Фармакодинамика и действие камфоры.

1. Стимулирует сосудодвигательный и дыхательный центры непосредственно и рефлекторно (возбуждает рецепторы кожи и синокаротидной зоны), учащает и углубляет дыхание, может повысить артериальное давление.

2. Повышает сократительную способность миокарда (улучшает обменные процессы, повышает чувствительность к действию симпатических влияний).

3. Улучшает коронарный кровоток и микроциркуляцию, повышает тонус периферических сосудов.

4. Стимулирует синтез интерферона (противовирусное действие).

5. Обладает отхаркивающим действием, выделяясь через дыхательные пути оказывает положительное действие на альвеолярную вентиляцию,легочной кровоток.

6. Оказывает антисептическое влияние.

7. При местном применении оказывает раздражающее и противомикробное действие.

Показания.

1. Острая и хроническая сердечная недостаточность (в комплексной терапии).

2. Коллапс.

3. Угнетение дыхания при пневмонии и других инфекционных заболеваниях.

4. Отравления наркотиками и снотворными, передозировка сердечными гликозидами.

5. Наружно для растираний при артритах, ревматизме.

Побочные эффекты. Инфильтраты (олеомы) в месте введения, необходимы физиотерапевтические процедуры, аллергические реакции.

Сульфокамфокаин, в отличие от камфоры, растворим в воде, его можно вводить в вену и в мышцу.

Кордиамин (производное диэтиламида никотиновой кислоты) оказывает преимущественное влияние на сосудодвигательный и дыхательный центры непосредственное и рефлекторное (стимуляция рецепторов синокаротидной зоны). Кордиамин улучшает коронарное кровообращение, метаболизм миокарда, обладает гепатопротекторным и слабым противопеллагрическим действием.

Показания.

1. Острые и хронические нарушения кровообращения.

2. Для повышения сосудистого тонуса и при ослаблении дыхания у больных с инфекционными заболеваниями и выздоравливающих.

3. При остром коллапсе и асфиксии.

4. При шоковых состояниях, возникающих во время хирургических вмешательств и в послеоперационном периоде.

5. При асфиксии новорожденных.

6. При отравлении наркотиками, снотворными, анальгетиками.

Противопоказания. Предрасположенность к судорожным реакциям.

Побочные эффекты. Судороги.

Бемегрид оказывает непосредственное стимулирующее влияние на дыхательный и сосудодвигательный центр.

Показания.

1. При отравлениях барбитуратами легкой степени тяжести.

2. Для устранения остановки дыхания при наркозе барбитуратами и другими наркотическими средствами.

3. Для прекращения наркоза барбитуратами и ускорения пробуждения.

Противопоказания. Психомоторное возбуждение.

Побочные эффекты. Тошнота, рвота, мышечные подергивания, судороги.

 

Стрихнин - алкалоид семян чилибухи с преимущественным влиянием на центры спинного мозга.

Механизм действия ослабление постсинаптического торможения, медиатором которого является глицин.

Фармакодинамика.

1. Повышает тонус скелетной мускулатуры.

2. Обостряет чувствительность различных органов чувств (зрение, вкус, осязание).

3. Оказывает аналептический эффект.

4. Усиливает метаболизм.

Показания. Парезы и параличи, ослабление зрения, гипотензия, утомляемость, атония желудка.

Противопоказания. Возраст до 2 лет, склонность организма к судорогам, гипертензия, атеросклероз, бронхиальная астма, стенокардия, патология печени и почек.

Побочные эффекты. Напряжение лицевых, затылочных и других мышц, затруднение дыхания, тетанические судороги.

 

АНТИДЕПРЕСАНТЫ

Антидепрессанты - препараты, которые применяют при депрессиях и субдепрессиях.

Классификация.

I. Антидепрессанты - ингибиторы моноаминооксидазы (МАО):

1. Ингибиторы МАО-азы необратимого действия - ниаламид и др.

2. Ингибиторы МАО-азы обратимого действия - пиразидол и др.

II. Антидепрессанты - ингибиторы нейронального захвата норадреналина и серотонина:

1. Неизбирательные ингибиторы нейронального захвата: имизин, амитриптилин.

2. Избирательные ингибиторы нейронального захвата: флуоксетин (феварин) и др.

III. Препараты с другими механизмами действия: сиднофен, центедрин, гептрал.

 

Ингибиторы МАО-азы.

