Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Объем и значимость неотложных мероприятий при повреждениях съемных протезов
Некоторые работы по ремонту протезов сложны и требуют специ альных знаний и наличия лабораторного оборудования Однако, большинство ремонтных работ, встречающихся в практике, могут быть выполнены в офисе с минимальным использованием оборудования и небольшого количества общеизвестных лабораторных процедур Способность производить полный ремонт непосредственно в офисе способствует оттачиванию практических навыков персонала, что особенно важно в районах, расположенных на значительном расстоянии от лаборатории Пациенты, лишившиеся протеза лишь на один день, вместо нескольких, бывают очень благодарны персоналу и советуют знакомым, имеющим аналогичные проблемы, обращаться сюда же Проведение починок протезов в офисе является также экономически выгодным делом, так как обслуживание в лаборатории пациенту обходится дороже, а нужно еще учитывать и стоимость проезда Лаборатория выставляет счет практическому врачу, который, в свою очередь, вынужден перекладывать эти расходы на плечи пациента При проведении починок протезов в офисе стоимость в значительной степени снижается Если врач понимает выгоду этого, но не может уложиться в необходимое для ремонта время, имеет смысл обучить кого-либо из персонала проведению ремонта частич- Гмва 8 Проблемы, касающиеся съемных зубных протезов ных и полных съемных протезов В данной главе будут рассмотрены наиболее частые проблемы, связанные со съемными протезами, и приведены советы по их ремонту ДИАГНОСТИКА Спектр работ по ремонту съемных протезов может варьировать от простых до сложных манипуляций Для врача, которому необходимо оценить степень повреждения и выбрать соответствующий план восстановления, важно знать, является ли перелом единичным или множественным Хотя ремонт, казалось бы, имеет чисто техническую природу, стоматолог должен выяснить конкретную причину произошедшего Отказ от проведения анализа причины может приводить к повторному возникновению данной проблемы в результате разделения технического и диагностического процессов Например, у пациентов, не имеющих понятия о причине поломки протеза, при обследовании можно выявить гипертрофированные жевательные мышцы, противостоящие протезу естественные зубы и чрезмерный износ искусственных зубов Наиболее вероятной причиной является чрезмерно сильное сжатие зубов, вследствие чего окклюзион-ное давление превышает прочность материала Если подход к устранению повреждения был шаблонным, вероятнее всего, оно повторится Однако если пациент знает о причине возникновения проблемы, могут быть предприняты другие действия, включающие утолщение материала в зоне перелома, используя его укрепление металлической сеткой, или изготовление нового протеза с полностью металлической небной частью
Частой причиной перелома является неправильная припасовка протеза С течением времени способность базиса протеза противостоять нагрузкам может меняться, приводя к нарушению его фиксации и стабилизации Ввиду балансировки протеза при развитии жевательных усилий, базис протеза испытывает усиленные нагрузки в точке приложения силы Если эта сила превышает прочность базиса, происходит перелом протеза Иногда в дополнение к ремонту для лучшей адаптации к тканям протезного ложа необходимо укорочение границ протеза Диагностика и выбор лечения могут представлять собой интересную задачу с необходимостью проведения анализа причины и механизма перелома Перед созданием плана ремонта нужно провести анализ внутренних и внешних сил Чаще всего перелом является следствием более глубоких причин, требующих коррекции Этими причинами могут быть неправильная припасовка протеза, нарушение окклюзионных взаимоотношений, чрезмерное жевательное давление или простое падение протеза на пол при гигиенической обработке Экстренная помощь в стоматологии КОМПЛЕКТЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО РЕМОНТА ПРОТЕЗОВ Комплекты для самостоятельного ремонта протезов позволили многим пациентам при необходимости получить быстрое и недорогое лечение (рис. 8-1). Эти комплекты обычно включают искусственные зубы, порошок и жидкость для проведения ремонта. К. сожалению, эта форма домашнего восстановления протезов часто не обеспечивает полного желаемого результата для пациента и врача, который в конечном итоге сталкивается с проблемой починки уже «ремонтированного» протеза, когда повреждение выходит далеко за рамки первоначального. Ключевым принципом восстановления протезов является воссоздание первоначальных взаимоотношений частей протеза, как это было до перелома. При воссоздании взаимоотношений частей должны учитываться два параметра: прилежание базиса к тканям полости рта и окклюзионные взаимоотношения искусственных зубов с антагонистами. Поверхность полного съемного протеза, обращенная к тканям ротовой полости, представляет собой их негативное отображение, как при снятии слепка. Поэтому любая попытка сопоставления частей иначе, чем точно в первоначальную позицию, может привести к несоответствию протеза и тканей протезного ложа и нарушению окклюзионных взаимоотношений. Так как пациент при самостоятельном ремонте не соблюдает эти принципы, все его попытки обычно бывают неудачными. Поэтому лучше эти комплекты не использовать.
