Классификация средств, влияющих на аппетит. 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Классификация средств, влияющих на аппетит.



1. Средства стимулирующие аппетит.

1.1. Горечи: настойка полыни.

Механизм действия. Горечи возбуждают рецепторы ротовой полости, рефлекторно повышают возбудимость центра голода и усиливают первую (сложнорефлекторную) фазу секреции желудка.

1.2. Инсулин.

Механизм действия. Инсулин снижает уровень сахара в крови, вызывает чувство голода.

1.3. Психотропные средства: аминазин, амитриптилин, лития карбонат.

1.4. Нейротропные гипотензивные средства: клофелин.

1.5. Анаболические стероиды: ретаболил.

2. Средства, снижающие аппетит.

2.1. Средства, влияющие на катехоламинергическую систему (стимулирующие центральную нервную систему): фепранон, дезопимон, мазиндол.

Механизм действия. Препараты стимулируют центр насыщения, что приводит к угнетению центра голода.

2.2. Средства, влияющие на серотонинергическую систему (угнетающие центральную нервную систему): фенфлурамин.

Механизм действия. Угнетают центр голода, что приводит у возбуждения центра насыщения.

Средства, повышающие аппетит используются при истощении, снижении аппетита после применения химиотерапевтических средств и т.д.

Средства, снижающие аппетит используются при алиментарном ожирении. Однако, возникающие при их применении побочные эффекты и развитие лекарственной зависимости ограничивают их широкое применение. Так, средства стимулирующие ЦНС (фепранон, дезопимон, мазиндол) за счет увеличения содержания норадреналина и дофамина приводят к развитию бессонницы, беспокойству, тахикардии, гипертонии. Развивается лекарственная зависимость.

Средства, угнетающие ЦНС (фенфлурамин), за счет высвобождения серотонина, вызывают развитие сонливости, депрессии, раздражения слизистой оболочки пищеварительного канала. Лечение препаратами, которые снижают аппетит, должно проводиться под контролем врача.

Средства, применяемые при нарушениях функции желез желудка

Классификация.

1. Препараты для диагностики нарушений функций желез желудка: гистамин, пентагастрин.

Показания. Препараты назначаются с диагностической целью для дифференцирования функциональных нарушений от органических.

2. Препараты, усиливающие секрецию желез желудка: углекислые минеральные воды.

Показания. Препараты используют при гипоацидных состояниях.

3. Средства заместительной терапии при недостаточности желез желудка: сок желудочный натуральный, пепсин, кислота хлористоводородная разведенная.

Показания. Препараты используют при анацидных и гипоацидных состояниях.

4. Средства, понижающие секрецию желез.

4.1. Холиноблокаторы.

· Неизбирательные М-холиноблокаторы: атропина сульфат.

· Селективные М1-холиноблокаторы: гастроцепин.

· Ганглиоблокаторы: бензогексоний, пирилен.

4.2. Средства, блокирующие гистаминовые Н2 рецепторы: ранитидин, циметидин, фамотидин.

4.3. Ингибиторы протонового насоса - омепразол.

5. Антацидные средства (инактивирующие уже выделенную соляную кислоту): натрия гидрокарбонат, магния оксид, алюминия гидроксид.

Показания. Препараты используют при гиперацидных состояниях, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Особое внимание следует уделить средствам, понижающим секрецию желез желудка, так как в структуре заболеваемости язвенная болезнь и гастриты, сопровождающиеся повышенной кислотностью, занимают значительное место.

Традиционно с этой целью использовались М-холиноблокирующие и ганглиоблокирующие средства. В настоящее время более широкое распространение получили селективные М1-холиноблокаторы (гастроцепин), блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов (циметидин, ранитидин) и ингибиторы протонового насоса (омепразол). Это связано с избирательностью действия этих средств и большей эффективностью лечения.

Гастроцепин (пирензепин) – селективный блокатор М1-холинорецепторов, производное бензодиазепина.

