Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Рана: определение, клинические признаки, зависимость проявления основных признаков от характера и локализации раны.
Рана (vulnus) - механическое нарушение целостности кожи, слизистых оболочек или глубжележащих тканей и внутренних органов при одновременном нарушении целостности наружных покровов. Следует различать местные и общие симптомы ран. Местные симптомы обусловлены преимущественно болью, кровотечением и зиянием краев раны. Боль является неизбежным спутником случайных и боевых ран. Лишь операционные раны наносятся безболезненно вследствие местной или общей анестезии. Интенсивность боли может быть различной, что обусловлено рядом факторов. Во-первых, она зависит от локализации раны. В частности, боль будет тем сильнее, чем обильнее ткани зоны повреждения снабжены болевыми рецепторами (кожа кисти, особенно кончиков пальцев, зубы, язык, сосок, кожа половых органов, область заднего прохода). Ранение тканей, имеющихнезначительную болевую чувствительность (мозг, мышцы, висцеральная брюшина, печень и др.), может совсем не сопровождаться болью. Во-вторых, на интенсивность боли влияет характер режущего оружия: чем острее режущий предмет, тем меньше боль. В-третьих, она зависит от быстроты ранения: чем быстрее наносится рана, тем меньше боль. В связи с этим наименее безболезненны пулевые ранения, которые в ряде случаев сразу не замечают. В-четвертых, не последнюю роль играют реакция организма раненого,тип нервной системы и его психоневрологический статус. В связи с этимодна и та же травма вызывает количественно и качественно различную болевую реакцию у людей с уравновешенным и слабым типами нервной системы. Если в первом случае боль пострадавшим воспринимается как терпимая. то во втором - как невыносимая. Продолжительность боли, вызванной самим нанесением раны, сравнительно невелика. Если пораженным тканям обеспечен покой, то уже через несколько часов после ранения боли заметно ослабевают. Длительные упорные боли могут быть обусловлены продолжающимся механическим воздействием, например давлением инородного тела на нервный ствол. Возобновление или усиление затихших болей обычно указывает на возникновение осложнения. Боль усиливается при высыхании тканей, сдавлении нервных окончаний или нервов сгустками крови, особенно при развитии инфекции в ране.
Зияние раны, или расхождение ее краев, определяется размером, направлением и глубиной раны, упругостью и сократительной способностью тканей. При ранении тканей, обладающих значительной эластичностью и упругостью (артерии, мышцы, кожа, сухожилия и др.), края раны сильно расходятся и она зияет (раны ладони, подошвы и др.). В областях, где кожа малоподвижна, зияние часто определяется глубиной раны, в частности, оно незначительно при целости глубоких слоев тканей и редко увеличивается в случае их нарушения. Примером может служить рана волосистой части головы. Малое зияние раны волосистой части головы свидетельствует о целости qallaaponeurotica, в то время как значительное расхождение краев раны указывает на его повреждение и проникновение раны до надкостницы. Степень зияния также зависит от того, соответствует рана ходу эластических волокон кожи (лангеровским линиям) или нет. Если рана нанесена перпендикулярно к лангеровским линиям или под углом, она будет зиять. В связи с этим, если нет специальных показаний, операционные раны обычно наносятся параллельно их ходу, что позволяет добиться нежного тонкого рубца и избежать грубого, нередко келлоидного. Следует отметить, что степень зияния раны во многом определяет особенности течения раневого процесса. Поэтому в зависимости от предполагаемого его течения хирургу приходится бороться то с зиянием раны, то поддерживать и даже искусственно увеличивать его. Интенсивность и продолжительность кровотечения зависят от калибра поврежденных сосудов и вида раны. В резаной и рубленой ранах в силу гладкого перерезания и минимальной травмы сосудов даже мелкие сосуды кровоточат весьма обильно. При ушибленных, рваных и размозженных ранах кровотечение может быть незначительным даже при повреждениях весьма крупных сосудов, так как их концы часто смяты, скручены, а стенки раздавлены и слипшиеся. При колотых и неосложненных огнестрельных ранениях мягких тканей без повреждения крупных сосудов кровотечение не всегда бывает выраженным. Выход крови из сосудов может осуществляться в ткани и приводить к образованию распространенных гематом.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-05; просмотров: 308; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 44.223.94.103 (0.005 с.) |