проб на индивидуальную совместимость и биологической пробы.

При наличии у реципиента антиэритроцитарных, антилейкоцитарных или антитромбоцитарных антител, подбор компонентов крови производят в специализированной лаборатории. Если эритроцитная масса или взвесь подобраны реципиенту индивидуально в специализированной лаборатории, врач, выполняющий трансфузию перед переливанием определяет группу крови реципиента, донора и проводит только одну пробу на индивидуальную совместимость - на плоскости при комнатной температуре. Групповую и резус-принадлежность донора врач, выполняющий трансфузию, устанавливает по этикетке на контейнере с трансфузионной средой, пробу на индивидуальную совместимость не проводит.