Фармакокинетика. Препарат всасывается из пищеварительного канала частично (50-60%). Максимальная концентрация в плазме крови накапливается через 3-4 часа, 10% препарата связывается с белками плазмы крови. Метаболизируется частично. Период полувыведения 8-20 час. Через гематоэнцефалический и фетоплацентарный барьер не проникает. Всосавшейся препарат в неизмененном виде выделяется почками и с желчью.

Фармакодинамика. В основе механизма действия лежит блокада М1-холинорецепторов парасимпатических ганглиев желудка. В результате угнетается базальная секреция хлористоводородной кислоты и пепсиногена, снижается освобождение гастрина, повышается устойчивость клеток слизистой оболочки желудка к повреждению (гастропротекторное действие).

Показания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидные гастриты.

Ранитидин – блокатор Н2-гистаминовых рецепторов второго поколения.

Фармакокинетика. Препарат хорошо всасывается из пищеварительного канала. Его биодоступность составляет 50%. Практически не метаболизируется. Выводится почками и кишечником.

Фармакодинамика. Препарат является конкурентным антагонистом гистамина в отношении Н2-гистаминовых рецепторов. При этом снижается базальная и стимулированная секреция хлористоводородной кислоты, угнетается секреция пепсина, уменьшается объем желудочного сока, понижается образование внутреннего фактора Кастла. Блокада Н2-гистаминовых рецепторов другой локализации (миокард, Т-лимфоциты, некоторые отделы ЦНС и т.д.) практического значения не имеет.

Показания. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (в меньшей степени желудка), гипергастринемия, рефлюкс (пептический эзофагит), эрозивный гастрит, дуоденит и др.

Побочные эффекты. Головная боль, утомляемость, кожная сыпь, понос или запор, выражены в меньшей степени, чем у препаратов первого поколения, например циметидина.

Омепразол – препарат, угнетающий функцию протонового насоса (Н+К+-АТФ-азы) париетальных клеток желудка.

Фармакокинетика. Препарат хорошо всасывается из пищеварительного канала. Действует продолжительно (назначают 1 раз в сутки). Связывается с белками плазмы крови.

Механизм действия. Омепразол биотрансформируется в кислой среде канальцев париетальных клеток в активный метаболит сульфенамид. Последний образует дисульфидный мостик с Н+К+-АТФ-азой и тем самым блокирует ее активность. Препарат угнетает базальную и стимулированную секрецию хлористоводородной кислоты, пепсина и проявляет гастропротективную активность.

Показания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс, синдром Золлингера-Эллисона.

Побочные эффекты. Диарея, тошнота, кишечные колики, слабость, головная боль. Препарат переносится хорошо и вышеперечисленные побочные эффекты наблюдаются редко.

Для симптоматической терапии гиперацидных состояний используют антацидные средства, которые инактивируют выделившуюся хлористоводородную кислоту в желудке.

Таблица. Сравнительная характеристика антацидных средств.

Название препарата Положительные стороны действия Отрицательные стороны действия
Натрия гидрокар-бонат 1. Эффект развивается быстро 1. Продолжительность действия короткая. 2. Образование СО2. 3. Развитие повторного выделения желудочного секрета с высоким содержанием пепсина. 4. Развитие системного алкалоза. 5. Задержка ионов натрия и воды в тканях (отеки).
Магния оксид 1. При инактивации хлористоводородной кислоты не образуется СО2. 2. Послабляющее действие. 3. Значительная продолжительность действия. 1. Эффект развивается медленно.
Алюминия гидроксид 1. При инактивации хлористоводородной кислоты не образуется СО2. 2. Длительный эффект. 3. Адсорбирующее и вяжущее действие. 1. Медленная скорость развития эффекта. 2. Запирающее действие.

Вышеперечисленное делает нежелательным использование натрия гидрокарбоната в качестве антацидного средства. При создании комплексных антацидных средств “Альмагель”, “Маалокс” используется комбинация алюминия гидроокись с магния окисью.

Средства, влияющие на моторику желудка

Классификация.

1. Средства угнетающие моторику желудка.

1.1. М-холиноблокаторы: атропиноподобные средства.

1.2. Ганглиоблокаторы: бензогексоний, пирилен.

