Временные пломбировочные материалы

? ' риалы для промежуточного пломбирования (временные пломби-е материалы) должны тщательно вноситься в полость, чтобы 6-8 недель, пока проводится непрямое лечение пульпы, плом-шсь неповрежденной, и без давления, способного ухудшить • и без того поврежденной пульпы. Кроме того. эти материа-ы быть практичны и легки в использовании.

Экстренная помощь в стоматологии

Цинкоксидэвгеноловые цементы

Цинкоксидэвгеноловые цементы, такие, как IRM или Temrex, являют­ся хорошим материалом, благодаря своим рабочим характеристикам и долговечности (3). Прежде считалось, что эти цементы способны изоли­ровать пульпу зуба на непродолжительный промежуток времени; при этом отмечались их отличные свойства как временных цементов и спо­собность обеспечивать герметизацию полости (4). В последнее время до­казано, что эти цементы, благодаря эвгенолу, обладают антибактери­альными свойствами, и при неоптимальном краевом прилегании пломбы эвгенол способствует предотвращению местного бактериального инфи-цирования (5, 6). РН этих цементов находится в пределах от 7 до 8, благодаря чему они не раздражают пульпу зуба. Все они устойчивы к сжатию и способны противостоять смещению. Благодаря своим физичес­ким характеристикам эти цементы предпочтительны в тех случаях, ког­да необходимо восстановление на определенный отрезок времени.

IRM-цемент

IRM-цемент (усиленный цинкоксидэвгеноловый цемент) разработан для применения в армии США во время войны во Вьетнаме. Цемент был разработан для выполнения своих функций на протяжении, по крайней мере, 13 месяцев. Он легок и удобен в использовании, если не злоупотреблять его свойствами. IRM обеспечивает хорошую адгезию к подготовленному зубу на требуемый промежуток времени.

Анодированная алюминиевая коронка

При значительном разрушении коронки зуба можно применять аноди­рованную алюминиевую коронку, фиксировав ее на зубе цементом (табл. 4-9). Хотя эти коронки предназначены для постоянных моляров и

Таблица 4-9 Установка анодированной коронки

1 Подберите подходящую по диаметру восстанавливаемого зуба анодированную коронку

2 Примерьте коронку Расположить ее следует так, чтобы округлый металлический край находился над десной или точно в десневой борозде, коронка мягкая и легко припасовывается при помощи ножниц

3 Установите коронку на зуб и попросите пациента закрыть рот с целью проверки

окклюзии 4. Используйте карборундовый камень для формирования краев коронки, удалите

заусеницы зеленым камнем в форме торпеды

5 Загните края металлической коронки Необходимо убедиться, что язычный или небный край коронки не имеют участков, раздражающих язык

6 Зафиксируйте подходящим цементом, например, Durelon

Глава 4. Заболевания временных зубов

премоляров, их легко изменить для применения на временных моля­рах (рис. 4-6), благодаря их мягкости и быстрому привыканию к ним.

При всех указанных способах временное восстановление зубов мо­жет существовать столько времени, сколько потребуется, при этом пациент должен воздерживаться от употребления твердой пищи. В слу­чае нарушения целостности восстановления пациент должен немедлен­но явиться к врачу для замены реставрации, так как успех лечения зависит от того, насколько пульпа защищена от проникновения в нее микробов полости рта.

Окончательное восстановление

После лечения пульпита для окончательного восстановления зуба по­чти всегда применяются нержавеющие стальные коронки, поскольку оставшаяся часть коронки зуба столь минимальна, что склонна к пере­лому. После полного или частичного удаления пульпы зуб также стано­вится очень хрупким, и закрытие его коронкой обеспечивает защиту от перелома и последующего разрушения.

ЭКСТРАКЦИЯ

При наличии противопоказаний к лечению пульпита единствен­ным методом лечения является экстракция, показания к которой

Экстренная помощь в стоматологии

Таблица 4-10 Показания к экстракции временных зубов

Невозможность восстановления зуба

Невозможность провести лечение пульпита

Гнойный экссудат вокруг зуба

Деструкция периодонта из-за распространенности процесса

Преждевременное рассасывание корня у очень маленького ребенка

Резорбция корня более чем на '/, его длины

Внутренняя резорбция корня у очень маленького ребенка

Пациент предпочитает экстракцию

Заболевания или состояния, при которых предпочтительна экстракция

сведены в табл. 4-10. В большинстве случаев удаление временных и постоянных зубов проводится одинаково. Однако при удалении вре­менных зубов нужно помнить, что это может быть первая экстрак­ция в жизни ребенка. В каждом конкретном случае ребенка следует постараться отвлечь. Врач и родители должны помнить собствен­ный страх перед стоматологом в детстве и сделать все возможное для уменьшения его у ребенка. Хорошие мануальные навыки могут уменьшить этот страх.