VII Региональной студенческой олимпиады по хирургии

Программа

VII Региональной студенческой олимпиады по хирургии

в Уральском федеральном округе.

(22 февраля 2015 года)

 

Время	Мероприятие, конкурс	Продолжительность	Место проведения
08.00-09.30	Регистрация участников	1 час 30 минут	«Морфоцентр». Конференц-зал
09.30-09.45	Открытие олимпиады. Приветствие.	15 минут	«Морфоцентр». Конференц-зал
10.00-11.00	Вязание хирургических узлов	1 час	«Морфоцентр». Конференц-зал
10.00-11.00	Интубация трахеи	1 час	«Морфоцентр». Операционный зал №2
10.00-12.00	Микрохирургический конкурс	2 часа	«Федеральный центр нейрохирургии»
12.00-15.00	Шов сосудисто-нервного пучка	3 часа	«Федеральный центр нейрохирургии»
10.00-13.00	Сосудистый шов	3 часа	«Морфоцентр». Операционный зал №1
11.00-14.00	Шов кожи	3 часа	«Морфоцентр». Большой операционный зал
Травматология
Урологический конкурс
Кишечный шов
Трансплантация почки
11.00-14.00	Эндоскопия	3 часа	«Морфоцентр». Операционный зал №2
15.00-15.30	Теоретический конкурс	1 час	«Морфоцентр». Конферец-зал
15.30-16.00	Конкурс видеороликов	1 час	«Морфоцентр». Конференц-зал
16.00-17.00	Подведение итогов	1 час	«Морфоцентр». Конференц-зал

 

Заочный видеоконкурс

Требования к ролику: представление своей команды в произвольной форме (шу­точная миниатюра, песня и т.п.). Продолжительность видео - максимально 4 минуты. Присылать видео в обработанном виде на почту sominova@inbox.ru c темой письма "Видеоконкурс VII ХОУРФО". Сроки подачи видео - до 1 февраля 2015 года! Все команды, приславшие видео, получают 5 баллов в командный зачёт.

Теоретический конкурс

Задание: Конкурс проводится в формате блиц-опроса. Участникам необходимо внести в предложенный бланк один наиболее правильный ответ на каждый вопрос, представленный на экране.

Организация конкурса: Команды располагаются в зале группами, каждой предоставляется бланк ответов с 30-ю пустыми полями. На экран по порядку выводятся вопросы без вариантов ответа для всех команд одновременно. Каждый вопрос зачитывается вслух представителем оргкомитета, после чего дается 25 секунд на размышление и внесение ответа в бланк. По окончании конкурса бланки собираются организаторами для оценки членами жюри.

Оценка конкурса: За каждый правильный ответ присуждается 0,5 баллов. Максимальное количество баллов - 15. При количестве правильных ответов:

· 25 и более в общекомандный зачёт прибавляется 5 баллов;

· 22 и более в общекомандный зачёт прибавляется 4 балла;

· от 17 до 21 в общекомандный зачёт прибавляется 3 балла;

· от 12 до 16 в общекомандный зачёт прибавляется 2 балла;

· от 7 до 11 в общекомандный зачёт прибавляется 1 балл.

Итоговое ранжирование команд в конкурсе будет производиться по количеству баллов за правильные ответы. Максимальный балл - 20.

Тематика конкурса

· Общие вопросы оперативной хирургии;

· Методики выполнения операций;

· Клинические ситуации;

· Физикальные, лабораторные и инструментальные методы диагностики хирургической патологии;

· Послеоперационное ведение хирургических больных;

· Осложнения вмешательств и их лечение;

· Фрагменты художественных произведений, связанные с хирургическими заболеваниями;

· Картины и скульптуры с изображением клинических признаков хирургических заболеваний;

· Слайды c эндоскопических операций.

Количество участников: До 5 человек (на усмотрение команды)

Вязание хирургических узлов

Двум участникам требуется связать косичку из узлов на пальце напарника за 30 секунд.

Оценивается сумма длин только качественно сформированных косичек, т.е. от начала до первой погрешности (дефект, через который проходит металлическая проволока диаметром 1 мм). Наибольшая сумма длин косичек оценивается в 5 баллов. Дальше — в процентах от наиболее длинной.

Например: самая длинная сумма — 100 мм — это 5 баллов, второе место - 85 мм - это 5x0,85 = 4,25 баллов. Первый узел фиксируется.

Для конкурса организаторами предоставлена полифиламентная нить.

Участники: 2 человека от команды.

 

Интубация трахеи

Задание: Ларинготрахеальная интубация на тренажёре.

