Формируемые компетенции: ок-1, ок-4; опк-1; пк-6; пк-8; пк-9; пк-10; пк-11; пк-20

 

Тема занятия: «Травмы и инородные тела носа. Носовые кровотечения. Гематома и абсцесс носовой перегородки. Фурункул носа. Искривление перегородки носа, деформация наружного носа. Острые и хронические риниты»

Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия.

1. Для чего производится передняя тампонада после вправ­ления костей носа после

травмы?

2. Какова наиболее частая локализация носовых кровотече­ний?

3. Какими средствами производится передняя тампонада?

4. Каковы особенности первичной хирургической обработки ран носа и лица?

5. Какова тактика при обильном носовом кровотечении?

6. Какие показания к подслизистой резекции искривленной части носовой перегородки?

7. Когда чаще удаляют передний тампон?

8. Каковы особенности вскрытия абсцесса носовой перего­родки при двухстороннем

процессе?

9. Каковы причины перфорации носовой перегородки?

10. Каков этиопатогенез фурункула носа?

11. Какие осложнения может давать фурункул носа?

12. Какова тактика лечения при появлении вокруг фурункула инфильтрата,

распространяющегося на окружающие уча­стки носа и лица?

13. Какие инородные тела встречаются в полости носа?

14. Где обычно обнаруживаются посторонние предметы, вло­женные в нос самими

детьми?

15. Как удаляются инородные тела из носа?

16. Какое заболевание развивается при длительном закапывании сосудосуживающих
препаратов в нос?

17. Что имеет основное значение в патогенезе острого катарального ринита?

18. Какие основные патоморфологические изменения возникают при атрофическом
рините?

19. Какова триада симптомов вазомоторного ринита?

20. Что такое озена?

Ответы на вопросы

1. Для фиксации отломков.

2. Передние отделы перегородки носа (зона Киссельбаха).

3. Марлевыми турундами длиной 60—70 см, пальцем от рези­новой перчатки с паролоном внутри, надувным баллоном.

4 Края раны иссекаются щадяще (удаляются лишь некро­тические ткани).

5. Немедленная передняя, при необходимости задняя тампо­нада носа, определение группы крови, резус-фактора и пе­реливание одногрупповой крови.

6. Затруднение носового дыхания через одну или обе поло­вины носа, наличие вторичных патологических измене­ний—хроническое воспаление слизистой оболочки носа, отосалыгангит, головная боль, синусит и др.

7. Через 1—2 суток, в некоторых случаях на 5—6 день, в та­ких случаях тампон пропитывают 1% синтамициновой эмульсией или раствором какого-либо антисептика.

8. Вскрытие с обеих сторон, но не на симметричных участках перегородки

9. Предшествовавший абсцесс носовой перегородки, операция по ее выпрямлению, травма, атрофический процесс, тре­тичный сифилис, туберкулезный процесс.

10. Местное снижение устойчивости кожи и всего организма к стафилококковой и стрептококковой инфекции, чему способствует переохлаждение организма, общие заболева­ния (диабет, нарушение общего обмена веществ, гиповита­миноз).

11. Флебит вен лица, тромбоз кавернозного синуса, сепсис.

12. Госпитализация, исследование крови и мочи на сахар, кровь на стерильность, развернутый анализ крови, глазное дно, большие дозы антибиотиков. При необходимости — вскрыть гнойник. Аутогемотерапия, общеукрепляющее ле­чение.

13. Мелкие пуговицы, горошины, различные семечки и косточ­ки плодов, при ранениях — пули, осколки.

14. В передних отделах общего носового хода.

15. Под контролем зрения с помощью тупого крючка.

16. Вазомоторный ринит.

17. Снижение общей реактивности организма.

18. Метаплазия цилиндрического эпителия в плоский, различной степени выраженности истончение многорядного цилиндрического эпителия и уменьшения количества ресничек.

19. Многократное чихание, затрудненное носовое дыхание, выделения из
носа.

20. Разновидность атрофического ринита.

Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы

Фурункул носа

001. В этиопатогенезе фурункула носа основное значение имеет:

а) наличие атрофического процесса в полости носа

б) воспаление слизистой оболочки полости носа

в) местное снижение устойчивости кожи и всего организма к инфекции

г) климатический фактор

Правильный ответ: в

002. Возникновению фурункула носа способствует наличие: а) сердечнососудистой патологии

б) патологии почек

в) врожденных аномалий носа

г) сахарного диабета

Правильный ответ: г

003. Возникновению фурункула носа способствует: а) хронический тонзиллит

б) гиповитаминоз

в) пиелонефрит

г) гастрит

Правильный ответ: б

004. Чаще фурункул носа возникает у больных с: а) нарушением обмена веществ

б) патологией нервной системы

в) врожденной аномалией носа

г) гипертонической болезнью

Правильный ответ: а

005. Фурункул носа может быть первым проявлением: а) язвы желудка б) рака гортани

в) сахарного диабета

г) гломерулонефрита

Правильный ответ: в

006. Острое воспаление волосяной сумки или сальной железы носа это не: а) сикоз (остиофолликулит)

б) фурункул

в) озена

г) карбункул

Правильный ответ: в

007. Этиологическим фактором фурункула носа является:

а) стафилококк

б) вульгарный протей

в) вирус герпеса

г) аллергия

Правильный ответ: а

008.Фурункул носа - это:

а) хроническое воспаление сальной железы

б) острое воспаление волосяной сумки

в) острое воспаление подслизистой железы

г) острое воспаление слизистой оболочки

Правильный ответ: б

009. В патогенезе фурункула носа важную роль играет:

а) экссудация

б) снижение проницаемости сосудов

в) тромбоз мелких кровеносных сосудов

г) увеличение проницаемости сосудов

Правильный ответ: в

010. Наличие ограниченного гнойника в преддверии носа характерно для фурункула носа в стадии:

а) инфильтрации

б) абсцедирования

в) разрешения

г) не характерно

Правильный ответ: б

011. Возникновение фурункулов не только в области носа, но и на других участках тела это:

а) фурункулез

б) карбункул

в) сикоз

г) фолликулит

Правильный ответ: а

012. Слияние двух или более фурункулов называется: а) фурункулез

б) карбункул

в) сикоз

г) остиофолликулит

Правильный ответ: б

013. Дифференциальный диагноз фурункула носа проводится: а) с гематомой носовой перегородки

б) с ринофимой

в) с рожистым воспалением

г) со склеромой

Правильный ответ: в

014. Признак тромбофлебита кавернозного синуса при фурункуле носа: а) увеличение инфильтрации

б) болезненность угловой вены

в) ознобы

г) усиление болей в носу

Правильный ответ: в

015. Осложнением фурункула носа не является:
а) искривление перегородки носа

б) тромбофлебит вен лица

в) тромбофлебит вен орбиты

г) тромбоз кавернозного синуса

Правильный ответ: а

016. При фурункуле носа нецелесообразно исследовать кровь на: а) сахар

б) стерильность

в) свертываемость

г) гормоны

Правильный ответ: г

017. У больных с фурункулом носа в первую очередь необходимо: а) исследовать кровь и мочу на сахар

б) исследовать кал на я/глистов

в) провести R- графию придаточных пазух носа

г) контролировать артериальное давление

Правильный ответ: а

018. При фурункуле носа в стадии инфильтрации применяют: а) хирургическое лечение

б) антибактериальную терапию

в) акупунктуру

г) витаминотерапию

Правильный ответ: б

019. Тактика лечения фурункула носа: а) консервативное у всех больных

б) вскрытие фурункула в стадии абсцедирования

в) выдавливание

г) раннее вскрытие у всех больных

Правильный ответ: б

020. При лечении фурункула носа не применяется: а) эритромицин

б) аспирин

в) супрастин

г) нафтизин

Правильный ответ: г

021. Вскрытие фурункула носа проводится: а) в стадии инфильтрации

б) в стадии абсцедирования

в) в стадии разрешения

г) во всех стадиях

Правильный ответ: б

022. Основной метод лечения фурункула носа в стадии инфильтрации: а) выдавливание

б) вскрытие

в) антибиотики и мазевые аппликации

г) витаминотерапия

Правильный ответ: в

023. Вскрытие фурункула носа не проводится: а) стадии инфильтрации

б) стадии абсцедирования

в) в стадии абсцедирования и тромбозе вен лица

г) при возникновении карбункула

Правильный ответ: а

024. Основной метод лечения фурункула носа в стадии абсцедирования: а) вскрытие и антибактериальная терапия

б) антибактериальная терапия и мазевые аппликации

в) выдавливание

г) иммуностимуляция

Правильный ответ: а

025..После вскрытия фурункула носа целесообразно применять влажные повязки: а) с 70 % спиртом

б) с изотоническим (0,9%) раствором хлорида натрия

в) с гипертоническим раствором хлорида натрия

г) с полуспиртовым раствором

Правильный ответ: в

Инородные тела носа. Рожа

001. Плоские инородные тела из полости носа удаляются:

а) пинцетом

б) крючком

в) проталкиванием в носоглотку

г) петлей

Правильный ответ: а

002. К правилам удаления инородных тел из полости носа у детей не относится:

а) фиксация ребенка

б) круглые инородные тела удаляют тупым крючком

в) плоские инородные тела удаляются пинцетом

г) проталкивание инородных тел в носоглотку

Правильный ответ: г

003. Инородное тело в полости носа чаще локализируется в: а) верхнем носовом ходе

б) среднем носовом ходе

в) общем носовом ходе

г) нижнем носовом ходе

Правильный ответ: в

004. Разлитое инфекционное воспаление кожи, при котором имеется общая реакция организма это:

а) сикоз

б) рожа

в) фурункул носа

г) экзема

Правильный ответ: б

005. Основным возбудителем рожистого воспаления носа является: а) стафилококк

б) стрептококк

в) вирус герпеса

г) грибок

Правильный ответ: б

006. В лечении рожистого воспаления носа не применяют: а) антибактериальные препараты

б) мазевые антисептические повязки

в) противогрибковые мази

г) облучение кварцем

Правильный ответ: в

007. В лечении рожистого воспаления носа широко применяются: а) антибактериальные препараты

б) антигистаминные препараты

в) противовирусные препараты

г) витаминотерапия

Правильный ответ: а