К неизбирательным ингибиторам МАО-азы необратимого действия (типа А и Б) относится ниаламид (ниамид, новамид, нуредал)

Терапевтический эффект ниаламида проявляется через 7-14 дней. Ниаламид является тимоэретиком, т.е. улучшает настроение больных и здоровых людей.

Фармакодинамика.

1. Нарушается инактивация норадреналина и серотонина ведущая к накоплению катехоламинов, серотонина, что сопровождается уменьшением депрессии.

2. Антидепрессивный эффект (вызывает исчезновение тоски, безысходности, попыток самоубийства, повышает инициативу, оптимизм). Действие слабее, чем у ингибиторов обратного захвата. Наряду с антидепрессивным действием, могут вызывать эйфорию, возбуждение.

3. Психостимулирующий эффект.

4. Слабый гипотензивный эффект (угнетение освобождения катехоламинов из депо).

5. Анальгезирующий эффект при стенокардии (блокада центральных звеньев рефлексов с сердца).

Показания. Депрессивные состояния, невралгия тройничного нерва, комплексное лечение хронического алкоголизма.

Противопоказания. Нарушение функции печени и почек, декомпенсация сердечной деятельности, нарушение мозгового кровообращения, ажиотированные состояния.

Побочные явления. Диспепсии, снижение систолического давления, беспокойство, бессонница, головная боль, сухость во рту, задержка стула. “Сырный” тираминовый синдром - повышение АД при приеме пищевых продуктов, содержащих тирамин.

Пиразидол - обратимый ингибитор МАО типа А. По химической структуре относится к четырехциклическим соединениям, может тормозить обратный захват катехоламинов. Антидепрессивное действие в зависимости от состояния больного может сопровождаться седативным или стимулирующим эффектом.

К данной группе относят близкие по химическому строению к пиразидолу - тетриндол, инказан (метралиндол), бефол, моклобемид (аурорикс).

Эталонным представителем антидепрессантов - ингибиторов нейронального захвата относятся трициклические соединения - имизин (мелипрамин) и амитриптилин (имизол, триптизол).

Имизин угнетает обратный захват норадреналина, дофамина, серотонина и других нейромедиаторов; проявляет лечебное действие через 2-3 недели.

Фармакодинамика. Основные эффекты:

1. Антидепрессивный - тимолептический (улучшает настроение, появляется бодрость, уменьшается заторможенность).

2. Слабый седативный.

3. В определенных ситуациях психостимулирующий.

4. М-холиноблокирующий.

5. Спазмолитический (папавериноподобный).

6. Антигистаминный.

Показания. Депрессивные состояния различной этиологии сопровождающиеся заторможенностью, алкогольные депрессии.

Противопоказания. Острые заболевания печени, почек, кроветворных органов, диабет, декомпенсация сердечно-сосудистой системы, нарушение проводимости сердца, выраженный атеросклероз, активная фаза туберкулеза легких, инфекционные заболевания, расстройства мозгового кровообращения, аденома предстательной железы, атония мочевого пузыря.

Побочные эффекты. Головная боль, головокружение, потливость, сердцебиение, сухость во рту, нарушение аккомодации, задержка мочеиспускания, кожные аллергические реакции.

У амитриптилина в отличие от имизина выражены психоседативные свойства, отсутствует стимулирующее действие. Превосходит имизин по М-холиноблокирующему и противогистаминному действию, эффект проявляется через 10-14 дней.

К трициклическим антидепрессантам неизбирательного действия относят азафен, дезипрамин, кломипрамин, онипрамин (инсидол).

Неизбирательный эффект отмечен у антидепрессанта четырехциклической структуры мапротилина (людиомина) и производного фенотидина (фторазицина).

Избирательные ингибиторы нейронального захвата преимущественно тормозят обратный захват серотонина.

Тразодон (азана, триттико) - антидепрессант с анксиолитическим и транквилизирующим эффектом.

Флуоксетин (портал, прозак) - антидепрессант со слабым действием на холинэргические и H₁гистаминовые рецепторы.

Флуоксамин (феварин) обладает антидепрессивной и слабой антихолинергической активностью.

Сертралин (золофт), пароксетил (паксил) не обладают другими видами активности, кроме антидепрессивного действия.

