ТОП 10:

Зубная боль сосудистого происхождения



Обычно, сосудистые зубные боли возникают как спутники одной из форм сосудистых головных болей (мигрени, кластерных или хроничес­ких пароксизмальных гемикраний) и не являются основной жалобой. Кроме того, поскольку проявления зубной боли совпадают с характер-Таблица 1-6 Нейропатическая зубная боль (атипичная одонталгия)

Характеристики_______Описание

Происхождение Клинические характеристики Местная анестезия Лечение Точно не установлено; вероятно, деафферентационная боль после травмы Наблюдается у женщин среднего возраста; продолжи­тельная, жгучая, тупая боль в области моляров/пре-моляров продолжительностью более 4 месяцев Сомнительный эффект Трициклические антидепрессанты

 


Экстренная помощь в стоматологии
Таблица 1-7            
Сосудистые головные боли
Характеристики Мигрень Кластерные боли Хроническая
            пароксизмальная гемикрания
Пол Преимущественно Преимущественно Преимущественно
    женщины мужчины женщины
Возраст начала Юношеский 30 лет 30 лет
заболевания            
Локализация Односторонняя Односторонняя — Односторонняя—
        периорбитальная и периорбитальная и
        височная височная
Начало Постепенное Внезапное Внезапное
Длительность 4-72ч 15 мин — 3 ч с мно­ 15 мин с множе­
        жеством рециди ством рецидивов в
        bob в течение течение суток
        суток    
Сопутствующие Зрительные рас­ Слезотечение на Слезотечение на
симптомы стройства (у 10% стороне болей, стороне болей
    —аура), тошнота и ринорея, заложен- ринорея,заложен-
    рвота, фото- и ность носа птоз ность носа,птоз
    фонофобия     (цефалгия мягче
            кластерной)
Семейный анамнез Часто просле­ Нет Нет
    живается        
Провоцирующие Стресс пищевые Алкоголь, пищевые Движения в шее,
факторы продукты, медика­ продукты, наруше­ алкоголь
    менты ния сна    
Профилактика /?-Блокаторы, НПВС*, Метисергид литий, Индометацин(абсо­
    суматриптан, блокаторы кальцие­ лютная эффектна
    антидепрессанты, вых каналов сте- ность)
    антагонисты серо- роиды эрготамин,    
    тонина,алкалоиды суматриптан,валь-    
    спорыньи,блока- проевая кислота    
    торы кальциевых        
    каналов        
Лечение Суматриптан эрго- Кислород,эргота­ Индометацин(абсо­
    тамин,аналгетики мин, суматриптан, лютная эффектив­
    НПВС, противо- вальпроевая кис­ ность)
    рвотные средства лота, нейрохирур­    
        гическое лечение    
* НПВС — нестероидньге противовоспалительные средства

 


Глава I Диагностика зубной и оро-фациальнои 6ow 25

ными симптомами головной боли, и прекращается она также при умень­шении последней, диагностические проблемы вряд ли могут возник­нутьТем не менее, результаты одного исследования свидетельствуют, что 43% пациентов с кластерными головными болями при посещении стоматолога получали неадекватную терапию (16) В табл. 1-7 приводят­ся различия в характеристиках наиболее распространенных сосудистых го тонных болей Причины сосудистьк головных и зубных болей четко не установлены Возможно, они связаны с нарушением участия серото-нииа в передаче нервных импульсов (17)

Иногда сосудистая зубная боль может наблюдаться и при отсут­ствии головной боли (табл 1-8) Наиболее существенный ее признак — пульсирующий характер Bell использует термин «мигренозная неврал­гия* для описания сосудистых зубных болей со следующими характе­ристиками (2).

1 Наиболее часто вовлекаются верхнечелюстные клыки и резцы

2 Отсутствуют видимые причины дентальной боли

3 Боль пульсирующая, эпизодическая, упорная, повторяющаяся

4 Эффект местной анестезии непредсказуем

5 Лечение зубов может давать лишь временный эффект, неизбежны рецидивы

6 Со временем границы ощущений расширяются, вовлекаются более обширные участки лица, шеи или плеч, могут появиться мышеч­ные боли и офаничение движении

7 Боль может меняться при сдавлении с той же стороны сонной арте­рии или при приеме эр готам и на тартрата

Другие авторы описывают зубные и лицевые боли. относящиеся к одному из вариантов головной боли Lovshin, Raskin и Prusmer описы­вают мигренозную чицев^то боль при отсутствии головной бочи (18,19) Brook сообщает о кластере подобных эубиьп болях как «периодической ми гре н озной не врал™ и » (2 0) Del ca nho и Graft- Radford on исывают хро -ническую пароксизмальную гемикранию с симптомом зубной боли у двух пациентов (21)

Табтаца 1-8 Зубиая боль гвс}джтоп) щюж.тждичня (мнгреноэная иевра-лгия)
Хараперистики Описание
Происхождение Клинические характеристики Местная анестезий Лечение Нарушение серотониновой передачи нервных импульсов, точный механизм! неизвестен Верх нечелвстные клыки премоляры отсутствие дентальных причин пульсирующая, эпизодическая, упорная, рециди-вирующэя боль. стоматологическое лечение может прино­сить временное облегчение, боль может и меть тенденцию к распространению Эффект непредсказуем Такое же как и при мигрени может быть необходима кон­сультация терапевта

 







Последнее изменение этой страницы: 2017-01-18; Нарушение авторского права страницы

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.235.29.190 (0.007 с.)