Антисептики природного происхождения и сульфаниламидные препараты: основные представители, применение в хирургии.

Препараты природного происхождения. Находят широкое применение не только как антимикробные, но и как местные противовоспалительные средства: Хлорофиллипт - смесь хлорофиллов; Эктерицид - получают из рыбьего жира; Бализ - получают из сахаромицетов; «Лизоцим». Хорошая сочетаемость с другими антисептиками дает им высокий терапевтический эффект.

Сульфаниламиды:
1. Стрептоцид;
2. Сульфадимезин;
3. Сульфален;
4. Уросульфан;
5. Сульфадиметоксин;
6. Сульфапиридазин;
7. Бисептол;

Cульфаниламиды являются довольно мощными антисептиками при кокковой и грамотрицательной микрофлоре. Их применяют местно — в растворах, мазях, аэрозолях, и для общего лечения гнойной инфекции — в таблетках и инъекционных формах. По продолжительности действия, они делятся на 4 группы: 1) короткого действия («Стрептоцид», «Норсульфазол», «Сульфадимезин» и др.) выводятся из организма в течение 6 часов; 2) среднего действия («Бисептол», «Гросептол», «Сульгин») выводятся в течение 12 часов; 3) длительного действия («Сульфапиридазин», «Сульфадиметоксин» и др.) действуют в течение суток и являются наиболее активными при микрофлоре, устойчивой к антибиотикам; 4) препараты сверхдлительного действия («Сульфален» и др.) — в течение недели. Кроме антимикробного действия, сульфаниламиды активны против некоторых патогенных грибов и крупных вирусов (например, хламид и других орнитовирусов), однако на мелкие вирусы (грипп, аденовирусы) не действуют.

4. Биологическая антисептика: определение, виды. Активная, пассивная иммунизация. Протеолитические ферменты, механизм их действия

Биологическая антисептика — прямое и/или опосредованное уничтожение микроорганизмов с участием биологических веществ и методов. Биологическая антисептика является наиболее обширным и сложным разделом, т. к. средства биологического действия влияют не только на микрофлору, но и макроорганизм, повышая его резистентность. Биологическая антисептика разделяется на два вида:

· Биологическая антисептика прямого действия. Применяются биологические факторы, непосредственно воздействующие на микроорганизмы.

· Биологическая антисептика опосредованного действия. Применяются биологические факторы, оказывающие воздействие на организм больного, стимулирующие его способности по уничтожению микроорганизмов.

Вещества прямого действия:

1.Антибиотики.

2.Антисептики растительного происхождения (фитонциды, «Хлорофиллипт», «Эктерицид», «Бализ», календула).

3.Средства специфической пассивной иммунизации (лечебные сыворотки, антитоксины, γ-глобулины,бактериофаги, гипериммунная плазма).

4.Ферменты.

Вещества и методы опосредованного действия на микроорганизмы:

1.УФО крови, кварцевание, лазерное облучение крови, переливание крови и ее компонентов.

2.Витамины, лизоцим, левамизол, интерфероны, интерлейкины.

3.Вакцины, анатоксины.

При проведении активной иммунизации используется живая или неживая вакцины. Живая вакцина - это возбудители болезни, которые сохранили способность к размножению, но оказываемое ими действие очень слабо выражено. Такой вакциной прививают против оспы, полиомиелита, туберкулеза, желтой лихорадки, кори, краснухи и свинки.

Неживая вакцина содержит возбудителей болезни, которые не могут размножаться, однако остаются достаточно активными для того, чтобы способствовать образованию в организме антител. Такой вакциной прививают от холеры, тифа, паратифа, коклюшаи гриппа.

В основе пассивной иммунизации лежит введение пациенту чужеродных антител, взятых у привитых людей или животных. Действие такой вакцины начинается через несколько часов и заканчивается через четыре недели, так как чужеродные антитела, попав в организм человека, расщепляются. Пассивная иммунизация применяется обычно в тех случаях, когда человек уже заразился определенной болезнью или вероятность заражения очень велика. Классический пример применения пассивной иммунизации - вакцинация против бешенства.

Ферменты (энзимы) – биологические катализаторы белковой природы, содержащиеся во всех клетках живых организмов. Они ускоряют все химические реакции, протекающие в организме.

Классификация:

1.протеазы:

- животного происхождения (трипсин, химотрипсин),

- микробного происхождения (лизоамидаза, террилитин),

- растительного происхождения (папаин),

- иммобилизованные ферменты (стоматозин),

2.нуклеазы: рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза,

3.лиазы: гиалуронидаза.

Механизм и особенности действия.

Протеазы расщепляют молекулы белка, гидролизуя пептидные связи гликопротеидов нежизнеспособных тканей. Расплавляют никротизированные ткани и фибринные образования, разжижают вязкие секреты и экссудаты, сгустки крови, ускоряют процесс регенерации, обладают выраженным противовоспалительным и противоотечным действием. В жизнеспособных тканях есть специфические ингибиторы протеолитических ферментов и протеазы в них не активны.

Нуклеазы – ферменты, деполяризующие нуклеиновые кислоты и уменьшающее вязкость гнойного содержимого, оказывают противовоспалительное действие, задерживают размножение ряда патогенных для человека вирусов.

Лиазы расщепляют мукополисахариды межклеточного вещества соединительной ткани, в т. ч. гиалоуроновую кислоту, увеличивая проницаемость тканевых барьеров, продвижение жидкости в межклеточных пространствах. Улучшают трофику тканей, способствуют рассасыванию гематом и устранению контрактур, делают более эластичной рубцовую ткань, улучшают проникновение лекарственных препаратов в ткань.

Показания к применению: гнойные раны, пролежнях, ожогах, отморожениях, трофических язвах, эмпиемы плевры, абсцессах, флегмонах, остеомиелите, гайморите, гнойном бронхите, бронхоэктазах.