Таблица. Препараты

№	Название препарата	Форма выпуска	Способ применения
1.	Кофеина натрия бензоат Coffeinum-natrii benzoas	Табл. 0.1, 0,2 г Амп. 10%, 20% 1 мл, 2 мл	Внутрь 0,1 - 0,2 г 2-3 раза в день под кожу 1 мл 10% или 20 % раствора
2.	Сиднокарб Sydnocarbum	Табл. 0,005, 0,01, 0,025 г	Внутрь 0,005 - 0,025 г 3 раза в день
3.	Имизин Imizinum	Табл. 0,025 г Амп. 1,25% 2 мл	Внутрь 0,025 г 3-4 раза в день в мышцу 0,025 г 1-2-3 раза в день
4.	Амитриптилин Amitryptilinum	Табл. 0,025 г Амп 1% 2 мл	Внутрь 0,025 г 3-4 раза в день; в мышцу 0,02 - 0,04 г 3-4 раза в день
5.	Флувоксамин Fluvoxamine	Табл. 0,1 г	Внутрь 0,1 г 1-2-3 раза в день
6.	Ниаламид Nialamidum	Табл. 0,025 г	Внутрь 0,025 г 2-3 раза в сутки
7.	Пиразидол Pyrazidolum	Табл. 0,025; 0,05 г	Внутрь 0,025 г 2-3 раза в сутки
8.	Пирацетам Pyracetamum	Капс. 0,4 г Табл. 0,2 г, 0,8 г Амп. 20% 5 мл	Внутрь 0,04 г 3 раза в сутки; В мышцу, в вену 2-4 г до 4-6 г в сутки
9.	Кавинтон Cavinton	Табл. 0,015; Амп. 0,5% 2 мл	Внутрь 0,005 г 3 раза в сутки; в вену 0,01-0,02 г в 500-1000 мл изотонического раствора.
10.	Сермион Sermionum	Табл. 0,01 г	Внутрь 0,01 г 3 раза в день
11.	Настойка женьшеня T-ra Ginseng	Флак. 50 мл	Внутрь 15-25 кап. 2-3 раза в день
12.	Настойка заманихи T-ra Echinopanacis	Флак. 50 мл	Внутрь 30-40 кап. 2-3 раза в день
13.	Настойка лимонника T-ra Schizandrae	Флак. 50 мл	Внутрь 20-30 кап. 2-3 раза в день
14.	Экстр. левзеи жидкий Extr. Leuzeae fluidum	Флак. 50 мл	Внутрь 20-30 кап. 2-3 раза в день
15.	Экстр. Элеутерококка жидкий Extr. Eleutherococii fluidum	Флак. 40 мл	Внутрь 20-30 кап 2-3 раза в день
16.	Пантокрин Pantocrinum	Флак. 30 мл, 50 мл Табл. 0,075; 0,15 г Амп. 1,2 мл	Внутрь 20-40 кап 2-3 раза в день; Внутрь 0,15-0,3 г 2-3 раза в день; В мышцу 1-2 мл в день
17.	Кордиамин Cordiaminum	Амп. 1, 2 мл Флак. 15 мл	Под кожу, в мышцу, в вену 1-2 мл 1-3 раза в день; Внутрь 15-40 кап. 2-3 раза в день
18.	Камфора Camphora	Амп. 20% 1,2 мл	Под кожу 0,2-1 г
19.	Сульфокамфокаин Sulfocamphocainum	Амп. 10% 1 мл	Под кожу, в мышцу, в вену 2 мл 2-3 раза в день
20.	Бемегрид Bemegridum	Амп. 0,5% 10 мл	В вену 0,01 - 0,03 г
21.	Этимизол Aethimizolum	Пор., табл. 0,1 г; Амп 1%, 1,5% 3 и 5 мл	Внутрь 0,1 г 3-4 раза в день, в мышцу по 0,03 - 0,06 г
22.	Стрихнина нитрат Strychnini nitras	Амп. 0,1% 1 мл	0,0005-0,001 г 2-3 раза в день

 

Лекарственные средства, регулирующие функции исполнительных органов и их систем

 

Лекарственные средства, влияющие на функции органов дыхания

Классификация.

1. Стимуляторы дыхания.

2. Противокашлевые средства.

3. Отхаркивающие средства.

4. Средства, применяемые при бронхиальной астме.

5. Средства, применяемые при отеке легких.

 

Стимуляторы дыхания

Препараты этой группы обладают способностью возбуждать активность дыхательного центра и могут быть использованы при отравлениях наркотическими анальгетиками, угарным газом (окисью углерода), при асфиксии новорожденных, для восстановления необходимого уровня легочной вентиляции в посленаркозном периоде и т.д.