1.3. Комбинированные препараты: бускопан, пробантин.

Показания. Препараты назначают при повышенном тонусе и спазмах мышц желудка.

2. Средства, усиливающие моторику желудка.

2.1. М-холиномиметики: ацеклидин, пилокарпин.

2.2. Антихолинэстеразные средства: прозерин.

Показания. Препараты используют при атонии мышц желудка.

Рвотные и противорвотные средства

Рвотные средства - это препараты, используемые для вызывания рвотного рефлекса.

Классификация рвотных средств.

1. Препараты центрального типа действия – стимулирующие дофаминовые рецепторы пусковой зоны: апоморфина гидрохлорид.

2. Препараты рефлекторного типа действия, которые раздражают рецепторы желудка и вызывают рвоту рефлекторно: меди сульфат, цинка сульфат.

3. Препараты смешанного типа действия, которым присущи и рефлекторный и центральный механизм действия: препараты термопсиса и ипекакуаны.

Показания. Острое отравление химическими веществами, когда невозможно промывание желудка. Лечение алкоголизма (выработка отрицательного условного рефлекса на прием алкоголя).

Противопоказания. Ожоги сильными кислотами и щелочами, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Противорвотные средства – это препараты угнетающие рвотный рефлекс.

Классификация противорвотных средств.

1. М-холиноблокаторы (скополамина гидробромид, таблетки “Аэрон”).

2. Противогистаминные средства: димедрол, дипразин.

3. Блокаторы дофаминовых рецепторов.

3.1. Производные бензамида: метоклопрамид (церукал, реглан).

3.2. Производные фенотиазина: этаперазин, трифтазин.

3.3. Производные бутирофена - галоперидол.

Показания. Морская и воздушная болезнь, рвота центрального происхождения, вызванная препаратами наперстянки, хлорэтиламининами и др. веществами. Рвота в послеоперационном периоде, рвота при лучевой болезни, токсикозе беременных, панкреатите.

Желчегонные средства

Классификация.

1. Средства, стимулирующие образование желчи (холеретики)

1.1. Истинные холеретики – увеличивающие синтез желчных кислот: кислота дегидрохолевая, “Холензим”, холосас, оксафенамид.

1.2. Гидрохолеретики – увеличивающие объем желчи за счет водного компонента: минеральные воды.

2. Средства, способствующие выделению желчи.

2.1. Холекинетики (повышающие тонус желчного пузыря и расслабляющие сфинктер Одди): магния сульфат.

2.2. Холеспазмолитики:

А) М-хлиноблокаторы: атропина сульфат, платифиллина гидротартрат;

Б) спазмолитики миотропного действия: но-шпа, папаверина гидрохлорид.

Показания. Применяются для лечения хронического гепатита, холангита, хронического холецистита.

Средства, применяемые при нарушениях экскреторной функции поджелудочной железы

Классификация.

1. Средства, стимулирующие секрецию поджелудочной железы: секретин, холецистокинин.

Показания. Препараты используют с диагностической целью.

2. Средства для заместительной терапии при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы: панкреатин, панзинорм, мезим-форте, фестал.

Показания. Препараты используют при хроническом панкреатите, энтероколите.

3. Средства, угнетающие секрецию поджелудочной железы (ингибиторы протеолитических ферментов): контрикал (трасилол), кислота аминокапроновая.

Показания. Препараты применяют при остром панкреатите.

Средства, влияющие на моторику кишечника

Классификация.

1. Препараты, снижающие тонус и двигательную активность кишечника.

1.1. М-холиноблокаторы: атропина сульфат, платифиллина гидротартрат.

1.2. Ганглиоблокаторы: пирилен, бензогексоний.

1.3. Спазмолитики миотропного типа действия (но-шпа, папаверина гидрохлорид.

Показания. Препараты используют при кишечных коликах.

2. Препараты, стимулирующие тонус и двигательную активность кишечника.

2.1. М-холиномиметики: ацеклидин, пилокарпина гидрохлорид.

2.2. Антихолинэстеразные средства: прозерин.

