Документация судебно-химического анализа

Правила проведения химико-токсикологического анализа включают обязательное оформление специального документа – «Направление на химико-токсикологическое исследование». В этом документе следует сообщать максимум подробностей: наименование медицинской организации и его структурного подразделения, выдавшего направление; фамилию, имя, отчество освидетельствуемого или пострадавшего и его возраст; дату и время отбора пробы и условия ее хранения; дату отправки биологических объектов в ХТЛ; предварительный клинический диагноз; цель химико-токсикологических исследований.

 

 

Министерство

здравоохранения и Медицинская документация

социального развития Учетная форма N 452/у-06

Российской Федерации

_________________________

(Наименование медицинской

организации)

 

Направление

на химико-токсикологические исследования

 

"__" ________ 200_ г. N _________________

 

в ________________________________________________________________

(Наименование химико-токсикологической лаборатории - ХТЛ)

__________________________________________________________________

(Наименование медицинской организации и его структурного

__________________________________________________________________

подразделения, выдавшего направление)

__________________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество освидетельствуемого, возраст)

__________________________________________________________________

Код биологического объекта _______________________________________

__________________________________________________________________

Дата и время отбора объекта ______________________________________

Условия хранения объектов ________________________________________

Биологический объект и его количество и показатели _______________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Предварительный клинический диагноз ______________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Цель химико-токсикологических исследований _______________________

(На обнаружение

__________________________________________________________________

какого вещества (средства) или группы веществ (средств) требуется

__________________________________________________________________

провести исследования)

Дополнительные сведения __________________________________________

__________________________________________________________________

Дата и время отправки биологических объектов в ХТЛ _______________

__________________________________________________________________

 

Ф.И.О. врача (фельдшера),

выдавшего направление ___________________ ________________________

(подпись)

 

Справка о доставке биологических объектов на химико-токсикологическое исследование подписывается руководителем ХТЛ. В справке указываются результаты осмотра биологических объектов заведующим ХТЛ, дата и время их доставки, и в случае несоответствии упаковки, несоблюдения условий хранения биологических объектов после отбора и при их транспортировке, при неправильном оформлении сопроводительной документации выявленные несоответствия фиксируются в соответствующем разделе.

 

 

Министерство

здравоохранения и Медицинская документация

социального развития Учетная форма N 451/у-06

Российской Федерации

_________________________

(Наименование медицинской

организации)

 

Справка о доставке биологических объектов

на химико-токсикологические исследования

 

"__" ____________ 200_ г. N ______________

 

__________________________________________________________________

(Наименование структурного подразделения, производившего отбор

биологических объектов - Подразделение)

__________________________________________________________________

(Наименование химико-токсикологической лаборатории - ХТЛ)

__________________________________________________________________

Номера направлений на химико-токсикологические исследования и

даты их выдачи ___________________________________________________

__________________________________________________________________

Коды (штрих-коды) биологических объектов _________________________

__________________________________________________________________

Дата и время отправки биологических объектов _____________________

__________________________________________________________________

(Ф.И.О. лица, осуществляющего перевозку биологических объектов)

__________________________________________________________________

(Фамилия, инициалы и подпись работника Подразделения)

Дата и время доставки биологических объектов в ХТЛ _______________

__________________________________________________________________

Результаты наружного осмотра биологических объектов ______________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Выявленные несоответствия ________________________________________

__________________________________________________________________

 

Заведующий ХТЛ ______________________ ____________________________

(Подпись) (Фамилия, инициалы)

 

Штамп ХТЛ

 

В химико-токсикологической лаборатории обязательно ведение Журнала регистрации ХТА. Журнал является юридическим документом. Страницы журнала должны быть пронумерованы и прошнурованы. В журнале отражается следующая информация: название, номер и дата сопроводительного документа к поступившему на анализ образцу; дата, номер анализа, фамилия и инициалы потерпевшего (освидетельствуемого); номер истории болезни; предполагаемый диагноз; название отделения лечебного учреждения; описание объекта исследования; цель исследования; время начала и окончания анализа; метод исследования; результат проведенного анализа; подпись химика-эксперта; выполнявшего анализ. При осмотре поступивших на анализ проб указывают растворитель (консервант), в который помещен доставленный образец; описывают внешний вид, фазовое состояние (кристаллическое, аморфное, жидкое), цвет, запах, вязкость, летучесть. При хранении пробы в консерванте дополнительно должна прилагаться его проба. При обнаружении неправильно выбранного консерванта необходимо составить акт с указанием его возможного влияния на результат химического анализа. Акт пересылают в организацию, направившую объекты в химическую лабораторию.

 

Министерство

здравоохранения и Медицинская документация

социального развития Учетная форма N 450/у-06

Российской Федерации

_________________________

(Наименование медицинской

организации)

 

Журнал регистрации отбора биологических объектов

 

N п/п	Дата и время отбора биологи- ческого объекта	Освидетельствуемый <*>	Наименование направляющей организации
ф.и.о. (полностью)	возраст	пол	род занятий

 

Предвари- тельный клиничес- кий диагноз	Результаты предвари- тельного исследо- вания	Биологи- ческий объект, объем	Код биоло- гическ- ого объек- та	Дата и время напра- вления биоло- гичес- кого объекта в ХТЛ	Приме- чание	Подпись освиде- тельст- вуемого	Фамилия и инициалы, подпись ответстве- нного лица

 

Регистрация и документальное оформление результатов ХТА.

