Нозологическая форма: хроническая обструктивная болезнь легких



Мы поможем в написании ваших работ!


Мы поможем в написании ваших работ!



Мы поможем в написании ваших работ!


ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Нозологическая форма: хроническая обструктивная болезнь легких



Стадия: 1-3. Фаза: стабильное течение. Осложнение: без осложнений

Код по МКБ-10: J44

Критерии и признаки, определяющие модель пациента

Анамнестические признаки:указание на продолжительное (не менее года) действие факторов риска (курение, профессиональные вредности, воздействие аэрополлютантов).

Данные анамнеза и функционального исследования свидетельствуют о наличии заболевания.

Исследование функции внешнего дыхания: ОФВ1/ФЖЕЛ < 70% должных величин, 30% </= ОФВ1 < 80%.

(GOLD, 2002):

- значительное нарастание интенсивности симптомов, таких, как внезапно развившаяся тяжелая одышка в покое;

- тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких;

- появление новых клинических признаков (например, цианоз, периферические отеки);

- неэффективность начальной лекарственной терапии обострения;

- возникновение острых или обострение хронических сопутствующих заболеваний;

- впервые возникшие аритмии;

- диагностическая неопределенность;

- неэффективное лечение на дому.

Показания для госпитализации в отделение интенсивной терапии:

- тяжелая одышка, не купирующаяся начальными средствами неотложной терапии:

- спутанное сознание, летаргия, кома;

- постоянная или нарастающая гипоксемия (раО2 менее 6,7 кПа, 50 мм рт. ст.), несмотря на применение оксигенотерапии, или тяжелые (прогрессирующие) гиперкапния (раСО2 более 9,3 кПа, 70 мм рт. ст.), или респираторный ацидоз (рН < 7,30).

Показания для выписки больных из стационара:

- потребность в ингаляциях бета2-агонистов не чаще чем через каждые 4 ч;

- пациент может самостоятельно ходить по комнате, самостоятельно есть и спать без частого пробуждения от одышки. И т.д.

 

Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической

таблица 15

Код Название медицинской услуги Кратность выполнения
A01.09.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов
A01.09.002 Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов
A01.09.003 Пальпация при болезнях легких и бронхов
A01.09.004 Перкуссия при болезнях легких и бронхов
A01.09.005 Аускультация при болезнях легких и бронхов
A02.09.001 Измерение частоты дыхания
A02.09.002 Измерение окружности грудной клетки
A02.10.002 Измерение частоты сердцебиения
A02.12.001 Исследование пульса
A02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях
A05.10.001 Регистрация электрокардиограммы
A05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
A06.09.008 Рентгенография легких
A08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови
A08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови
A08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
A09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови
A09.09.001 Микроскопия мазков мокроты и т.д.

 

Характеристика алгоритмов и особенностей

Выполнения немедикаментозной помощи

При сборе анамнеза и изучении жалоб оценивается указание на длительное воздействие факторов риска (активное и пассивное курение, профессиональные и др.), оценивается скорость прогрессирования симптоматики болезни, в первую очередь одышки, связанной с физической нагрузкой (характерно медленное и необратимое нарастание симптоматики). Оценивают признаки: постоянное покашливание, скудное количество мокроты, отделяемой преимущественно по утрам, наличие или отсутствие одышки в покое и при физической нагрузке. И т.д.

Требования к лечению

Амбулаторно-поликлиническому

таблица 16

 

Код Название медицинской услуги Кратность выполнения
A01.09.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов
A01.09.002 Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов
  и т.д.  

 

Характеристика алгоритмов и особенностей

Выполнения немедикаментозной помощи

При проведении лечения необходим контроль за основными параметрами, характеризующими хроническую обструктивную болезнь легких: аускультативные феномены, число дыхательных движений, ОФВ1 пульс. И т.д.

 



Последнее изменение этой страницы: 2016-12-12; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 100.25.42.117 (0.005 с.)