Показания. Препараты используют при атонии кишечника, в частности в послеоперационном периоде.

Слабительные средства

Слабительные средства это препараты, стимулирующие двигательную активность кишечника и облегчающие дефекацию.

Классификация.

1. Препараты, действующие на протяжении всего кишечника (солевые слабительные): магния сульфат, натрия сульфат.

2. Препараты, действующие преимущественно в тонком кишечнике (масляные слабительные): касторовое масло.

3. Препараты, действующие преимущественно в толстом кишечнике.

3.1. Препараты, содержащие антракогликозиды: экстракт крушины, настой листьев сенны, сенадетоксин.

3.2. Синтетические средства: фенолфталеин, изафенин бисакодил, гутталакс.

 

Солевые слабительные действуют на протяжении всего кишечника.

Механизм действия. Соли в просвете кишечника диссоциируют с образованием ионов Mg2+ и SO42-, которые плохо всасываются. В просвете кишечника повышается осмотическое давление, нарушается всасывание воды и объем химуса увеличивается. Стенки кишечника перерастягиваются и это приводит к возбуждению механорецепторов.

Показания. Солевые слабительные назначают при остро наступающих запорах и отравлениях химическими веществами.

Масляные слабительные действуют преимущественно в тонком кишечнике. Основной представитель данной группы средств – масло касторовое.

Механизм действия. В двенадцатиперстной кишке под действием липазы из касторового масла образуется рициноловая кислота, которая и раздражает хеморецепторы кишечника.

Показания. Остро наступающие запоры, стимуляция родовой деятельности.

Противопоказания. Беременность, отравления жирорастворимыми ядами.

 

Препараты растительного происхождения, содержащие антрагликозиды, действуют преимущественно в толстом кишечнике и используются при хронических запорах.

Механизм действия. После всасывания в тонком кишечнике препараты выделяются в толстом кишечнике, где стимулируют рецепторные образования и усиливают перистальтику. Препараты назначают на ночь, через 12 часов наступает послабляющее действие.

При хронических запорах также используют фенолфталеин, который всасывается в тонком кишечнике, выделяется в толстом и там действует на рецепторные образования.

Бисакодил – синтетическое средство, оказывающее послабляющее действие за счет увеличения продукции слизи в толстом кишечнике, ускорения и усиления перистальтики.

Показания. Используется при хронических запорах и перед диагностическими исследованиями.

Лечение слабительными средствами необходимо проводить осторожно и рационально, так как к ним может развиваться привыкание. Кроме того, частое применение слабительных средств является причиной развития колитов.