 

Оценка формируется из следующих показателей:

Критерии оценки конкурса	Количество баллов
Время (не более 25 секунд)	2балла
Правильность интубации (трубка должна проходить ровно, не в желудок, должны равномерно вентилироваться оба легких)	2балла
Отсутствие травматизации ротовой полости (по решению членов жюри)	1 балл
Итого:	5 баллов

 

Если интубационная трубка окажется в просвете желудка, суммарная оценка за конкурс – 0 баллов!!!

Дипломы I, II и III степени получат те участники, кто наберёт 5 баллов и окажется самым быстрым по времени. То есть, если 5 баллов наберут сразу несколько команд, дипломы достанутся трём самым быстрым из них.

Участники – 2 человека.

 

Шов кожи

Студентам будет предложено ушить линейный разрез кожи длинной 5 см. Пласт кожи с разрезом будет фиксированы на столике. Способ наложения швов выбирается самой бригадой с последующим обоснованием методики.

 

Оценка формируется из следующих показателей:

Критерии оценки конкурса	Количество баллов
Эстетичность (равномерность наложения стежков, равномерность затягивания [при наложении узловых швов]; отсутствие «гармошек», стягиваний и других деформаций)	6 баллов
Точность адаптации краев раны	6 баллов
Отсутствие «карманов»	4 балла
Теоретическая подготовка	2 балла
Слаженность работы бригады	1балл
Правильная работа с инструментами	1 балл
Итого:	20 баллов

 

Время выполнения конкурса - 30 минут (по истечении времени конкурс завершается, и оцениваются результаты по готовности).

Инструменты и шовный материал иметь свои!

Состав бригады: хирург, ассистент, операционная сестра (опционально).

Кишечный шов Участникам будет предложено сформировать следующие анастомозы: - «Конец-в-конец» между двумя участками тонкого кишечника; - «Бок-в-бок» между двумя участками тонкого кишечника. Анастомозы могут быть сформированы с применением любой техники ручного шва. Использование механических сшивающих аппаратов исключается. Оценка складывается из следующих показателей: Критерии оценки этапа Количество баллов Анастомоз «конец в бок» Анастомоз «бок в бок» Герметичность (проверяется при наполнении кишки водой при помощи шприца) 4 балла 4 балла Эстетичность 4 балла 4 балла Размер и проходимость соустья 4 балла 4 балла Теоретическая подготовка 2 балла 2 балла Слаженность работы бригады 1 балл 1 балл Правильная работа с инструментами 1 балл 1 балл По 16 баллов за каждый анастомоз максимально. В дальнейшем общее количество баллов за каждый анастомоз суммируется и делится на два. Время выполнения анастомоза. до 50 мин. – 4 балла; 50-60 мин. – 3 балла; 60-70 мин. – 2 балла; 70-80 мин. – 1 балл; 90 мин. – 0 баллов Итого 20 баллов

При превышении лимита конкурса в 90 минут – ИТОГОВЫЙ БАЛЛ 0.

Инструменты и шовный материал иметь с собой!

Участники – 3(4) человека.

 

Урологический конкурс

 

Студентам будет предложено выполнить модель операции Брикера (уретероилеокутанеостомия или илеальный кондуит)

Данный вид операции применяется после радикальной цистэктомии для отведения мочи и до сих пор является актуальным и применяется во всех клиниках мира.

Суть конкурса заключается в формировании уретероилеоанастомоза (анастомозирование мочеточников любым способом на выбор, но с обоснованием техники выбранного анастомоза).

Оценка формируется из следующих показателей:

Критерии оценки этапа	Количество баллов
Герметичность	3 баллов
Эстетичность	3 балла
Отсутствие провисания и перекрещивания лигатур в просвете кишки (проверяется при осмотре кишки изнутри при вскрытии просвета)	3 балла
Проходимость анастомоза	3 балла
Теоретическая подготовка	2 балла
Слаженность работы бригады	1 балл
Правильная работа с инструментами	1 балл
Время выполнения анастомоза.	до 45 мин. – 4 балла; 45-50 мин. – 3 балла; 50-55 мин. – 2 балла; 55-60 мин. – 1 балл; 60-90 мин. – 0 баллов
Итого	20 баллов

При превышении лимита конкурса в 90 минут – ИТОГОВЫЙ БАЛЛ 0.

Инструменты и шовный материал иметь с собой!

Участники – 3(4) человека.

