Тема: развитие хирургии в России в XIX веке

 

Цели и задачи:

1. Рассмотреть основные проблемы, стоявшие перед хирургами всего мира.

2. Показать студентам вклад отечественных ученых в решении важнейших проблем хирургии.

3. Проследить за преемственностью работ ученых Х1Х века и современности.

 

Логическая структура и основные элементы занятия:

Четыре проблемы хирургии на заре нового времени: отсутствие наркоза, раневая инфекция и сепсис, кровопотери, отсутствие научных основ оперативной техники. Состояние хирургии в XIX веке в России и за рубежом. Подходы к преподаванию и практическому использованию хирургии в отечественной медицинской практике по сравнению с Западной Европой.

Проблема хирургического инструментария (Т. Бильрот, Кохер, Пиан, И.В. Буяльский и др.). Проблема борьбы с противоболевым шоком: закись азота (Х. Дэви, 1800; М. Фарадей, 1818; Г. Уэллз, 1844), эфир (К. Лонг, 1842). История открытия наркоза: эфирного (У. Мортон, Дж. Уоррен – 16 октября 1848, США); хлороформного (Дж. Симпсон, 1847, Великобритания). Экспериментальное изучение действия наркоза на животных (Н.И. Пирогов, А.М. Филомафитский, 1847, Россия). Широкое внедрение наркоза на театре военных действий: Н.И. Пирогов (1847, 1854-1856).

Проблема асептики и антисептики. Эмпирические методы борьбы с раневой инфекцией: И.Ф. Земмельвейс (1847, Венгрия); Н.И. Пирогов, И.В. Буяльский (Россия). Открытие методов антисептики (Дж. Листер, 1867, Великобритания) и асептики (Э. Бергман, К Шиммельбуш, 1890, Германия). Становление военно-полевой хирургии Д. Ларрей и его труд «Научные записки о военно-полевой хирургии в военных кампаниях» (1812 – 1817). Н.И. Пирогов и его «Начала общей военно-полевой хирургии» (1864, 1865).

Проблема борьбы с кровопотерей (И.В. Буяльский, Н.И. Пирогов, А.М. Филомафитский, Россия; А. Паре, Франция).

Техника оперативных вмешательств: Л. Гейстер, Германия; Ж.Л. Пти, Ж.Д. Ларрей, Франция; И.В. Буяльский, Н.И. Пирогов, Россия.

Развитие хирургии в России: И.Ф. Буш – автор первого отечественного «Руководства к преподаванию хирургии» (1807); И.В. Буяльский, Е.О. Мухин, Н.И. Пирогов, Ф.И. Иноземцев.

Вопросы реанимации и роль отечественных ученых (А. Кулябко, С. Брюхоненко, И. Демихов и др.).

 

Контрольные вопросы:

1. Состояние хирургии в XIX веке.

2. Роль отечественных ученых в решении проблем наркоза (Н.И. Пирогов, А.М. Филомафитский и др.).

3. И.В. Буяльский – вопросы оперативной хирургии.

4. Роль отечественных ученых в решении проблемы асептики и антисептики (Н.И. Пирогов).

5. Работы отечественных ученых по проблеме борьбы с послеоперационным кровотечением (И.В. Буяльский, Н.И. Пирогов, А.М. Филомафитский и др.).

6. Вклад отечественных ученых в развитие хирургии: И.В. Буяльский, Е.О. Мухин, Н.И. Пирогов, Ф.И. Иноземцев.

7. Вопросы реанимации и роль отечественных ученых (А. Кулябко, С. Брюхоненко, И. Демихов).

8. Подходы к преподаванию хирургии в России в XIX веке.

 

Литература к занятию:

1. Сорокина Т.С. История медицины. – М.: Академия, 2004.

2. Заблудовский Е.П. История медицины. – М., 1981.

3. Железникова Л.И., Колядо Е.В., Слухай Е.Ю. Учебно-методическое пособие по истории медицины / под ред. В.Б. Колядо. – Барнаул: ГОУ ВПО АГМУ Росздрава, 2010.

 

Темы для докладов:

1. Е.О. Мухин – как теоретик, клиницист и организатор медицинского образования.

 

ПЛАН ДОКЛАДА:

1. Биографические сведения.

2. Отечественные хирурги о необходимости изучения хирургами анатомии.

3. Создание учебных руководств по хирургии, новых методов.

4. Вклад ученого в развитие физиологии, дальнейшее утверждение физиологического направления в медицинской науке.

5. Организация скорой помощи.

 

ЕФРЕМ ОСИПОВИЧ МУХИН (1766-1850) – выдающийся врач, медицинское образование получил в Елизаветградской медикохирургической школе, после окончания которой работал прозектором. С 1795 году Е.О. Мухин совершенствует свои знания по медицине в Московском университете и через 5 лет защищает диссертацию на степень доктора медицины. С 1795-1816 гг. он преподавал анатомию, физиологию, патологию и терапию в Московском медико-хирургическом училище, преобразованном в 1800 году в медико-хирургическую академию. С 1813 по 1835 гг. Е.О. Мухин — профессор кафедры анатомии, физиологии, судебной медицины и медицинской полиции (общественной гигиены) в Московском университете.

Е.О. Мухин разработал новый раздел анатомии – науку о слизистых сумках и синовиальных влагалищах, составил курс анатомии на русском языке, создал анатомические кабинеты в медико-хирургической академии и Московском университете. Занятия по анатомии Е.О. Мухин проводил на трупах, готовил препараты из замороженных трупов (метод, впоследствии развитый его учениками И.В. Буяльским и Н.И. Пироговым). Им было создано учение о возбуждениях. Е.О. Мухин признавал ведущую роль нервной системы в жизнедеятельности организма, и патогенез многих заболеваний он рассматривал с позиции влияния нервной системы. В трудах Е.О. Мухина нервизм, как направление в медицине, получил свое дальнейшее развитие.

Ученый принимал участие в борьбе с эпидемиями, проводил вакцинацию против оспы. При Голицинской больнице, где он работал главным врачом (1802-1812), им был организован пункт скорой помощи. Е.О. Мухиным было положено начало усовершенствования врачей. Им же были разработаны основы травматологии и система восстановления жизненных функций организма.