Формируемые компетенции: ок-1, ок-4; опк-1; пк-5, пк-6; пк-8; пк-9; пк-10; пк-11; пк-20

 

Тема занятия: «Заболевания глотки»

Перечень вопросов для самоподготовки контроля по теме практического занятия:

1. Какой симптом наиболее характерен для аденоидов?

2. Какова симптоматика острого фарингита?

3. Что такое аденоидит?

4. Как выглядит глотка при атрофическом фарингите?

5. Перечислите формы первичного острого тонзиллита (ан­гины).

6. Назовите признаки, характерные для; а) фолликулярной ангины, б) фарингомикоза.

7. Назовите местные признаки хронического тонзиллита.

8. Назовите формы хронического неспецифического тонзил­лита.

9. При каких инфекционных заболеваниях встречается спе­цифическая форма

хронического тонзиллита?

10.Какова наиболее частая локализация острых инородных тел в глотке, например, рыбья

кость?

11.Имеет ли существенное значение величина небных минда­лин в диагностике

хронического тонзиллита?

12.В каком возрасте наблюдается фиброма носоглотки?

13. Какова объективная картина при одностороннем паратонзиллярном абсцессе?

14. Какое лечение рекомендуется провести больному, у кото­рого часто повторяются

паратонзиллярные абсцессы?

15.Что является критерием эффективности консервативного лечения хронического

тонзиллита?

Ответы на вопросы

1. Затрудненное носовое дыхание.

2. Сухость и острая болезненность в глотке, гиперемия сли­зистой оболочки и слизисто-гнойное отделяемое на заднейстенке глотки.

3. Ангина носоглоточной миндалины, чаще бывает у детей в связи с разрастанием аденоидной ткани, но бывает и у взрослых, у которых эта миндалина не претерпела воз­растную инвалюцию.

4. Внешне определяется истончение и сухость слизистой оболочки, обычно она бледно-розовая, может быть- блес­тящей, «лакированной», местами покрыта вязкой гнойной слизью или корками.

5. Катаральная, фолликулярная, лакунарная, язвенно-плен­чатая.

6. а) гнойные фолликулы, повышение температуры, банальная флора при бактериологическом посеве; б) глыбки белого цвета, возвышающиеся над поверхно­стью миндалин, нормальная температура или субфибриллитет, грибковая флора при бактериологическом по­севе.

7. Гиперемия и валикообразное утолщение краев небных ду­жек, рубцовые спайки между миндалинами и небными дужками, разрыхленные или рубцово-измененные и уп­лотненные миндалины, казеозыо-гнойные пробки или жид­кий гной в лакунах миндалин, регионарный лимфаденит — увеличение зачелюстных лимфатических узлов.

8. Компенсированная и декомпенсированная формы.

9. Туберкулезе, сифилисе, склероме.

10. Небные миндалины.

11. Не имеет.

12. В возрасте 10—20 лет у юношей, поэтому она еще назы­вается «юношеской» фибромой.

13. Вынужденное положение головы, тризм жевательной мус­кулатуры, инфильтрация дужек и мягкого неба с одной стороны, увеличение лимфоузлов на шее.

14. Удаление небных миндалин.

15. Прекращение ангин, исчезновение или значительное уменьшение объективных признаков хронического тонзил­лита, исчезновение или значительное уменьшение явлений тонзиллогениой интоксикации.

Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.

Аденоиды

001. До 7 лет глоточная миндалина работает как:

а) железа

б) «вакцинная лаборатория»

в) рудиментарный орган

г) не несет функциональной нагрузки

Правильный ответ: б

002. Аденоиды это:

а) железа

б) гипертрофия глоточной миндалины

в) лимфатический узел

г) разрастание соединительной ткани

Правильный ответ: б

003.При гипертрофии глоточной миндалины Iстепени лимфаденоидная ткань прикрывает:

а) верхнюю треть сошника

б) верхние две трети сошника

в) весь сошник

г) устья слуховых труб

Правильный ответ: а

004. Аденоиды IIстепени прикрывают сошник:

а) на одну треть

б) на две трети

в) полностью

г) не прикрывают

Правильный ответ: б

005. При гипертрофии глоточной миндалины IIIстепени сошник прикрыт:

а) на одну треть

б) на две трети

в) полностью

г) не прикрыт

Правильный ответ: в

006. Острое и хроническое воспаление глоточной миндалины называется:

а) эпиглотит

б) тонзиллит

в) аденоидит

г) фарингит

Правильный ответ: в

007. «Аденоидами» называется гипертрофия:

а) язычной миндалины

б) трубной миндалины

в) небной миндалины

г) глоточной миндалины

Правильный ответ: г

008. При остром аденоидите необходимо провести:

а) консервативное лечение

б) хирургическое лечение

в) лечения не требуется

г) все ответы верны

Правильный ответ: а

009.Основной симптом острого аденоидита это только:

а) нарушение носового дыхания

б) постоянные слизистые выделения из носа

в) заложенность в ушах

г) все перечисленное верно

Правильный ответ: г

010. Основной симптом острого аденоидита это только:

а) острое начало

б) заложенность носа

в) отделяемое по задней стенке глотки

г) все перечисленное

Правильный ответ: г

011.Наиболее частым осложнением острого аденоидита является:

а) ангина

б) острый фронтит

в) острый средний отит

г) эпиглотит

Правильный ответ: в

012. Для выяснения состояния глоточной миндалины необходимо провести:

а) эндоскопический осмотр носоглотки

б) переднею риноскопию

в) УЗИ носоглотки

г) рентгенографию черепа

Правильный ответ: а

013. Степень гипертрофии глоточной миндалины определяют с помощью:

а) ларингоскопии

б) передней риноскопии

в) фарингоскопии

г) пальцевого исследования носоглотки или эндоскопии носоглотки

Правильный ответ: г

014. В комплекс лечения аденоидита сочетанного с аллергическим ринитом, необходимо включать:

а) системный антибиотик

б) топический стероид

в) топические иммуномодуляторы

г) системные иммуномодуляторы

Правильный ответ: б

015. Удаление глоточной миндалины это:

а) аденотомия

б) тонзиллотомия

в) тонзилэктомия

г) ринотомия

Правильный ответ: а

016. Абсолютным показанием для проведения аденотомии является:

а) искривление носовой перегородки

б) вазомоторный ринит

в) рецидивирующий средний отит

г) хоанальный полип

Правильный ответ: в

017. В ближайший послеоперационный период после аденотомии, ревизия

носоглотки проводится при:

а) отсутствии носового дыхания

б) тубоотите

в) носовом кровотечении

г) рецидивирующем аденоидите

Правильный ответ: в

018. Для аденоидов IIIстепени характерно только:

а) затрудненное носовое дыхание

б) «аденоидный тип» лицевого скелета в) гипертрофия носоглоточной миндалины

г) все выше перечисленное

Правильный ответ: г

019. Характерным признаком "аденоидного лица" является:

а) сглаженность носогубных складок

б) выраженность носогубных складок

в) большой язык

г) отечное лицо

Правильный ответ: а

Заболевания глотки

001. Осмотр ротоглотки это:

а) фарингоскопия

б) ларингоскопия

в) риноскопия

г) отоскопия

Правильный ответ: а

002. К неврозам глотки относятся:

а) только гипестезии глотки

б) только анестезия глотки

в) только парестезия глотки

г) все перечисленное

Правильный ответ: г

003. Причиной невроза глотки может быть:

а) только истерия

б) только сифилис

в) только бульбарные параличи

г) все перечисленное

Правильный ответ: г

004. Лечение неврозов глотки включает:

а) только физиолечение

б) только новокаиновые блокады

в) только психотерапия

г) все перечисленное

Правильный ответ: г

005. Инородное тело глотки чаще всего локализуются в:

а) языке

б) небной миндалине

в) надгортаннике

г) маленьком язычке

Правильный ответ: б

006. Характер боли при инородных телах в глотке:

а) режущая

б) колющая

в) ноющая

г) нарастающая

Правильный ответ: б

007. Ведущим симптомом инородных тел глотки является:

а) тризм жевательной мускулатуры

б) ринолалия

в) неприятный запах изо рта

г) боль при глотании

Правильный ответ: г

008. Чаще причиной острого фарингита являются:

а) грибы

б) внутриклеточные инфекции

в) вирусы

г) бактерии

Правильный ответ: в

009. Острый фарингит необходимо дифференцировать только с:

а) дифтерией

б) скарлатиной

в) корью

г) всем перечисленным

Правильный ответ: г

010. При остром фарингите наиболее эффективно назначение:

а) системных антибиотиков

б) физиолечения

в) местного лечения

г) рефлексотерапии

Правильный ответ: в

011. При остром фарингите наиболее эффективно назначение:

а) назонекса

б) тантум верде

в) клацида СР

г) зиртека

Правильный ответ: б

012. Для фарингита характерно:

а) воспаление слизистой оболочки глотки

б) воспаление паратонзиллярной клетчатки

в) воспаление заглоточного пространства

г) увеличение миндалин

Правильный ответ: а

013. При рассечении задней стенки глотки до позвоночника отмечается следующая последовательность оболочек(1-фиброзная, 2-слизистая, 3-мышечный слой, 4-адвентиция):

а) 2,1,3,4

б) 3,4,1,2

в) 4,3,2,1

г) 2,4,3,1

Правильный ответ: г

014. При боковом гранулезном фарингите страдает эпителий слизистой

оболочки глотки:

а) мерцательный

б) многослойный плоский

в) цилиндрический и лимфоидные фолликулы

г) лимфоидные фолликулы

Правильные ответы: в

015. В гранулах слизистой оболочки задней стенки глотки находятся

клетки:

