Тема занятия: «Клиническая анатомия, физиология и методы исследования слухового анализатора. Методика и техника эндоскопического обследования»

Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия:

1. Какие ткани будут повреждены при сквозном ранении в области противозавитка

ушной раковины?

2. Почему фурункул не может быть в костном отделе наруж­ного слухового прохода?

3. В какой стенке наружного слухового прохода находятся Санториниевы щели?

4. Чем отличается строение барабанной перепонки в натя­нутой и ненатянутой части послойно?

5. Через какую стенку и какое отверстие сообщается бара­банная полость с антрумом?

6. На какой стенке барабанной полости находится устье слу­ховой трубы?

7. На какой стенке барабанной полости располагается гори­зонтальное колено лицевого

нерва?

8. На какой стенке барабанной полости находится каменис­то-чешуйчатая щель?

9. Чем отличается слизистая оболочка слуховой трубы от таковой в барабанной полости?

10. С чем граничит крыша барабанной полости и пещеры со­сцевидного отростка?

11. В каком квадранте проводится парацентез барабанной перепонки?

12. Звуки какой частоты воспринимает человеческое ухо?

13. Какие частоты при аудиометрическом исследовании отно­сятся к низким, средним, высоким?

14. Что такое бинауральный слух?

15. В какую сторону будет латерализация звука (опыт Вебера) при нарушении звукопроведения справа?

Ответы на вопросы

1. Кожа, надхрящница, хрящ, надхрящница, мышцы, кожа.

2. В костном отделе не растут волосы.

3. В нижней стенке.

4. В ненатянутой части нет фиброзного (среднего) слоя между кожей и слизистой оболочкой, а в натянутой при­сутствуют все 3 слоя.

5. Через вход в пещеру па задней стенке барабанной поло­сти.

6. На передней.

7. На медиальной.

8. На верхней.

9. Слизистая оболочка слуховой трубы имеет мерцательный эпителий.

10. Со средней черепной ямкой.

11. В задненижнем.

12. От 16 до 20000 Гц.

13. Низкие — до 500 Гц, средние — от 500 до 3000 Гц, высо­кие — выше 3000 Гц.

14. Слух, осуществляемый двумя нормально слышащими ушами.

15. В правую, в сторону пораженного уха.

Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы:

Анатомия наружного уха

001. Верхняя стенка наружного слухового прохода граничит с:

а) передней черепной ямкой

б) средней черепной ямкой

в) задней черепной ямкой

г) сосцевидным отростком

Правильный ответ: б

002. Не осуществляют чувствительную иннервацию наружного уха:

а) шейное сплетение

б) блуждающий нерв

в) лицевой

г) тройничный

Правильный ответ: в

003. Двигательным нервом для мышц ушной раковины является:

а) лицевой

б) тройничный

в) блуждающий

г) затылочный

Правильный ответ: а

004. Участок ушной раковины не имеет хряща:

а) завиток

б) противозавиток

в) мочка

г) противокозелок

Правильный ответ: в

005. На ушной раковине кожа плотно сращена с надхрящницей в области:

а) выпуклой поверхности

б) вогнутой

в) мочки

г) не сращена

Правильный ответ: б

006. Длина наружного слухового прохода у взрослого:

а) 1,5 см

б) 2,0 см

в) 2,5 см

г) 3,0 см

Правильный ответ: в

007. Просвет слухового прохода в диаметре у взрослого:

а) 0,5 – 0,6 см

б) 0,6 – 0,7 см

в) 0,7 – 0,9 см

г) 1,0 – 1,1 см

Правильный ответ: в

008. Наружный слуховой проход состоит только:

а) из перепончато-хрящевого отдела

б) из костного и фиброзного

в) из фиброзно-соединительной ткани

г) из перепончато-хрящевого и костного

Правильный ответ: г

009. Санториниевы щели расположены на стенке наружного слухового

прохода:

а) передней

б) задней

в) нижней

г) верхней

Правильный ответ: в

010. Благодаря рыхлой клетчатке слуховой проход граничит с околоушной железой:

