Послеоперационный период: определение, значение, цель, этапы. Понятие об осложненном и неосложненном послеоперационном периоде 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Послеоперационный период: определение, значение, цель, этапы. Понятие об осложненном и неосложненном послеоперационном периоде



. Послеоперационный период — промежуток времени от окончания операции до выздоровления больного или обретения стойкой утраты трудоспособности.

Задачи послеоперационного периода:

-профилактика и лечение послеоперационных осложнений;

-ускорение процессов регенерации;

-восстановление трудоспособности.

В послеоперационном состоянии больного различают 3 фазы (стадии):

-катаболическая;

-фаза обратного развития;

-анаболическая.

 

Катаболическая фаза. Продолжительность катаболической фазы 3–7 дней. Катаболическая фаза — защитная реакция организма, цель которой повысить его сопротивляемость посредством быстрой доставки необходимых энергетических и пластических материалов. Она характеризуется активацией симпатико-адреналовой системы, гипоталамуса, гипофиза, усиленным синтезом и поступлением в кровь катехоламинов, глюкокортикоидов, альдостерона, адренокортикотропного гормона. Нейрогуморальные нарушения приводят к изменениям сосудистого тонуса, расстройствам микроциркуляции, нарушению тканевого дыхания, гипоксии, метаболическому ацидозу. Это приводит к нарушению водно-электролитного баланса, сгущению крови, стазу форменных элементов, преобладанию анаэробного гликолиза над аэробным. При этих биохимических нарушениях и расстройствах микроциркуляции страдают миокард, печень, почки.

Фаза обратного развития. Длительность фазы обратного развития 4–6 дней. Это переходная фаза от катаболической к анаболической. Снижается активность симпато-адреналовой системы, нормализуется белковый обмен, при этом распад белков продолжается, но отмечается и усиление их синтеза, нарастает синтез гликогена и жиров.

Анаболическая фаза. Продолжительность анаболической фазы 2–5 недель. Анаболическая фаза характеризуется активным восстановлением тех нарушенных функций, которые произошли в катаболической фазе. Активируется парасимпатическая нервная система, повышается активность соматотропного гормона и андрогенов, резко усиливается синтез белков и жиров, восстанавливаются запасы гликогена. Происходящие изменения обеспечивают репаративные процессы, рост и развитие соединительной ткани.

В клинической практике послеоперационный период условно делится на:

-ранний (3–5 сут.);

-поздний (2–3 нед.);

-отдаленный (ребилитационный) (от 3 нед. до 2–3 мес.)

В целом, ранний послеоперационный период соответствует катаболической фазе послеоперационного периода, а поздний — анаболической.

Основные мероприятия в раннем послеоперационном периоде: коррекция изменений в организме, контроль над функциональным состоянием основных органов и систем, профилактика возможных осложнений.Основные моменты интенсивной терапии в послеоперационном периода направлены на:

-борьбу с болью;

-восстановление сердечно-сосудистой деятельности, устранение нарушений микроциркуляции;

-предупреждение и лечение дыхательной недостаточности;

-детоксикационную терапию;

-коррекцию метаболических нарушений (водно-электролитного баланса, кислотно-основного состояния, белкового синтеза);

-сбалансированное парентеральное питание;

-восстановление функции выделительной системы;

-восстановление функций органов, деятельность которых нарушена вследствие хирургического воздействия (парез кишечника, гиповентиляция и т.д.).

По характеру течения различают неосложненный и осложненный послеоперационный период.

Неосложненный послеоперационный период характеризуется умеренными нарушениями биол, равновесия в организме и нерезко выраженными реактивными процессами в операционной ране.

Осложненный послеоперационный период. Осложнения могут наблюдаться после любой операции, но чаще они развиваются после больших травматичных оперативных вмешательств как на органах грудной полости (резекция легкого, экстирпация пищевода и т. п.), так и абдоминальных (гастрэктомия, панкреатодуоденальная резекция, резекция желудка, печени, реконструктивные операции на жел.-киш. тракте и желчевыводящих путях и др.).

 



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-02-05; просмотров: 1414; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 52.91.0.68 (0.016 с.)