Трансплантация почки

Моделируемая клиническая ситуация: В отделение пересадки почки поступила почка от донора 35 лет с диагностированной смертью мозга (beating heart donor). У реципиента 25 лет была произведена нефрэктомия. Участникам предлагается выполнить этап гетеротопической трансплантации почки.

Задание:

· На донорской почке отпрепарировать структуры почечной ножки;

· Наложить анастомозы: артериальный анастомоз конец-в-конец, венозный анастомоз конец-в-бок и мочеточниковый анастомоз конец-в-конец с обоснованием выбранной методики наложения.

Из анатомических структур реципиента представлены фиксированные на рабочей поверхности:

· Часть нижней полой вены (≈10 см);

· Часть внутренней подвздошной артерии (≈7 см);

· Часть мочеточника (≈5 см).

Внимание! Почечная ножка донорской почки не скелетизирована. Ввиду вариабельности анатомии сосудов почечной ножки при препаровке участниками может быть выделено различное количество ветвей почечной артерии и почечных вен. При наличии 2-х почечных артерий каждый анастомоз будет оцениваться по баллам оценки сосудистого анастомоза, поделенного на 2. При наличии 2-х почечных вен каждый анастомоз будет оцениваться по баллам оценки сосудистого анастомоза, поделенного на 2. Оценка за герметичность артериальных и венозных анастомозов при наличии 2-х артерий и/или вен будет ставиться по наименьшему баллу за артериальный или венозный анастомоз. При количестве ветвей почечной артерии 3 и более, почечных вен 3 и более вопрос о возможности и необходимости включения всех сосудов в анастомоз на данном препарате будет обсуждаться с членами жюри.

Общие критерии

Критерии оценки	Количество баллов
Повреждение почечной ножки	· 3 балла - отсутствие повреждения; · 2 балла - поврежден 1 элемент; · 1 балл - повреждено 2 элемента; · 0 баллов - повреждено более 2-х элементов.
Выделение элементов почечной ножки из клетчатки	· 0 баллов - полное выделение всех элементов; · минус 3 балла - невыделение одной и более структуры почечной ножки (ветви и притоки сосудов, мочеточник).
Последовательность наложения анастомозов	· 1 балл - соблюдение критерия; · 0 баллов - несоблюдение критерия.
Теоретическая подготовка	· 0 – 3 балла (3 теоретических вопроса, за каждый правильный ответ 1 балл).
Слаженность работы бригады	· 1 балл – при соблюдении критерия; · 0 баллов – неправильная подача инструментов, нескоординированное взаимодействие между членами бригады.
Правильная работа с инструментами и шовным материалом	· 1 балл – при соблюдении критерия; · 0 баллов – неиспользуемые инструменты в «операционном поле», нарушение техники работы с инструментами.
Итого	Максимум 9 баллов

 

Критерии оценки

ШОВ НЕРВА

Критерии оценки конкурса	Количество баллов
Отсутствие видимого перекрута волокон
Отсутствие разволокнения нерва
Диастаз между краями не более 1 мм
Эстетичность
Прочность
Теоретическая подготовка по неврологии и нейрохирургии
Работа с инструментами
Итого

 

ШОВ СОСУДОВ

Критерии оценки	Количество баллов
Эстетичность	· 2 балла - одинаковые промежутки между стежками и направление стежков; · 1 балл - различные промежутки между стежками или разнонаправленный ход стежков; · 0 баллов - различные промежутки между стежками и разнонаправленный ход стежков.
Перекрест шовного материала	· 1 балл - отсутствие перекреста шовного материала; · 0 баллов - наличие перекреста шовного материала.
Герметичность и равномерность заполнения	· 3 балла - герметичный анастомоз с диффузным просачиванием жидкости; · 0 баллов - струйное вытекание жидкости из линии шва.
Соблюдение угла и площади анастомоза (только для венозного анастомоза)	· 1 балл - правильный размер венотомии и угла анастомоза с теоретическим обоснованием методики; · 0 баллов – недостаточная/избыточная площадь анастомоза, изменение угла анастомоза.
Отсутствие сужения анастомоза	· 3 балла - отсутствие стеноза анастомоза; · 1 балл - анастомоз проходим только для бужа; · 0 баллов - подшита противоположная стенка, анастомоз не проходим бужом.
Отсутствие прорезывания интимы сосудов	· 2 балла - отсутствие прорезывания; · 1 балл - наличие прорезывания 1-2-х стежков; · 0 баллов – прорезывание более 2-х стежков.
Теоретическая подготовка	· 0-3 балла
Итого	Максимум 11 баллов за артериальный анастомоз; Максимум 12 баллов за венозный анастомоз; Максимум 3 балла за теоретическую подготовку Максимум 26 баллов за сосудистые анастомозы.

