Набранные баллы делятся на два. Максимальный балл - 40.

Количество участников: До 4-х человек (на усмотрение команды).

Время выполнения: 120 минут. При наличии у команды сложной анатомии структур почечной ножки с членами жюри будет обсуждаться вопрос о продлении, если это необходимо, времени конкурса для конкретной команды.

Инструменты иметь с собой.

 

Шов сосудисто-нервного пучка

Задание. Предлагается выполнить шов сосудисто-нервного пучка средней трети плеча (плечевая артерия, плечевая вена, срединный нерв)

Моделируемая клиническая ситуация: экстренная операция по поводу резаного ранения средней трети плеча.

Требуется:

1. Выполнить шов срединного нерва (выбор техники на усмотрение бригады с теоретическим обоснованием).

2. Выполнить шов плечевой артерии - анастомоз "конец-в-конец"(выбор техники на усмотрение бригады с теоретическим обоснованием).

3. Выполнить шов плечевой вены - анастомоз "конец-в-конец" (1 шт) (выбор техники на усмотрение бригады с теоретическим обоснованием).

Условия:

1. Инструменты иметь с собой.

2. Допускается использование своей оптики. Организаторами оптика предоставляться не будет!

3. Шовный материал: предоставляется оргкомитетом - Prolene 6/0, 7/0, 8/0

Критерии оценки

ШОВ НЕРВА

Критерии оценки конкурса	Количество баллов
Отсутствие видимого перекрута волокон
Отсутствие разволокнения нерва
Диастаз между краями не более 1 мм
Эстетичность
Прочность
Теоретическая подготовка по неврологии и нейрохирургии
Работа с инструментами
Итого

 

ШОВ СОСУДОВ

Критерии оценки	Количество баллов
Эстетичность	· 2 балла - одинаковые промежутки между стежками и направление стежков; · 1 балл - различные промежутки между стежками или разнонаправленный ход стежков; · 0 баллов - различные промежутки между стежками и разнонаправленный ход стежков.
Перекрест шовного материала	· 1 балл - отсутствие перекреста шовного материала; · 0 баллов - наличие перекреста шовного материала.
Герметичность и равномерность заполнения	· 3 балла - герметичный анастомоз с диффузным просачиванием жидкости; · 0 баллов - струйное вытекание жидкости из линии шва.
Соблюдение угла и площади анастомоза (только для венозного анастомоза)	· 1 балл - правильный размер венотомии и угла анастомоза с теоретическим обоснованием методики; · 0 баллов – недостаточная/избыточная площадь анастомоза, изменение угла анастомоза.
Отсутствие сужения анастомоза	· 3 балла - отсутствие стеноза анастомоза; · 1 балл - анастомоз проходим только для бужа; · 0 баллов - подшита противоположная стенка, анастомоз не проходим бужом.
Отсутствие прорезывания интимы сосудов	· 2 балла - отсутствие прорезывания; · 1 балл - наличие прорезывания 1-2-х стежков; · 0 баллов – прорезывание более 2-х стежков.
Теоретическая подготовка	· 0-3 балла
Итого	Максимум 11 баллов за артериальный анастомоз; Максимум 12 баллов за венозный анастомоз; Максимум 3 балла за теоретическую подготовку Максимум 26 баллов за сосудистые анастомозы.

 

Время выполнения - 120 минут. При превышении отведённого времени за каждую дополнительную минуту снимается по полбалла вплоть до 0.

Баллы за этапы складываются и делятся на два. Максимальный балл - 23.

Размер бригады - 3(4) участника.

Сосудистый шов

Участникам будет предложено выполнить задание, состоящее из следующих анастомозов:

1. В линейный аортальный протез (Gore-Tex или «БАСЭКС») вшить шунтирующий протез для почечной артерии, по типу «конец в бок»;

2. Анастомоз проксимального конца аорты с линейным протезом по типу «конец в конец»;

3. Анастомоз дистального конца аорты с протезом по типу «конец в конец».

При наложении анастомоза необходимо выполнение скелетирования. Запрещается ротация дистального и проксимального концов сосудов и ротация сосудов по оси. Бригада состоит из трех человек (по желанию четырех). Участникам будут предоставлены необходимые для формирования анастомозов протезы. Методика наложения шва произвольная (с возможностью обоснования выбранной тактики).

Перед выполнением анастомозов, необходимо будет произвести резекцию «стенозированных» участков почечной артерии и инфраренальной аорты.

Оценка складывается из следующих показателей:

Критерии оценки этапа	Количество баллов
Герметичность (проверяется при наполнении водой при помощи шприца).	3 балла
Эстетичность швов (внешний осмотр)	2 балла
Отсутствие провисания и перекрещивания лигатур в просвете сосуда (проверяется при осмотре сосуда изнутри при вскрытии просвета)	2 балла
Отсутствие сужения просвета анастомоза	2 балла
Отсутствие травматизации стенки сосуда	2 балла
Теоретическая подготовка	2 балла
Скелетирование	1 балл
Слаженность работы бригады	1 балл
Правильная работа с инструментами	1 балл
Время выполнения анастомоза.	до 45 мин. – 4 балла; 45-50 мин. – 3 балла; 50-55 мин. – 2 балла; 55-60 мин. – 1 балл; 60-90 мин. – 0 баллов
Итого	20 баллов

При превышении лимита конкурса в 90 минут – ИТОГОВЫЙ БАЛЛ 0.

Инструменты и шовный материал иметь с собой!

Участники – 3(4) человека.

 

Травматология

(Шов сухожилия и остеосинтез)

Модель операции при переломе дистальной трети большеберцовой кости с разрывом ахиллова сухожилия.

Студентам будет предложено выполнить остеосинтез большеберцовой кости и шов ахиллова сухожилия любыми методами.

Условия: на столе лежит кадаверная нога. Производится перелом и перерезка ахиллова сухожилия (чрескожно и дистантно).

 

Бригада, состоящая из 3-4 человек будет выполнять:

1) остеосинтез: интрамедуллярный (штифт/спица), экстрамедуллярный (пластина), внекостный (аппарат);

2) шов сухожилия – техника на усмотрение бригады с обоснованием выбора.

 

Критерии оценки

Остеосинтез:

Прочность
Правильная репозиция костных отломков
Сохранность тканей 1) инвазивность доступа; 2) состояние надкостницы и отсутствие осколков кости; 3) отсутствие разволокнений и деформаций	1+2+2
Работа с инструментами
Эстетичность
Обоснование выбранной методики, теоретическая подготовка

 

Бонусные баллы за скорость:

 

<45
<60

Итого: 40 баллов

 

Для сухожилия:

Критерии оценки конкурса	Количество баллов
Отсутствие разрыва или диастаза при приложении нагрузки	6баллов
Отсутствие разволокнения	5баллов
Эстетичность	5баллов
Теоретическая подготовка	2 балла
Слаженность работы бригады	1 балл
Правильная работа с инструментами	1 балл
Итого:	20 баллов