Таблица. Препараты

Название препарата Форма выпуска Способ применения
1. Настойка полыни Tinctura Absinthii Флак. 25 мл Внутрь по 15-20 капель
2. Фепранон Phepranonum Драж. 0,025 г Внутрь по 0,025 г
3. Дезопимон Desopimonum Драж. 0,025 г Внутрь по 0,025 г
4. Сок желудочный натуральный Succus gastricus naturalis Флак. 100 мл Внутрь по 15-30 мл
5. Пепсин Pepsinum Порошок Внутрь по 0,2-0,5 г
6. Кислота хлористоводородная разведенная Acidum hydrochoricum dilutum Флак. 50 мл Внутрь по 10-15 капель
7. Гастроцепин Gastrocepinum Табл. 0,025 г Амп. 0,01 г Внутрь по 0,05 г В вену, в мышцу по 0,01 г
8. Циметидин Cimetidinum Табл. 0,2 г Амп. 10% 2 мл Внутрь по 0,2-0,4 г В вену по 0,2 г
9. Ранитидин Ranitidinum Табл. 0,15 г Амп. 2,5% 1 мл Внутрь по 0,15 г В вену, в мышцу 0,05
10. Натрия гидрокарбонат Natrii hydrocarbonas Порошок Табл. 0,3 г и 0,5 г Внутрь по 0,5-1 г
11. Магния оксид Magnesii oxydum Порошок Табл. 0,5 г Внутрь по 0,25-1 г
12. Алюминия гидроксид Aluminii hydroxydum Порошок Внутрь по 1-2 чайной ложки в виде 4% суспензии
13. Альмагель Almagelum Флак. 150 мл Внутрь по 1 мерной ложке
14. Апоморфина гидрохлорид Apomorphinum hydrochloridum Амп. 1% 1 мл Вводить под кожу
15. Этаперазин Aethaperazinum Табл. 0,004; 0,006; 0,01 г Внутрь по 0,004-0,01 г
16. Таблетки “Холензин” Tabulettae “Cholenzymum” Официнальные таблетки Внутрь по 1 таблетке
17. Холосас Cholosasum Флак. 300 мл Внутрь по 1 чайной ложке
18. Оксафенамид Oxaphenamidum Табл. 0,25 г Внутрь по 0,25-0,5 г
19. Панкреатин Pancreatinum Порошок Табл. 0,5 г Внутрь по 0,5-1 г
20. Контрикал Contrycalum Флак. 30000 ЕД (сухое вещество) Вводить в вену по 10000-20000 ЕД
21. Магния сульфат Magnesii sulfas Порошок Внутрь по 10-30 г
22. Масло касторовое Oleum Ricini Флак. 30 и 50 г Капс. 1 г Внутрь по 15-30 г
23. Фенолфталеин Phenolphthaleinum Табл. 0,1 г Внутрь по 0,1-0,2 г
24. Изафенин Isapheninum Порошок Табл. 0,01 г Внутрь по 0,01-0,015 г

 

Мочегонные средства

Мочегонные средства (диуретики, салуретики) влияют на водно-солевой обмен, увеличивая выделение почками воды и солей.

Мочегонные средства - это лекарственные препараты синтетического, растительного происхождения или неорганической природы, обладающие способностью увеличивать диурез посредством усиления процессов фильтрации (образование первичной мочи) и торможения процессов реабсорбции электролитов и воды в канальцах почек.

Классификация.

А. Комбинированная.

1. Тиазидные диуретики: дихлотиазид, оксодолин.

2. Петлевые диуретики: фуросемид, клопамид, этакриновая кислота.

3. Ингибиторы карбоангидразы: диакарб.

4. Антагонисты альдостерона: спиронолактон.

5. Калийсберегающие диуретики: триамтерен.

6. Производное ксантина: эуфиллин.

7. Кислотообразующие диуретики: аммония хлорид.

8. Осмотически активные диуретики: мочевина, маннит.

9. Препараты лекарственных растений: листья ортосифона, листья толокнянки, почки березы, леспенефрил.

Б. По локализации действия.

1. Влияющие на кортикальный сегмент петли Генле: оксодолин (гигротон), клопамид (бринальдикс), дихлотиазид (гипотиазид).

2. Влияющие на восходящую часть петли Генле: фуросемид (лазикс), этакриновая кислота (урегид), буметамид.

3. Влияющие на дистальный каналец нефрона: спиронолактон, триамтерен (дайтек), амилорид.

В. По силе действия.

I. Слабо действующие - влияющие на дистальную часть канальца нефрона: маннит, мочевина, аммония хлорид, диакарб, спиронолактон, триамтерен, амилорид.

II. Средней силы действия - действующие на кортикальный сегмент петли Генле: дихлотиазид, клопамид.

III. Мощные диуретики - действующие на всем протяжении петли Генле: фуросемид, кислота этакриновая.

Г. По механизму действия.

1. Вещества, блокирующие активность натриевых насосов в канальцах почек или их энергетическое обеспечение: дихлотиазид, фуросемид, кислота этакриновая.

2. Ингибиторы карбоангидразы: диакарб.

3. Вещества, снижающие проницаемость клеток почечных каналов для ионов Na+: триамтерен (триампур-композитум).

4. Осмотические диуретики: маннит, мочевина, гипертонический раствор натрия хлорида, глюкозы.

5. Повышающие почечный кровоток, ускоряющие фильтрацию в клубочках и снижающие реабсорбцию ионов Na+ в канальцах: эуфиллин, теофиллин, теобромин.