а) снизу

б) сверху

в) спереди

г) сзади

Правильный ответ: а

011. Для осмотра барабанной перепонки у взрослого ушную раковину

оттягивают:

а) вверх и кпереди

б) вверх и кзади

в) вниз и кзади

г) вниз и кпереди

Правильный ответ б

012. Для осмотра барабанной перепонки у ребенка ушную раковину оттягивают:

а) вверх и кпереди

б) вверх и кзади

в) вниз и кзади

г) вниз и кпереди

Правильный ответ: в

013. Наиболее узкий участок слухового прохода, перешеек, находится:

а) у входа в наружный слуховой проход

б) в середине перепончато-хрящевого отдела

в) на границе перепончато-хрящевого и костного отделов

г) на границе с барабанной перепонкой

Правильный ответ: в

014. Перепончатохрящевой отдел наружного слухового прохода не

содержит:

а) сальные железы

б) потовые железы

в) серные железы

г) волосы

Правильный ответ: б

015. У младенца до 6 месяцев вход в наружный слуховой проход имеет вид:

а) щели

б) овала

в) круга

г) треугольника

Правильный ответ: а

016. Верхняя стенка наружного слухового прохода граничит:

а) с суставом нижней челюсти

б) с околоушной железой

в) с задней черепной ямкой

г) со средней черепной ямкой

Правильный ответ: г

017. Задняя стенка наружного слухового прохода граничит:

а) с задней черепной ямкой

б) с сосцевидным отростком

в) с суставом нижней челюсти

г) с сигмовидным синусом

Правильный ответ: б

018. При введении воронки в наружный слуховой проход может появиться кашель, так как это:

а) рефлекс с тройничного нерва

б) рефлекс с блуждающего нерва

в) рефлекс с языкоглоточного нерва

г) рефлекс с лицевого нерва

Правильный ответ: б

Анатомия среднего уха

001. Барабанная перепонка является стенкой барабанной полости:

а) передней

б) задней

в) наружной

г) нижней

Правильный ответ: в

002. Слои барабанной перепонки от наружного слухового прохода расположены в последовательности:

а) кожный, слизистый, соединительнотканный

б) кожный, соединительнотканный, слизистый

в) соединительнотканный, кожный, слизистый

г) соединительнотканный, слизистый, кожный

Правильный ответ: б

003. Наибольшее расстояние барабанной перепонки от медиальной стенки полости:

а) в ее центре

б) в нижнепереднем квадранте

в) в задненижнем

г) в задневерхнем квадранте

Правильный ответ: в

004. Линия, являющаяся продолжением рукоятки молоточка, делит

барабанную перепонку на:

а) переднюю и заднюю половины

б) верхнюю и нижнюю половины

в) переднюю и среднюю части

г) заднюю и среднюю части

Правильный ответ: а

005. Это образование на барабанной перепонке не является анатомическим:

а) рукоятка молоточка

б) световой рефлекс

в) передняя и задняя складки

г) короткий отросток молоточка

Правильный ответ: б

006. Не относится к опознавательным пунктам барабанной перепонки:

а) короткий отросток молоточка

б) задняя и передняя складки барабанной перепонки

в) рукоятка молоточка

г) длинный отросток наковальни

Правильный ответ: г

007. Не относится к опознавательным пунктам барабанной перепонки:

а) световой конус

б) рукоятка молоточка

в) пупок

г) головка стремечка

Правильный ответ: г

008. Барабанная перепонка у детей раннего возраста толще, чем у взрослых за счет:

а) фиброзного - среднего слоя

б) только эпидермального слоя

в) за счет всех трех слоев

г) за счет эпидермального и слизистого слоев

Правильный ответ: г

009. Размеры барабанной перепонки у взрослого:

а) 5–6 мм длинный, 2–3 мм короткий

б) 7–8 мм длинный, 5–6 мм короткий

в) 9,5–10 мм длинный, 8,5–9 мм короткий

г) 11–12 мм длинный, 9–10 мм короткий

Правильный ответ: в

010. Парацентез барабанной перепонки производится в квадранте:

а) в передненижнем

б) в передневерхнем

в) в задненижнем

г) в задневерхнем

Правильный ответ: в

011. В этом слое барабанной перепонки укреплена рукоятка молоточка:

а) наружном (эпидермис)

б) внутреннем (плоский эпителий

в) среднем (соединительнотканный)

г) среднем и внутреннем

Правильный ответ: в

012. Отделы среднего уха располагаются спереди назад в данной последовательности:

а) слуховая труба, сосцевидный отросток, барабанная полость

б) барабанная полость, слуховая труба, сосцевидный отросток

в) слуховая труба, барабанная полость, сосцевидный отросток

г) барабанная полость, сосцевидный отросток, слуховая труба

Правильный ответ: в

013. На этой стенке барабанной полости открывается слуховая труба:

а) задней

б) верхней

в) нижней

г) передней

Правильный ответ: г

014. На этой стенке барабанной полости открывается вход в пещеру:

а) внутренней

б) передней

в) задней

г) нижней

Правильный ответ: в

015. Это образование не входит в отделы барабанной полости:

а) эпитимпанум

б) мезотимпанум

в) антрум

г) гипотимпанум

Правильный ответ: в

016. Этим можно объяснить частоту средних отитов у детей раннего возраста:

а) слуховая труба широкая и короткая

б) отсутствие мерцательного эпителия в слуховой трубке

в) недоразвитие слуховой трубы

г) отсутствие костного отдела слуховой трубы

Правильный ответ: а

017. В среднем ухе проходит черепно–мозговой нерв:

а) тройничный

б) отводящий

в) лицевой

г) преддверноулитковый

Правильный ответ: в

018. Круглое окно прикрыто:

а) подножной пластинкой стремени

б) лицевым нервом

в) молоточком

г) вторичной барабанной перепонкой

Правильный ответ: г

019. Звукопроводящий аппарат не включает:

а) кортиев орган

б) барабанную перепонку

в) слуховые косточки

г) окна лабиринта

Правильный ответ: а

020. Образование, не граничащее с барабанной полостью:

а) сосцевидный отросток

б) передняя черепная ямка

в) антрум

г) устье слуховой трубы

Правильный ответ: б

021. Не является анатомической особенностью среднего уха у новорожденного:

а) короткая и широкая слуховая труба

б) отсутствие сосцевидного отростка

в) наличие дегисценций в верхней стенке барабанной полости

г) отсутствие антрума–пещеры сосцевидного отростка

Правильный ответ: г

022. Это образование не относится к звукопроводящей системе:

а) наружный слуховой проход

б) кортиев орган

в) барабанная перепонка

г) жидкости внутреннего уха

Правильный ответ: б

023. Истинный объём барабанной полости:

а) 0,5 см/куб

б) 1,0 см/куб

в) 2,0 см/куб

г) 2.5 см/куб

Правильный ответ: б

024. С этим крупным сосудом граничит передняя стенка барабанной полости:

а) кавернозным синусом

б) яремной веной

в) позвоночной артерией

г) внутренней сонной артерией

Правильный ответ: г

025. Cлуховые косточки в основном расположены:

а) в эпитимпануме

б) в мезотимпануме

в) в гипотимпануме

г) во всех отделах барабанной полости

Правильный ответ: а

026. На этой стенке барабанной полости расположена щель между каменистой и чешуйчатой частями височной кости:

а) на передней

б) на задней

в) на верхней

г) на нижней

Правильный ответ: в

027. Мышцу, натягивающую барабанную перепонку, иннервирует нерв:

а) большой ушной

б) симпатический

в) тройничный

г) лицевой

Правильный ответ: в

028. Не располагается на медиальной стенке барабанной полости:

а) окна лабиринта

б) вход в пещеру

в) горизонтальное колено лицевого нерва

г) барабанное сплетение

Правильный ответ: б

029. Стременную мышцу иннервирует нерв:

а) тройничный

б) лицевой

в) акустический

г) нерв Арнольда

Правильный ответ: б

030. Средняя длина слуховой трубы у взрослого человека:

а) 1 см

б) 3,5 см

в) до 5 см

г) 5 – 10 см

Правильный ответ: б

031 Среднее ухо сообщается с внешней средой посредством:

а) входа в пещеру

б) круглого окна

в) слуховой трубы

г) овального окна

Правильный ответ: в

032. С носоглоткой барабанная полость сообщается через:

а) вход в пещеру

б) слуховую трубу

в) каменисто-чешуйчатую щель

г) круглое окно

Правильный ответ: б

033. С этой стенкой барабанной полости граничит луковица яремной

вены:

а) верхней

б) передней

в) нижней

г) задней

Правильный ответ: в

034. Трубная или сонная стенка барабанной полости это:

а) верхняя

б) нижняя

в) наружная

г) передняя

Правильный ответ: г

035. Эта стенка барабанной полости граничит с сосцевидным отростком:

а) верхняя

б) задняя

в) передняя

г) нижняя

Правильный ответ: б

036. Барабанная полость сообщается с пещерой через:

а) attic

б) aditus ad antrum

в) tubae auditivae

г) fenestra cochleae

Правильный ответ: б

037. Нисходящее или вертикальное колено лицевого нерва проходит в толще:

а) нижней стенки барабанной полости

б) верхней стенки барабанной полости

в) нижнего отдела задней стенки барабанной полости

г) нижнего отдела передней стенки барабанной полости

Правильный ответ: в

038. Наружная стенка барабанной полости образована только:

а) барабанной перепонкой

б) костной пластинкой, отходящей от верхней костной стенки слухового прохода

в) костной пластинкой нижней стенки слухового прохода

г) барабанной перепонкой и костной пластинкой верхней стенки прохода

Правильный ответ: г

039. Овальное окно преддверия прикрыто:

а) вторичной барабанной перепонкой

б) подножной пластинкой стремечка

в) наковальней

г) барабанной струной

Правильный ответ: б

040. Барабанная струна не дает волокна:

а) вкусовые к языку на своей стороне

б) секреторные к слюнной железе

в) к нервным сосудистым сплетениям

г) к мышцам барабанной полости

Правильный ответ: г

041. На уровне этого этажа барабанной полости находится натянутая часть барабанной перепонки:

а) верхнего – эпитимпанум

б) среднего – мезотимпанум

в) нижнего – гипотимпанум

г) на уровне всех трех этажей

Правильный ответ: б

042. Между барабанной перепонкой и окном преддверия находятся косточки:

а) молоточек, стремечко

б) наковальня, стремечко

в) молоточек, наковальня

г) молоточек, наковальня, стремя

Правильный ответ: г

043. Такого строения слуховой трубы не бывает в норме:

а) самое узкое место около 24 мм от глоточного устья

б) в костной части в разрезе представляет подобие треугольника

в) в перепончато-хрящевом отделе стенки прилежат друг к другу

г) в перепончато-хрящевом отделе труба зияет

Правильный ответ: г

044. Это утверждение ошибочно:

а) глоточное отверстие слуховой трубы вдвое шире барабанного

б) глоточное отверстие лежит ниже барабанного на 1 – 2,5см

в) медиальнее костного отдела слуховой трубы проходит внутренняя сонная артерия

г) глоточное устье трубы расположено на уровне верхней носовой раковины

Правильный ответ: г

045. Под медиальной стенкой входа в пещеру расположен:

а) латеральный полукружный канал

б) лицевой нерв

в) сагиттальный полукружный канал

г) фронтальный полукружный канал

Правильный ответ: б

046. Отток крови из барабанной полости не осуществляется:

а) в крыловидное и сонное сплетения

б) среднюю менингеальную вену

в) в каменистый синус и луковицу яремной вены

г) в поперечный синус

Правильный ответ: г

047. Из барабанной полости лимфа дренируется:

а) в ретрофарингеальные и глубокие шейные узлы

б) впередиушные

в) заушные

г) затылочные

Правильный ответ: а

048. По характеру пневматизации сосцевидный отросток не может быть:

а) пневматического типа строения

б) диплоэтического или спонгиозного типа

в) склеротического или компактного типа

г) фиброзного типа строения

Правильный ответ: г

049. На внутренней задней поверхности сосцевидного отростка в углублении в виде желоба лежит венозная пазуха:

а) поперечный синус

б) кавернозный синус

в) сигмовидный синус

г) яремная вена

Правильный ответ: в

050. Эта линия не является границей треугольника Шипо:

а) сверху – височная линия – продолжение скуловой дуги

б) прямая, проходящая по задней стенке наружного слухового прохода до височной линии

в) вертикаль, соединяющая задний край верхушки сосцевидного отростка и височную линию

г) вертикаль, соединяющая передний край верхушки сосцевидного отростка и височную линию

Правильный ответ: г

051. Кровоснабжение сосцевидной области осуществляется за счет:

а) задней ушной артерии

б) лицевой

в) затылочной

г) челюстной

Правильный ответ: а

052. Не обеспечивает максимальную передачу звука средним ухом в улитку:

а) вибрирующая поверхность барабанной перепонки, которая в 17 раз больше основания стремени, т.е. энергия возрастает в 17 раз

б) рукоятка молоточка, которая в 1,3 раза длиннее короткого отростка наковальни

в) вибрация барабанной перепонки и рычажный механизм цепи слуховых косточек, приводящие к возрастанию силы в 22 раза (до 25дБ)

г) наличие дегисценций на верхней стенке барабанной полости

Правильный ответ: г

053. Улитка – костный спиральный канал имеющий у человека:

а) 1 оборот вокруг костного стержня – modiolus

б) 1,5

в) 2

г) 2,5

Правильный ответ: г

054. Между костной стенкой улитки и улитковым ходом находится:

а) эндолимфа

б) перилимфа

в) ликвор

г) кортилимфа

Правильный ответ: б

055. Перилимфа сообщается с субарахноидальным пространством через:

а) отверстие - helicotrema

б) водопровод улитки

в) круглое окно

г) полукружные каналы

Правильный ответ: б

056. Перилимфа обеих лестниц смешивается у верхушки улитки:

а) через отверстие – helicotrema

б) не смешивается

в) через улитковый ход

г) через круглое окно

Правильный ответ: а

057. Эндолимфатический мешочек располагается:

а) во внутреннем слуховом проходе

б) на задней поверхности пирамиды височной кости

в) на верхней поверхности пирамиды височной кости

г) на медиальной поверхности барабанной полости

Правильный ответ: б

058. Спиральный орган расположен в улитке на:

а) базилярной пластинке (основной мембране)

б) преддверной мембране

в) костной спиральной пластинке

г) спиральной связке

Правильный ответ: а

059. Самая широкая часть базилярной пластинки находится:

а) у основания улитки

б) у верхушки

в) возле сферического мешочка

г) в средней части улитки

Правильный ответ: б

060. В состав спирального (кортиева) органа не входят клетки:

а) внутренние и наружные волосковые клетки

б) наружные и внутренние столбиковые клетки

в) бокаловидные секреторные

г) поддерживающие и питающие (Дейтерса, Гензена, Клаудиуса)

Правильный ответ: в

061. Волосковые клетки кортиева органа находятся в:

а) перилимфе

б) эндолимфе

в) кортилимфе

г) межтканевой жидкости

Правильный ответ: в

062. К звуковоспринимающему аппарату относится:

а) барабанная перепонка

б) слуховые косточки

в) кортиев орган

г) перилимфа

Правильный ответ: в

063. Проводящие пути звукового анализатора включают в себя:

а) 2 нейрона

б) 3

в) 4

г) 5

Правильный ответ: г

064. Корковый центр слуха расположен в:

а) височной доле мозга

б) лобной доле мозга

в) теменной доле мозга

г) затылочной доле мозга

Правильный ответ: а

065. Кортиев орган расположен:

а) в лестнице преддверия

б) в барабанной лестнице

в) в улитковом ходе

г) в сферическом мешочке

Правильный ответ: в

066. Адекватным раздражителем рецептора улитки является:

а) вибрация

б) звук

в) вращение

г) ускорение

Правильный ответ: б

067. При передаче звуковых колебаний с барабанной перепонки на подножную пластинку стремени происходит:

а) увеличивается амплитуда звуковых колебаний и увеличивается их сила

б) амплитуда остается постоянной и сила давления остается постоянной

в) уменьшается амплитуда колебаний, но увеличивается их сила

г) уменьшается амплитуда колебаний и уменьшается их сила

Правильный ответ: в

068. Сила звука при передаче звуковых колебаний с барабанной перепонки на подножную пластинку стремени увеличивается примерно:

а) на 10 дб

б) на 25 дб

в) на 50 дб

г) на 100 дб

Правильный ответ: б

069. Звукопроведение больше страдает от:

а) нарушения колебаний основной мембраны

б) нарушения подвижности стремени

в) толщины барабанной перепонки

г) ограничения подвижности жидкостей лабиринта

Правильный ответ: б

070. Диапазон частот, характеризующий разговорную речь:

а) от 2500 герц и выше

б) от 250 до 2500 герц

в) от 16 до 250 герц

г) от 4000 герц и выше

Правильный ответ: б

071. Этот показатель не характеризует любой звук:

а) высота

б) резонанс

в) сила

г) тембр

Правильный ответ: б

072. Единицы измерения силы звука в клинической практике:

а) ватты

б) децибелы

в) герцы

г) октавы

Правильный ответ: б

073. Человеческое ухо способно воспринимать звуки частотой:

а) от 1 до 10 тыс. герц

б) от 16 до 40 тыс. герц

в) от 16 до 20 тыс. герц

г) от 0 до 5 тыс. герц

Правильный ответ: в

074. При сравнительном исследовании воздушной и костной проводимости

опыт называется:

а) Бинга

б) Федериче

в) Ринне

г) Швабаха

Правильный ответ: в

075. При сравнительном камертональном исследовании слуха с сосцевидного отростка и козелка мы выполняем:

а) опыт Желле

б) опыт Федеричи

в) опыт Вебера

г) опыт Швабаха

Правильный ответ: б

076. Отрицательные пробы Желле, Ринне и Федеричи наиболее характерны для:

а) нейросенсорной тугоухости

б) внезапной глухоты

в) отосклероза

г) эпитимпанита

Правильный ответ: в

077. Латеризация звука (опыт Вебера) при нарушении звукопроведения:

а) в здоровую сторону

б) в больную сторону

в) в лучше слышащее ухо при 2-х стороннем поражении

г) в оба уха при одностороннем поражении

Правильный ответ: б

078. Явление отражения звуковой волны от встречающихся на ее пути препятствий:

а) эхом

б) дифракцией

в) реверберацией

г) интерференцией

Правильный ответ: а

079. К основным свойствам слухового анализатора не относится его способность различать звук по:

а) высоте (понятие частоты)

б) громкости (интенсивности)

в) тембру (включающий тон и обертоны)

г) скорости распространения

Правильный ответ: г

080. Порогом слухового ощущения называется энергия звуковых колебаний:

а) минимальная энергия, способная вызвать ощущение звука

б) средней степени, устойчиво воспринимаемая

в) интенсивная, воспринимаемая как звук

г) интенсивная, вызывающая уже боль

Правильный ответ: а

081. Ототопика - это:

а) способность определять интенсивность звука

б) способность определять направление звука

в) способность определять частоту тона

г) способность адаптироваться к тишине

Правильный ответ: б

082. Основную роль в трофике спирального органа играет:

а) перилимфа

б) эндолимфа

в) сосудистая полоска

г) кортилимфа

Правильный ответ: в

083. К восходящим слуховым путям не относятся:

а) спиральный узел и кохлеарные ядра

б) верхняя олива и нижние холмики пластинки крыши

в) внутреннее коленчатое тело и височная доля

г) мозжечок

Правильный ответ: г

084. Слуховые нейроны Vпорядка сосредоточены в:

а) кохлеарных ядрах продолговатого мозга

б) комплексе верхней оливы

в) нижних холмиках пластинки крыши или нижнем двухолмии

г) медиальном коленчатом теле

Правильный ответ: г

085. Локализация источников звука в пространстве по вертикали зависит от:

а) ушной раковины

б) наружного слухового прохода

в) среднего уха

г) внутреннего уха

Правильный ответ: а