Классификация бронхолитических средств.

1. Вещества, стимулирующие b₂-адренорецепторы: изадрин, алупент, астмопент, салбутамол, беротек, адреналина гидрохлорид, эфедрин. (см. Адренергические средства).

2. М-холиноблокаторы: атропина сульфат, платифиллина гидрохлорид, метацин. (см. М-холиноблокаторы).

3. Спазмолитики миотропного действия: эуфиллин.

 

Эуфиллин (аминофиллин) – препарат обладающий бронхолитическим действием за счет непосредственного действия на гладкую мускулатуру бронхов. Окончательный механизм действия этого препарата не установлен. Кроме бронхолитического действия эуфиллин также снижает давление в малом круге кровообращения, улучшает кровоток в сердце, почках и в головном мозге. Обладает умеренным диуретическим действием, стимулирует деятельность миокарда и функции центральной нервной системы. Эуфиллин вводят в мышцу, в вену, внутрь и ректально.

Этиотропная терапия бронхиальной астмы включает использование противомикробных, противоаллергических и противовоспалительных средств, фармакология которых будет рассмотрена в соответствующих разделах.

Средства, применяемые при отеке легких

Отек легких развивается вследствие острой левожелудочковой сердечной недостаточности, при поражении легких химическими веществами, при ряде инфекционных заболеваний, патологии почек, печени, отеке мозга и т.д. Поэтому этиотропная терапия отека легкого, при столь отличных причинах, его вызывающих, различна. Однако принципы патогенетической терапии сходны и направлены на усиление сердечной деятельности, снижение давления в малом круге кровообращения, дегидратацию и гашение пены в легком.

Для усиления сердечной деятельности используют сердечные гликозиды (строфантин, коргликон). Давление в малом круге кровообращения снижается при введении:

1) ганглиоблокаторов (гигроний, пентамин, бензогексоний);

2) сосудорасширяющих средств миотропного действия (натрия нитропруссид);

3) a-адреноблокаторов (фентоламина гидрохлорид).

В качестве дегидратирующих средств используют осмотические диуретики (манит, мочевина) и сильно- и быстродействующие мочегонные средства (фуросемид, кислота этакриновая).

При образовании пены в просвете альвеол необходимо применение пеногасителей. К последним относится спирт этиловый, который снижает поверхностное натяжение пузырьков пены и переводит ее в жидкость. Пары спирта этилового с кислородом вдыхают через носовой катетер или через маску. Для купирования отека легких также используют глюкокортикоиды, обладающие противовоспалительным и иммунодепрессивным действием, а также наркотические анальгетики, которые способствуют перераспределению крови в организме и снижению давления в малом круге кровообращения.

Таблица. Препараты

№	Название препарата	Форма выпуска	Способ применения
1.	Этимизол Aethimizolum	Пор., табл. 0,1 г Амп.1% и 1,5% 3 и 5 мл	Внутрь по 0,1 г В мышцу и под кожу по 0,03-0,06 г
2.	Либексин Libexinum	Табл. 0,1 г	Внутрь по 0,1 г
3.	Настой травы термопсиса Infusum herbae Thermopsidis	Настой 0,6 180 мл	Внутрь 15 мл
4.	Трипсин кристаллический Trypsinum crystallisatum	Амп. и флак. 0,005 г и 0,01 г (растворить перед употреблением)	Вводить в мышцу и ингаляционно по 0,005 и 0,01 г
5.	Ацетилцистеин Acethylcysteinum	Амп. 10% 2 мл Амп. 20% 5 и 10 мл для ингаляций	Вводить в мышцу 0,1-0,2 г Ингаляционно 0,4-1 г
6.	Бромгексин Bromhexinum	Табл. 0,008 г	Внутрь по 2 таблетки 3-4 раза в день
7.	Эуфиллин Euphyllinum	Порошок, Табл.0,15 г Амп. 24% 1 мл (для введения в мышцу) Амп. 2,4% 10 мл (для введения в вену)	Внутрь по 0,1-0,15 г В мышцу по 0,24-0,36 г В вену по 0,12-0,24 г

 

 

Лекарственные средства, действующие на сердечно-сосудистую систему

Классификация.

1. Средства, влияющие на деятельность сердца.

1.1. Кардиотонические.

1.2. Антиаритмические.

1.3. Антиангинальные.

2. Средства, используемые при патологических изменениях в сосудах.

2.1. Антигипертензивные.

2.2. Гипертензивные.

2.3. Ангиопротекторы.

2.4. Средства, улучшающие микроциркуляцию.