Глава 4. Заболевания временных зубов

(рис. 4-4А). При наличии 'такого кровотечения лучше выполнить пуль-поэктомию и провести эндодонтическое лечение (табл. 4-6).

Из-за анатомического строения временных моляров полное удале­ние тканей пульпы из их корневых каналов невозможно', т.к. они име­ют форму плоской ленты с тонкой сетью' пульпарных тканей между 'основными каналами. Внутреннее строение и дайна каждого корневого канала постоянно изменяются (укорачиваются) в связи с резорбцией корня. Таким 'образом, затрудняется рентгенологическое установление верхушки корня, как это делается на постоянных зубах. Из-за сетчатого и перепончатого строения ткани пульпы, расположенной между кана­лами каждого корня, инструментальная обработка и лечение корневого канала отличаются от таковых на постоянных зубах. При помощи пуль-поэкстрактора или бора пульпа удаляется из главных каналов только' до точки сопротивления, в'области которой 'требуются дополнительные

Экстренная помощь в стоматологии

Глава 4 Заболевания временных зубов

усилия при апикальном продвижении инструмента (рис.4-4В). Эта точ­ка является наиболее вероятным местом изменяющегося апикального отверстия корня. Она служит местом остановки инструментальной об­работки. Каждый последующий инструмент не должен заходить за эту точку. Главные каналы промывают водой и в ы с) ш ива кг[ бумажными турундами до нанесения рассасывающейся цин кокс идэвгеноло ной пас­ты при помощи шприца (рис 4-4F).

Лоиедующее лечение

После проведения пуль потом и и или эндодонтического лечения зубы должны периодически обследоваться (через 6 месяцев) При этом про­водите я рентгенол огичес кое и сел едова н не П риз нака м и неэффе кти вно-

Экстренная помощь в стоматологии

Таблица 4-6 Этапы пульпоэктомии и эндодонтического лечения

1 Анестезия и изоляция зуба коффердамом

2 Раскрытие бором полости зуба

3 Удаление всей коронковои пульпы большим круглым бором на малых оборотах

4 Удаление тканей из главных каналов каждого корня с помощью пульлоэкстрактора только до точки сопротивления

5 Расширение канала до размера файла №40 (моляры) или № 100 (резцы клыки)

6 Промывание водой и просушивание бумажными турундами приготовление густой цинкоксидэвгеноловои смеси

7 Заполнение шприца наполнителем игла шприца сравнима с файлом № 40 (моля­ры) или № 100 (резцы, клыки)

8 Заполнение каналов до устьев

9 Уплотнение пасты конденсером соответствующего размера

10 Пломбирование (IRM или Ourelon)

11 Установка стальной нержавеющей коронки __________ _______

го лечения являются боль, внутренняя и преждевременная резорбция корня, патологическая остеомаляция, чрезвычайная подвижность или наличие гнойного экссудата вокруг зуба При появлении любого из перечисленных признаков показана экстракция зуба