После проведения химико-токсикологических исследований оформляется Справка о результатах химико-токсикологических исследований. Она готовится специалистом ХТЛ, проводившим химико-токсикологические исследования. В справке указывают: наименование химико-токсикологической лаборатории; номер химико-токсикологического исследования, соответствующий номеру, зарегистрированному в «Журнале регистрации результатов химико-токсикологических исследований»; дату проведения исследований, фамилию, инициалы специалиста ХТЛ, проводившего химико-токсикологические исследования; номер направления на химико-токсикологические исследования с датой его выдачи и наименованием структурного подразделения медицинской организации, производившего отбор биологического объекта и выдавшего направление; фамилию и инициалы освидетельствуемого или пострадавшего и его возраст. В строке Методы исследования указывают использованные предварительные методы (иммунохроматографический, иммуноферментный, поляризационный флуороиммуноанализ, тонкослойная хроматография) и подтверждающие методы (спектральные, хроматографические). Не допускается указание названий в сокращениях. Необходимо указать тип биологического объекта (кровь, моча, слюна). При обнаружении алкоголя, его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ и их метаболитов указываются наименование обнаруженных веществ (средств), их массовая концентрация в мкг/мл, мкг/г, мг/мл.

Если искомые вещества не обнаружены, делается запись, что указанные в направлении вещества (средства) не обнаружены (на уровне предела обнаружения). При положительных результатах ХТА предварительными методами проводится их подтверждение одним или двумя подтверждающими методами. При отрицательных результатах подтверждающих методов делается заключение, что указанные в направлении вещества (средства) не обнаружены на уровне предела обнаружения используемого метода.

 

Министерство

здравоохранения и Медицинская документация

социального развития Учетная форма N 454/у-06

Российской Федерации

_________________________

(Наименование медицинской

организации)

 

Справка о результатах

химико-токсикологических исследований

 

__________________________________________________________________

(Наименование химико-токсикологической лаборатории - ХТЛ)

Химико-токсикологические исследования N N ________________________

Дата проведенных химико-токсикологических исследований ___________

Химико-токсикологические исследования проведены __________________

(Фамилия, инициалы

__________________________________________________________________

специалиста ХТЛ, проводившего исследования)

Химико-токсикологические исследования проведены по Направлению на

химико-токсикологическое исследование ____________________________

(Наименование структурного

__________________________________________________________________

подразделения медицинской организации, производившего отбор

биологического объекта и выдавшего направление на

химико-токсикологические исследования)

 

N ________ от "__" ___________ 200_ г.

Фамилия, инициалы освидетельствуемого, возраст ___________________

__________________________________________________________________

Код биологического объекта _______________________________________

Биологический объект _____________________________________________

Методы исследования:

предварительные: _________________________________________________

__________________________________________________________________

подтверждающие: __________________________________________________

__________________________________________________________________

При химико-токсикологических исследованиях обнаружены (вещества,

средства): _______________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Концентрация обнаруженного вещества (средства) ___________________

__________________________________________________________________

 

____________________________________________________

(Подпись специалиста ХТЛ, проводившего исследования)

 

М.П.

 

Результаты проведенного исследования оформляют на бланке «Акта судебно-химического исследования», если материалы на экспертизу направлял судебно-медицинский эксперт. Если экспертиза проводилась на основании постановления органов дознания, то составляется «Заключение эксперта». [2,7]

Заключение

 

Результаты химико-токсикологического анализа зависят от правильного выбора объектов исследования, соблюдения правил химико-токсикологического анализа биологического материала на наличие токсических веществ, правильного выбора методов исследования и некоторых других факторов.

Понимание причин, вызывающих нарушения в функционировании биохимических систем, путей превращения ядов позволяет найти правильное решение для их определения и интерпретации результатов химико-токсикологического анализа. Поэтому результаты химико-токсикологического анализа оцениваются в сочетании с данными осмотра больного, клиническими исследованиями, результатами судебно-химического и гистологического исследований. Использование совокупных данных позволяет поставить точный диагноз о природе ядовитого вещества и причине болезненного состояния человека или смертельных исходов.[4]

 

 

Список использованной литературы:

 

1. Токсикологическая химия: учебник для вузов/ под ред. Т.В. Плетеневой. – 2-е изд., испр. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 512 с.

2. Токсикологическая химия. Практикум/ Т.В. Плетенева. – М.: Эксмо, 2008. – 528 с. – (Медицинское образование).

3. Больбух Т.В.Основы токсикологической химии: учебное пособие (для студентов, обучающихся на биолого-химическом факультете по специальности «Химия»). - Горно-Алтайск: РИО ГАГУ, 2009.

4. Токсикологическая химия: учебник/ Т.Х. Вергейчик; под ред. Проф. Е.Н. Вергейчика. – М.: МЕДПресс – информ, 2009 – 400 с.

5. Швайкова Мария Дмитриевна. Токсикологическая химия. Издательство «Медицина», Москва, 1975.

6. Крамаренко В.Ф. Токсикологическая химия. – К.: Выща шк. Головное изд-во, 1989. – 447 с.

7. Приказ МЗ и СР РФ от 27.01.2006 №40 «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ».

8. ТСХ-скрининг токсикологически значимых соединений, изолируемых экстракцией и сорбцией; учеб. пособие для самост. подгот. студентов, обучающихся по специальности «Фармация» - 060108 / Г.В. Раменская [и др.]; под ред. А.П. Арзамасцева. – М.: ГЭОТАР-Медиа,2010 – 240 с.

9. Токсикологическая химия. Метаболизм и анализ токсикантов: учебное пособие / под ред. проф. Н.И. Калетиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 1116 с.