Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
V. Аннулярные сужения сосудовСодержание книги
Поиск на нашем сайте
А. Встречаемость нечастая. Б. Этиология: сохранение или порок развития 6-й эмбриональной аортальной жаберной дуги в норме дуги 1 и 2 исчезают; справа 3-я — a. carotis communis dextra; справа 4-я — безымянная артерия; слева 4-я — поперечная часть дуги аорты; 5-я — никогда не развивается полностью; слева 6-я — ductus arteriosus. В. Патология: пять важнейших аномалий. 1. Удвоение дуги аорты (УДА). Обычно одна ветвь огибает трахею сзади и одна спереди, сливаясь в правильно расположенный ствол нисходящей грудной аорты; встречается чрезвычайно часто с тяжелыми проявлениями, симптоматика обычно появляется в самом раннем возрасте. 2. Расположенная справа дуга аорты с находящейся слева артериальной связкой (позади пищевода) следующая по частоте. 3. Расположенная позади пищевода правая подключичная артерия. Она начинается дистальнее левой a. subclavia и проходит позади пищевода. Встречается довольно часто, хотя существует бессимптомно. 4. Аномальное отхождение общей сонной артерии сдавливает трахею. 5. Аномальное отхождение безымянной артерии сдавливает трахею. Г. Клиника: почти всегда отмечается симптоматика сдавления трахеи, а не пищевода. 1. Симптомы: а) у младенцев с УДА рано появляется симптоматика стридора («ку-карекание»); б) отмечаются повторные пневмонии; в) дисфагия. 2. Диагноз: а) пассаж по пищеводу с барием (позволит подчеркнуть компрессию пищевода на уровне III-IV грудного позвонка); б) трахеограмма; в) ангиограмма. Д. Лечение: только при наличии симптоматики: а) УДА: отделение меньшей из дуг; б) другие: отделение, мобилизация и реимплантация сосудов по показаниям. Е. После операции необходимо наблюдение за увеличением сдавления трахеи. Оно вторично из-за раннего образования отека. Ж. Отличные результаты дает хирургическое лечение: низкая летальность, отсутствие большого количества осложнений. VI. Перерыв (локальная аплазия) дуги аорты А. Встречается редко: проявляется спустя 2-3 сут после рождения. Б. Анатомия: три типа аномалий: 1. Тип А: располагается дистально к a. subclavia sinistra, 40%. 2. Тип Б: располагается между левой общей сонной и левой подключичной артериями, 55%. 3. Тип В: располагается между безымянной и левой сонной артериями, 5%. 4. Обычно отмечается сочетание внутрисердечных аномалий, преимущественно ДМЖП. В. Патофизиология: абсолютная зависимость от ductus arteriosus. Если ductus закроется, то возникнет выраженная гипоперфузия нижней части тела с почечной недостаточностью и тяжелым ацидозом. Г. Диагноз: во многих случаях ЭхоКГ является хорошим подспорьем; может потребоваться срочная ангиография. Д. Лечение. 1. Введение простагландина Е1 для сохранения функционирующего артериального протока. 2. Коррекция ацидоза. 3. Операции: тип А: вмешательство, сходное с тем, которое делается при коарктации аорты путем торакотомии слева; типы Б и В: одноэтапное исправление всех аномалийчерез срединную стернотомию в условиях глубокой гипотермии и остановки кровообращения. VII. Врожденная патология митрального клапана А. Встречается редко; составляет менее 1% ВЗС. Б Четыре типа патологии: 1. Различная степень кольцевидной гипоплазии с отсутствием хорд и под-клапанного аппарата, 49%. 2. Выраженная гипоплазия митрального кольца с синдромом фатальной гипоплазии левого сердца, 31%. 3. Надмитральное кольцо, 12%. 4. Парашютообразный митральный клапан, 8%. В. Клиника. 1. Симптоматика вторичная по отношению к легочному венозному застою (одышка, ортопноэ, отек легких). 2. Часто появляется в раннем детском возрасте. Г. Диагноз: чрезэзофагеальная ЭхоКГ доказала свою исключительную информативность. Д. Лечение: исправление вместо замещения в случае возможного вмешательства.
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-12-14; просмотров: 302; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.218.70.79 (0.006 с.) |