6. Кислотообразующие диуретики: аммония хлорид.

7. Преимущественно действующие в области дистальных извитых канальцев:

а) антагонист альдостерона: спиронолактон;

б) блокаторы облегченного транспорта ионов Na+: триамтерен, амилорид.

Фуросемид.

Фармакокинетика. Биодоступность составляет 50-60%, препарат быстро и хорошо всасывается, начало действия через 30-50 мин после приема внутрь через 5 мин после введения в вену. Длительность действия - 4-6 час после приема через рот и 2 часа после введения в вену.

Фармакодинамика. Препарат содержит сульфонамидную группу, которая ингибирует мембранную АТФ-азу почечных канальцев; действует на уровне клеток восходящей части петли Генле; угнетает реабсорбцию электролитов на уровне базальной мембраны, тормозит активность ферментов цикла трикарбоновых кислот, нарушая работу «пермеазного» и «карбоангидразного» механизмов обратного всасывания, блокирует активный транспорт ионов Cl- в клетках почечных канальцев; способствует образованию простациклина в гладких мышцах, что способствует снижение АД.

Показания. Нефротический синдром, форсированный диурез, хроническая декомпенсация кровообращения, отеки, острая почечная недостаточность, токсикоз второй половины беременности.

Противопоказания. Острый гломерулонефрит, гипокалиемия, цирроз печени, передозировка сердечными гликозидами, I триместр беременности.

Побочные эффекты. Гипокалиемия, гипохлоремический алкалоз, обострение подагры, гипергликемия, слабость, мышечные подергивания, сонливость, нарушение сердечно-сосудистой деятельности, ототоксический эффект, ортостатический эффект.

Дихлотиазид.

Фармакокинетика. Начало действия через 2-3 ч после приема внутрь, длительность - 6-8 ч.

Фармакодинамика. Воздействует на дистальный отдел нефрона, угнетая активность мембранной Na+,K+-АТФ-азы и карбоангидразу; ингибирует канальциевую реабсорбцию Na+ вызывает усиленное выведение ионов Na+, Cl-, K+, проявляя эффект в условиях ацидоза и алкалоза. Гипотензивный эффект обусловлен снижением чувствительности гладких мышц к катехоламинам - максимальный эффект развивается при назначении в полночь, минимальный - в 8 утра.

Показания. Используют при задержке воды в организме, отеки при сердечно-сосудистой недостаточности, при циррозе печени, при токсикозе беременности; при ГБ вместе с другими гипотензивными; в период лечения необходимо назначать препараты калия.

Противопоказания. Недостаточная функция почек, обострение подагры.

Побочные эффекты. Гипокалиемия, гипохлоремический алкалоз, обострение подагры, гипергликемия, слабость, мышечные подергивания, сонливость, нарушение сердечно-сосудистой деятельности.

Этакриновая кислота.

Фармакокинетика. Начало действия через 30-60 мин после приема внутрь и длится - 6-9 час; после введения в вену действие наступает через 5 мин; большая часть препарата выводится через ГИК.

Фармакодинамика. Препарат является «петлевым» диуретиком (длительно действующим), блокирует сульфгидрильные группы ферментов, снижает активный транспорт хлоридов и выводит бромиды, увеличивает выведение калия; не влияет на выделение гидрокарбонатов; активнее фуросемида при отеке легких.

Показания. Отеки, обусловленные сердечно-сосудистой недостаточностью, синдром Иценко-Кушинга, острые отравления, отек легкого.

Противопоказания. См. дихлотиазид.

Побочные эффекты. Гипокалиемия, гипохлоремический алкалоз, жжение по ходу пищеварительного тракта, ототоксический эффект, раздражает ткани при введении в мышцу и под кожу.

 

Спиронолактон.

Фармакокинетика. Начало действия через 4 час, выраженный эффект развивается после 3-4 дней, период полувыведения составляет 15-35 час - поэтому можно вводить 1 раз в сутки, степень связывания с белками крови - 98%.

