Обучение пациента «культуре» кашля.

Цель: лечебная, учебная.

Показания: назначение врача.

ПК 2.1, ОК 8, ОК 1

№	Алгоритм действия	Исходный балл	Полученный балл
	Оснащение
1.	теплое или холодное питье
	Подготовка к процедуре
2.	Пациентам, склонным к неэффективному кашлю, рекомендуется либо самим, либо вместе с инструктором по лечебной физкультуре провести следующие мероприятия
3.	Выполнение процедуры
4.	сглотнуть слюну
5.	вдохнуть, как бы принюхиваясь
6.	задержать воздух(закрыть нос и рот)
7.	между отдельными фазами с задержкой воздуха, дальше дышать поверхностно, сосредотачивая при этом внимание на дыхательных движениях
8.	сначала медленно вдохнуть, (что бы расширить дыхательные пути) затем задержать воздух и лишь после этого делать короткий вдох и выдох
	попить теплое или, наоборот, холодное
9.	положение: голова выше уровня туловища, попробовать исходные положения, облегчающие дыхание
10.	Окончание процедуры
	дозированное сопротивление дыханию со сжатыми губами, успокаивающее поглаживание по спине
	захват, разминание кожи проводится либо самостоятельно, либо помощником
	Всего:

Критерии оценки:

0 – 6 – «2» оцениваемые компетенции не сформированы

7 – 8 – «3» соответствует низкому уровню сформированности оцениваемых компетенций

9 – 10 – «4» соответствует среднему уровню сформированности оцениваемых компетенций

11 – 12 – «5» соответствует высокому уровню сформированности оцениваемых компетенций

 

Обучение пациента дренажным положениям.

Цель: лечебная, учебная, обеспечить отделение мокроты, меняя положение тела пациента в постели.

Показания: назначение врача.

Оснащение: постель.

ПК 2.1, ОК 8, ОК 1,ПК 2.3

Постуральный дренаж.

№	Алгоритм действия	Исходный балл	Полученный балл
	Выполнение процедуры
1.	Этот метод заключается в том, что больной принимает такое положение, при котором зона поражения легких находится выше места разветвления трахеи на два главных бронха
2.	При таком положении тела мокрота продвигается под воздействием силы тяжести к главным бронхам и быстро (со скоростью 1-2,5 см в минуту) достигает места разветвления трахеи (или, можно сказать, слияния главных бронхов в трахею), а именно в этом месте отмечается наиболее высокая чувствительность кашлевого рефлекса
3.	В результате возникает непроизвольный рефлекторный кашель, и мокрота выводится из дыхательных путей. Общая продолжительность постурального дренажа составляет не менее 20—30 минут
4.	Для дренажа нижних отделов легких надо лечь на живот или на спину на наклонную плоскость (специальную кушетку или столик), установленную под углом 30-45° к полу
5.	Можно лечь на обычную кровать, свесив туловище и голову примерно под тем же углом. Угол, собственно, может быть и больше 45°, если позволяет общее состояние. Идеальное положение — это положение «перочинного ножа»
6.	Из дыхательных упражнений выполняется глубокое диафрагмальное дыхание. Чтобы увеличить давление на органы брюшной полости, на верхний отдел живота можно положить мешочек с песком или солью весом 1-3 кг либо использовать эластичный пояс
7.	Сам больной или помощник может ритмично (в соответствии с фазами дыхания) надавливать руками на нижние отделы грудной клетки
8.	Дренаж средней доли легкого проводят в положении полулежа на левом боку с опущенной вниз головой, слегка откинувшись назад. Идеальное положение на спине с прижатыми к груди ногами и запрокинутой назад головой
9.	Для дренажа верхних долей легких эффективны положения сидя, осо бенно на низкой скамейке, и стоя. В этих положениях выполняют круговые движения руками, согнутыми в локтях
10.	Дренированию верхних отделов легких способствует и такое положение, когда человек, лежа на спине на кровати с опущенным изголовьем, поочередно подкладывает подушку под правый и левый бок
11.	Есть и другие положения тела, способствующие отхождению мокроты. Каждый раз, меняя положение, больной вначале делает 4-5 глубоких медленных вдохов и выдохов, вдыхая воздух через нос, а выдыхая через сжатые зубы, а затем — после медленного глубокого вдоха — 3-4 раза неглубоко покашливает. Процедура повторяется 4-5 раз в каждом положении
12.	Обязательное условие для отделения мокроты во время процедуры постурального дренажа — удлиненный форсированный выдох
13.	Это необходимо для того, чтобы создать мощный воздушный поток, который «увлекает за собой» бронхиальный секрет
14.	Постуральный дренаж должен быть прерван, если во время процедуры возникает значительная одышка или удушье
	Всего:

Критерии оценки:

0 – 14 – «2» оцениваемые компетенции не сформированы

15 – 17 – «3» соответствует низкому уровню сформированности оцениваемых компетенций

18 – 19 – «4»соответствует среднему уровню сформированности оцениваемых компетенций

20 – 21 – «5»соответствует высокому уровню сформированности оцениваемых компетенций

Позиционный дренаж.

№	Алгоритм действий	Исходный балл	Полученный балл
	Подготовка к процедуре
1.	Объяснить пациенту смысл создания дренажного положения в постели
2.	Получить согласие пациента на процедуру
3.	Приготовить плевательницу
	Выполнение процедуры
4.	Положение 1: создать положение Квинке
5.	Положение 2: уложить пациента в постель на щит
6.	Объяснить пациенту, что необходимо поворачивать туловище вокруг своей оси после появления кашля и отхождения мокроты
7.	Наблюдать за состоянием пациента в постели;
8.	Повторить процедуру 3-5 раз с перерыном 10-15 минут
	Положение 3:
9.	Уложить пациента на правый бок
10.	Опустить голову и руку ниже уровня кровати.
11.	Наблюдать за состоянием пациента в постели.
12.	Повторить процедуру с положением наловом боку.
	Положение 4:
13.	Предложить пациенту создать коленно-локтевое положение
14.	Наблюдать за состоянием пациента в постели;
	Окончание процедуры
15.	Придать пациенту обычное (удобное) положение в постели.
16.	Провести дезинфекцию мокроты и плевательницы.
17.	Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента на процедуру.
	Всего:

Критерии оценки:

0 – 14 – «2» оцениваемые компетенции не сформированы

15 – 17 – «3» соответствует низкому уровню сформированности оцениваемых компетенций

18 – 19 – «4» соответствует среднему уровню сформированности оцениваемых компетенций

20 – 21 – «5»соответствует высокому уровню сформированности оцениваемых компетенций

Дренажное положение Квинке.

 

№	Алгоритм действий	Исходный балл	Полученный балл
	Подготовка к процедуре
1.	Объяснить пациенту смысл создания дренажного положения в постели
2.	Получить согласие пациента
3.	Приготовить плевательницу
	Выполнение процедуры
4.	Поднять ножной конец кровати на 20 - 30 см выше уровня пола
5.	Наблюдать за состоянием пациента в постели
6.	Повторить процедуру несколько раз с перерывом 10 - 15 минут
	Окончание процедуры
7.	Придать кровати обычное положение
	Всего:

Критерии оценки:

0 – 6 – «2» оцениваемые компетенции не сформированы

7 – 8 – «3»соответствует низкому уровню сформированности оцениваемых компетенций

9 – 10 – «4» соответствует среднему уровню сформированности оцениваемых компетенций

11 – 12 – «5» соответствует высокому уровню сформированности оцениваемых компетенций