а) цилиндрического эпителия

б) многослойного плоского

в) бокаловидные клетки

г) лимфоидная ткань

Правильные ответы: г

016. Микроциркуляторное русло слизистой оболочки задней

стенки глотки при хроническом атрофическом фарингите выглядит:

а) слабо васкуляризированным

б) без сосудистого рисунка

в) с единичными расширенными сосудами

г) с ярким сосудистым рисунком

Правильные ответы: а

017. Причиной хронического фарингита могут быть:

а) различные формы хронического тонзиллита

б) гипертрофия миндалин

в) может быть только компенсированная форма хронического тонзиллита

г) только декомпенсированная форма хронического тонзиллита

Правильные ответы: а

018. Ведущие этиологические факторы для фарингитов:

а) алкоголь, курение

б) чрезмерные голосовые нагрузки, холодная или горячая пища, нарушение носового дыхания

в) нарушение голосового режима, застойные явления в глотке при декомпенсации сердечной деятельности

г) работа в холодном помещении

Правильный ответ: б

019. Формы хронических фарингитов:

а) гиперпластический и некротический

б) серозный и гнойный

в) катаральный, атрофический, гипертрофический

г) катаральный, аллергический, некротический

Правильный ответ: в

020. Розовые гранулы на задней стенке глотки характерны для хронического фарингита:

а) гипертрофического

б) атрофического

в) субатрофического

г) катарального

Правильный ответ: а

021. Ощущение першения в глотке при хроническом фарингите не обусловлено раздражением нерва:

а) языкоглоточного

б) блуждающего

в) тройничного

г) лицевого

Правильный ответ: г

022. Ощущение боли в глотке при хроническом фарингите не обусловлено раздражением рецепторов нерва:

а) языкоглоточного

б) блуждающего

в) тройничного

г) промежуточного

Правильные ответы: г

023. При атрофическом фарингите в состоянии "истощения" находится:

а) цилиндрический эпителий слизистой оболочки задней стенки глотки

б) мерцательный эпителий слизистой оболочки задней стенки глотки

в) многослойный плоский эпителий слизистой оболочки задней стенки глотки

г) лимфоидные фолликулы

Правильные ответы: в

024. Атрофический хронический фарингит у больных сахарным диабетом обусловлен:

а) наличием в сосудистом русле циркулирующих иммунных комплексов

б) нарушением микроциркуляции слизистой оболочки задней стенки глотки

в) приемом длительно сахароснижающих препаратов

г) погрешностью в диете

Правильные ответы: б

025.Хронический атрофический фарингит является следствием хронического гастрита:

а) всегда

б) очень редко в случаях, когда происходит декомпенсация патологического процесса

в) при декомпенсации патологического процесса слизистой оболочки желудка

г) при погрешностях в диете

Правильные ответы: в.

026. При хроническом фарингите на фоне шейного остеохондроза основными жалобами будут только:

а) боль в глотке

б) чувство сухости в глотке

в) чувство инородного тела в глотке

г) все перечисленное

Правильные ответы: г

027. Переход хронического фарингита от одной формы к другой возникает:

а) после двусторонней тонзилэктомии

б) при смене внешних раздражителей

в) при гормональных изменениях в организме

г) при смене времени года

Правильные ответы: а

028. Критерием эффективности лечения хронического фарингита является:

а) изменения микробиоциноза глотки

б) отсутствие первичных ангин у больного

в) отсутствие жалоб

г) снижение температуры тела

Правильные ответы: в

029. При хроническом фарингите, когда у больного имеются жалобы на сухость и першение в горле, а при осмотре отмечаются атрофические изменения задней стенки глотки предпочтительнее:

а) ингаляции "Каметон"

б) ингаляции "Пропасол"

в) ультрозвуковые щелочно-масленные ингаляции

г) смазывание слизистой оболочки агрессивными растворами

Правильный ответ: в

030. Фарингомикоз это:

а) лептотрихоз глотки

б) грибковый налет на слизистых щек

в) грибковое поражение слизистой оболочки глотки

г) дистрофические изменения слизистой оболочки глотки

Правильный ответ: в

031. Основное место в патогенезе кандидомикоза глотки занимает:

а) частые ОРВИ

б) лечение большими дозами антибиотиков

в) заболевания ЖКТ

г) нарушение гигиены полости рта

Правильный ответ: б

032. Основным методом лечения заглоточного абсцесса является:

а) полоскание

б) физиолечение

в) вскрытие абсцесса

г) антибиотикотерапия

Правильный ответ: в

033. Ожоги глотки чаще обусловлены:

а) нашатырным спиртом

б) каустической содой

в) уксусной кислотой

г) другими кислотами

Правильный ответ: в

034. Тяжесть местных поражений слизистой оболочки глотки при

химическом ожоге зависит только от:

а) концентрации вещества

б) количества вещества

в) продолжительности воздействия на ткани

г) всего перечисленного

Правильный ответ: г