Глава 8. Проблемы, касающиеся съемных зубных протезов 199 ОБОРУДОВАНИЕ И ОБЕСПЕЧЕНИЕ Большинство лабораторий, имеющихся в распоряжении частнопрактикующих стоматологов, оснащены хуже централизованных. Было бы не практичным приобретение оборудования, необходимого для выполнения всех технологических этапов, без консультаций собственного техника Однако площади и оборудование, необходимые для выполнения ремонта протезов в условиях кабинета, должны соответствовать общепринятым стандартам для стоматологических поликлинических лабораторий Обычно в любом стоматологическом офисе должны находиться зуботехническая шлейф-машина с ременным приводом или установка с воздушным приводом (рис. 8-2). Кроме всего прочего, необходимо иметь емкость с возможностью контроля в ней давления, используемую для полимеризации пластмассы. Ее приобретение возможно через любого поставщика стоматологического оборудования. Эта емкость необходима для качественного выполнения ремонта (рис. 8-3). При этом требуется компрессор, обычно имеющийся в стоматологических офисах. Пластмасса, полимеризованная под давлением, прочнее и лучше связывается с базисом протеза, чем полимеризу-емая при нормальном атмосферном давлении. При проведении полимеризации под давлением 20 фунтов получается более плотная пластмасса без микропор, характерных для химической реакции без давления Нагревание способствует ускорению химической реакции Экстренная помощь в стоматологии полимеризации до 5-10 минут, против 10-20 минут при нормальной комнатной температуре. Чаще всего емкость заполняют горячей водой или подключают внешний источник тепла (специальная плитка с терморегулятором). Эта плитка способствует поддержанию постоянной температуры воды. Часто в процессе ремонта используется гипс для формирования матрицы или слепка (модели и контрмодели), служащих для позиционирования. Это позволяет обработать и подготовить к нанесению пластмассы поверхности перелома, сохраняя их первоначальное взаиморасположение. При поломке полных съемных протезов матрица готовится аналогично изготовлению слепка. Гипс или другой сле-почный материал наносится на поверхность пластмассового базиса, прилежащую к тканям протезного ложа. Все участки, кроме области перелома, изолируются, что позволяет затем отделить протез от модели. После этого края базиса у линии перелома можно подготавливать к нанесению пластмассы, для чего протез помещают на модель или в матрицу.
Этот принцип формирования матрицы, иногда называемый индексированием, позволяет восстановить первоначальные взаимоотношения любых поломанных структур, независимо от того, что это — края протеза или сломанный искусственный зуб. Для завершения этого этапа применяются лабораторный гипс или другие слепочные материалы. Базисные пластмассы выпускаются различными фирмами. Каждый тип пластмассы для базисов имеет соответствующие пластмассы для починок. Пластмассы для ремонта совпадают по цвету с базисом. Как правило, это различные оттенки розового, имитирующие цвет десны. Глава 8. Проблемы, касающиеся съемных зубных протезов Восстанавливающие пластмассы отличаются от базисных методом полимеризации. Базисные пластмассы затвердевают (полимеризуются) при воздействии определенной температуры и в течение заданного времени. Термин «горячая полимеризация» обычно связан с акрилами, которые используются для изготовления базиса протеза. Обычно полимеризация таких пластмасс происходит за 9 ч при температуре 74 °С (165 °F). Восстанавливающие пластмассы известны как самополимери-зующиеся, так как процесс их полимеризации начинается при добавлении жидкой части (мономера). В результате, полимеризация происходит при комнатной температуре примерно за 20 минут. Этот процесс может быть ускорен при использовании горячей воды в качестве катализатора реакции. Как и протезные пластмассы, искусственные зубы выпускаются многими производителями. Все они имеют специфические формы и оттенки, а также руководства по их подбору. Фирма Dentsply предлагает несколько типов зубов с описанием их форм и размеров. Обычно существует выбор от 10 до 15 оттенков зубов квадратной, конусовидной или овальной формы и комбинации этих форм. Для каждой расцветки существует соответствующий набор форм и наоборот. Фирма Dentsply предлагает полный набор зубов для протезов (Bioblend, Bioform, Biotone) (рис. 8-4), это позволяет провести замену почти любого зуба. Средства, используемые в процессе ремонта, включают также изолирующее вещество между пластмассой и гипсом (Alcote, Dentsply), кисточки, лотки, кюветы и иногда циркуль для измерений, связанных с подбором зубов. Липкий воск, дихлорэтановый клей и ортопедическая проволока также используются при многих типах ремонтных работ, связанных со съемными протезами. 202 Экстренная помощь в стоматологии
|
|||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-18; просмотров: 118; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.219.236.62 (0.011 с.) |