Фармакодинамика. Препятствует взаимодействию альдостерона со специфическими рецепторами, что приводит к угнетению ДНК-зависимого синтеза информационной РНK; угнетает образование специфического белка - пермеазы, а это приводит к ингибированию переноса натрия из почечных канальцев по Na-каналах; ионы К+ и мочевина задерживается в организме. Мочегонный эффект развивается через 3-5 дней, а калийсберегающий - развивается сразу.

Показания. Отеки, вызванные увеличением количества альдостерона, резистентная к лекарствам гипертензия.

Противопоказания. Гиперкалиемия, острая почечная недостаточность.

Побочные эффекты. Сонливость общая слабость, атаксия, гинекомастия.

Триамтерен.

Фармакокинетика. Начало действия через 2 час после приема внутрь, длительность действия - 12-16 час.

Фармакодинамика. Блокируя селективный натриевый канал апикальной мембраны, нарушая его проницаемость; уменьшает реабсорбцию натрия в дистальных отделах нефрона.

Показания. Комбинированное применение с другими мочегонными.

Противопоказания. См. спиронолактон.

Побочные эффекты. Гиперкалиемия, гипонатриемия, мышечная слабость, депрессии, ингибирует превращение фолиевой кислоты в фолиниевую кислоту.

 

Диакарб.

Фармакокинетика. Начало действия через 2 - 4 ч, длительность действия 8-12 ч.

Фармакодинамика. Избирательно ингибируя карбоангидразу, уменьшает образование угольной кислоты и уменьшает всасывание ионов натрия и гидрокарбонатных ионов. Нарушает обмен ионов Н- на ионы Na+, при этом реабсорбция натрия и гидрокарбонатов снижается. Увеличение выделения ионов хлора не происходит в связи с этим моча становится щелочной, в тканях развивается ацидоз.

Показания. Отеки сердечного происхождения, гипохлоремический алкалоз, для снижения внутриглазного давления, для уменьшения образования спинномозговой жидкости.

Противопоказания. Болезни печени, почек.

Побочные эффекты. Сонливость, отсутствие аппетита, кристаллурия, образование кальциевых камней в почках, метаболический ацидоз, гипокалиемия.

 

Маннит.

Фармакокинетика. Начало действия через 8-12 мин после введения в вену, длительность - 4-6 час.

Фармакодинамика. Осмотический диуретик, повышает осмотическое давление плазмы, способствуя увеличению ОЦК, а затем в просвете почечных канальцев. Равномерно распределяется в организме, не метаболизируется, фильтрируется в клубочках и создает высокое осмотическое давление в канальцах почек, вода выделяется в больших количествах; выделяются также и ионы натрия. Эффективен только при сохранении фильтрационной функции почек.

Показания. Острая почечная и почечно-печеночная недостаточность, при ожоговом шоке, при эндогенных и экзогенных интоксикациях, при опухолях головного мозга, для предупреждения острой олигоурии при тяжелых травмах.

Противопоказания. Сердечная недостаточность с увеличением объема внутрисосудистой жидкости, при нарушении выделительной функции почек.

Побочные эффекты. Общая слабость, диспепсия, галлюцинации.

Мочевина.

Фармакокинетика. Начало действия наступает через 10-15 мин после внутривенного введения и длится 5-6 час.

Фармакодинамика. Осмотический диуретик, механизм действия см. маннит; оказывает внепочечный (тканевой) дегидратирующий (противоотечный) эффект.

Показания. См. маннит.

Противопоказания. Сердечная недостаточность с увеличением объема внутрисосудистой жидкости, при нарушенной выделительной функции и почек; отек мозга, связанный с острым нарушением мозгового кровообращения.

Побочные эффекты. Тромбозы, флебиты, усиливает прессорное действие адреналина, жажда, сухость во рту, повышается остаточный азот.

Трава полевого хвоща.

Содержит большое количество кремниевой кислоты, вяжущие вещества, сапонины, яблочную кислоту, минеральные соли и др. Отвар применяют в качестве мочегонного средства при сердечных и других заболеваниях, сопровождающихся застойными явлениями.



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 292; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 54.174.85.205 (0.11 с.)