Болезни, передающиеся половым путем, их профилактика.

 

Болезни, заражение которыми происходит половым путем, называются венерическими. Возможно заражение бытовым путем. Источником инфекции является больной человек. Болеют этими инфекциями только люди.

Наиболее распространенными венерическими инфекциями являются сифилис и гонорея. В последнее время достаточно широко диагносцируется мочеполовой трихомониаз, который вызывают простейшие – трихомонады. Увеличение числа заболеваний, передающихся половым путем, диктует необходимость усиления медицинского контроля, а также мер профилактической и просветительской работы в производственных коллективах предприятий общественного питания.

Заражаются чаще люди ведущие беспорядочный образ жизни, пьющие, имеющие внебрачные связи, не пользующиеся средствами защиты.

Венерические болезни наряду с туберкулезом относят к социально обусловленным болезням.

 

Сифилис.

Это заболевание вызывается бледной спирохетой (трепонемой), способной проникать в организм через микроскопические повреждения поверхностного слоя кожи и слизистых оболочек.

Источником инфекции является больной человек. Заражение происходит при половых контактах, имеющий случайный и беспорядочный характер. Возможно заражение через поцелуи, некоторые личные вещи больного (зубную щетку, мочалку, посуду и др.). Это так называемый бытовой путь, при котором риску заражения подвергаются чаще всего члены семьи.

Возбудитель неустойчив во внешней среде, быстро погибает под действием мыла, дезинфицирующих растворов. 10-минутное кипячение и нагревание до 60⁰С также убивает трепонему. Однако она хорошо сохраняется до 11 -24 часов во влажной среде при комнатной температуре.

Инкубационный период длится 3 – 4 недели с момента заражения, до появления на месте внедрения возбудителя язвочки, чаще на половых органах, иногда на губах, языке, первого признака болезни – твердого шанкра (первый период сифилиса). Обычно язвочка имеет округлую или овальную форму с уплотнением в основании и блестящим дном мясо-красного цвета. Края язвы валикооброазно приподняты, язва безболезненна. Образование шанкра на половом члене часто сопровождается отеком. В отдельных случаях шанкр может быть очень поверхностным и напоминать ссадину. Твердый шанкр почти полностью безболезненный. Через 5 -7 дней после появления твердого шанкра увеличиваются близлежащие лимфатические узлы (при шанкре на половых органах – паховые узлы, в полости рта – подчелюстные, шейные). Через несколько недель без лечения твердый шанкр постепенно заживает, что ошибочно оценивается как выздоровление. На данном этапе трепонема размножается и распространяется по лимфатическим и кровеносным сосудам по организму. Через 6 – 8 недель после развития твердого шанкра на коже туловища, кистей, стоп появляется сыпь в виде небольших розовых пятен (розеол) и медно-красного цвета узелков (папул) с влажной и блестящей поверхностью в межъягодичной складке, в полости рта, на половых органах – это вторичный период сифилиса. В области заднего прохода папулы могут резко увеличиться, сливаться в сплошные конгломераты разрастаний – широкие кондиломы. Частое расположение сифилитических папул - внутренняя поверхность губ, язык, миндалины, область голосовых связок, что является причиной осиплости. На этой стадии существует опасность бытового заражения. Волосяной покров на голове редеет, наблюдается локальное сифилитическое облысение. Могут выпадать брови, ресницы. На шее появляются мелкие белые пятна на коричневом фоне – сифилитическая лейкодерма. Течение болезни вспышечное - проявления ее то исчезают, то возникают вновь в течение ряда лет.

Как правило через 3 - 4 года наступает третичный период болезни, характеризующийся поражением внутренних органов, нервной и костной систем, образованием так называемых сифилитических гумм – больших шаровидных воспалительных узлов, подвергающихся распаду с частичным разрушением того органа, где гумма образовалась (аорта, желудок, печень и др.), наблюдается появление на коже плохо заживающих язв. При локализации гуммы в костях носа, в результате их разрушения нос проваливается и становится седловидным. Наиболее тяжелым поражением нервной системы при сифилисе является спинная сухотка и так называемый прогрессивный паралич. При спинной сухотке разрушается нервная ткань спинного мозга, что сопровождается кинжальными сверлящими болями в позвоночнике, нарушением мочеиспускания, дефекации, поражением зрительных нервов, слепотой. Прогрессирующий паралич проявляется развитием слабоумия, расстройствами памяти, речи, письма и др.

Иногда болезнь долгое время протекает скрыто и выявляется только с помощью специальных исследований (реакция Вассермана и др.), проводимых в лабораториях медицинских учреждений. У беременных женщин, в случаях если болезнь не лечена или пролечена недостаточно, инфекция может передаваться плоду еще во внутриутробном периоде развитии ребенка. Исход беременности при сифилисе может быть различным: выкидыш, преждевременные роды мертворожденным, рождение больных детей. Дети с врожденным сифилисом обычно рождаются недоразвитыми, нередко с пороками развития костей, нервной системы, органов зрения, слуха и заразными высыпаниями на коже и слизистых оболочках – так называемая сифилитическая пузырчатка. Часто они погибают в первые недели и месяцы жизни.