 

Сосудистый шов

Участникам будет предложено выполнить задание, состоящее из следующих анастомозов:

1. В линейный аортальный протез (Gore-Tex или «БАСЭКС») вшить шунтирующий протез для почечной артерии, по типу «конец в бок»;

2. Анастомоз проксимального конца аорты с линейным протезом по типу «конец в конец»;

3. Анастомоз дистального конца аорты с протезом по типу «конец в конец».

При наложении анастомоза необходимо выполнение скелетирования. Запрещается ротация дистального и проксимального концов сосудов и ротация сосудов по оси. Бригада состоит из трех человек (по желанию четырех). Участникам будут предоставлены необходимые для формирования анастомозов протезы. Методика наложения шва произвольная (с возможностью обоснования выбранной тактики).

Перед выполнением анастомозов, необходимо будет произвести резекцию «стенозированных» участков почечной артерии и инфраренальной аорты.

Оценка складывается из следующих показателей:

Критерии оценки этапа	Количество баллов
Герметичность (проверяется при наполнении водой при помощи шприца).	3 балла
Эстетичность швов (внешний осмотр)	2 балла
Отсутствие провисания и перекрещивания лигатур в просвете сосуда (проверяется при осмотре сосуда изнутри при вскрытии просвета)	2 балла
Отсутствие сужения просвета анастомоза	2 балла
Отсутствие травматизации стенки сосуда	2 балла
Теоретическая подготовка	2 балла
Скелетирование	1 балл
Слаженность работы бригады	1 балл
Правильная работа с инструментами	1 балл
Время выполнения анастомоза.	до 45 мин. – 4 балла; 45-50 мин. – 3 балла; 50-55 мин. – 2 балла; 55-60 мин. – 1 балл; 60-90 мин. – 0 баллов
Итого	20 баллов

Участники – 3(4) человека.

 

Травматология

(Шов сухожилия и остеосинтез)

Модель операции при переломе дистальной трети большеберцовой кости с разрывом ахиллова сухожилия.

Студентам будет предложено выполнить остеосинтез большеберцовой кости и шов ахиллова сухожилия любыми методами.

Условия: на столе лежит кадаверная нога. Производится перелом и перерезка ахиллова сухожилия (чрескожно и дистантно).

 

Бригада, состоящая из 3-4 человек будет выполнять:

1) остеосинтез: интрамедуллярный (штифт/спица), экстрамедуллярный (пластина), внекостный (аппарат);

2) шов сухожилия – техника на усмотрение бригады с обоснованием выбора.

 

Критерии оценки

Остеосинтез:

Прочность
Правильная репозиция костных отломков
Сохранность тканей 1) инвазивность доступа; 2) состояние надкостницы и отсутствие осколков кости; 3) отсутствие разволокнений и деформаций	1+2+2
Работа с инструментами
Эстетичность
Обоснование выбранной методики, теоретическая подготовка

 

Бонусные баллы за скорость:

 

<45
<60

Итого: 40 баллов

 

Для сухожилия:

Критерии оценки конкурса	Количество баллов
Отсутствие разрыва или диастаза при приложении нагрузки	6баллов
Отсутствие разволокнения	5баллов
Эстетичность	5баллов
Теоретическая подготовка	2 балла
Слаженность работы бригады	1 балл
Правильная работа с инструментами	1 балл
Итого:	20 баллов

 

Эндоскопия

Участникам будет предложено выполнить эндовидеохирургическое ушивание перфоративного отверстия желудка узловыми одиночными швами с формированием интракорпорального узла. Задание будет заключаться в наложении швов на стенку трупного желудка с предварительно созданным в нем отверстием диаметром 10 мм. Методика наложения шва и формирования узла произвольная с обоснованием выбранной методики. Для выполнения задания будет предоставлена учебный эндоскопический тренажёр (с фиксированной камерой).   Оценка формируется из следующих показателей: Критерии оценки этапа Количество баллов Герметичность (проверяется при наполнении желудка водой при помощи шприца) 6 баллов Отсутствие травматизации стенки 4 балла Эстетичность 2 балла Теоретическая подготовка 2 балла Работа с инструментами 2 балла     Время выполнения анастомоза до 25 мин. – 4 балла; 25-30 мин. – 3 балла; 30-35 мин. – 2 балла; 35-45 мин. – 1 балл; 45-60 мин. – 0 баллов Итого 20 баллов

Участники – 2 человека.