Тактика лечения зависит от стадии болезни и общего состояния больного. Лишь своевременно начатое и регулярно проводимое лечение может привести к выздоровлению. На первых этапах при заразных проявлениях сифилиса лечение проводят в специальных стационарах, затем продолжают амбулаторно в кожно-венерологическом диспансере по месту жительства. Все больные находятся на строгом диспансерном учете.

Больному необходимо строго соблюдать правила личной гигиены – иметь отдельное посуду, ограничить курение, категорически противопоказана алкоголь. Полезны занятия физкультурой, пища, богатая витаминами.

В течение всего срока лечения до разрешения врачей больной обязан воздерживаться от половой жизни, категорически запрещается сдавать кровь для переливания другим лицам. После окончания лечения больной несколько лет находится под наблюдением медперсонала. Снятие с учета свидетельствует а полном выздоровлении.

Стойкого иммунитета к сифилису нет, поэтому возможно повторное заражение.

При появлении язвочек или ссадин на половых органах, сыпи на коже необходимо сразу же обратиться к врачу.

Нельзя заниматься самолечением – промывать, присыпать, смазывать чем-либо очаги поражения, принимать внутрь антибиотики, так как это затруднит диагностику, но не избавит от болезни. Наоборот, при этом сифилис приобретает затяжное и более тяжелое течение. Заболевший человек должен сообщить врачу о половых контактах с целью их своевременного выявления и лечения.

Важное условие личной профилактики – исключение случайных половых связей.

При подозрении на возможность заражения венерической болезнью следует в течение 2 часов после полового сношения обратиться в профилактический пункт при кожно-венерологическом диспансере, работающий круглосуточно, где будет оказана необходимая помощь, предупреждающая заболевание.

Больные сифилисом к работе на предприятия общественного питания не допускаются.

Гонорея.

Это заболевание вызывается бактериями – гонококками. Они неустойчивы во внешней среде и быстро погибают при высыхании; в моче и слизи погибают через 4 -5 часов, при нагревании до температуры 56⁰С – погибают через 5 минут; неустойчивы к действию антибактериальных средств.

Источником заражения является больной острой или хронической формой гонореи. Заражение происходит при половом сношении, но возможен и бытовой способ заражения.

Признаками болезни являются прогрессирующее воспаление слизистых оболочек мочеполовых органов, боли в начале мочеиспускания, из мочеполовых органов выделяется гнойная слизь, содержащая большое количество гонококков. Возможно поражение гонококками слизистой оболочки глаз. Успех лечения более эффективен при выявлении заболевания в ранние сроки. Поэтому при появлении боли или рези при мочеиспускании, слизистых выделений, зуда в половых органах необходимо обращаться к врачу и осуществлять лабораторную диагностику на наличие гонококка. На предприятиях общественного питания выявление и лечение больных особенно необходимы.

Для профилактики гонореи необходимо соблюдать правила личной гигиены. Рекомендуется применять презервативы и спринцевания раствором перманганата калия в разведении 1:6000 у женщин, а у мужчин – введение 2 – 3 капель 5% раствора протаргола или 0,5 – 1 % -ного раствора нитрата серебра в уретру. Больные гонореей должны быть на учете в кожно-венерологических диспансерах. Подозреваемые в заражении должны обследоваться с обязательным осуществлением лабораторного анализа. При приеме на работу на предприятия общественного питания также необходимы обследование и лабораторный анализ на гонококк. При положительном результате лабораторного анализа такие лице не допускаются к работе до тех пор, пока не будет достигнуто полное излечение, подтвержденное отрицательными лабораторными анализами.

Трихомониаз мочеполовой.

Вызывается трихомонадами – простейшими одноклеточными организмами. Заражение происходит от больного человека или бактерионосителя. Болеют трихомониазом чаще женщины, мужчины являются только бактерионосителями. Заболевание характеризуется зудом и гнойными выделениями слизи из мочеполовых органов. Распространяется трихомониаз половым путем, но может быть и бытовой путь, через зараженные больными и бактерионосителями бытовые предметы. Профилактика такая же, как при гонорее и сифилисе.

Особая осторожность и профилактические меры должны быть направлены на профилактику ВИЧ-инфекции и вирусного гепатита, заболеваемость которыми резко возросла.

 

ВИЧ-инфекция (СПИД).

Это тяжелое вирусное заболевание, сопровождающееся глубоким поражением иммунной системы организма, присоединением вторичных инфекций и образованием опухолей или прогрессирующим поражением центральной нервной системы. Развивается в результате заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Заражение происходит от больного ВИЧ-инфекцией в активной или бессимптомной форме. Вирус постепенно разрушает иммунную систему и развивает состояние беззащитности организма – синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД). Передача ВИЧ-инфекции происходит через поврежденные кровеносные сосуды. Поэтому заражение наступает при половом сношении с больным и вирусоносителем и при парентеральных медицинских манипуляциях. Инъекции не стерилизованными шприцами особенно часто осуществляют наркоманы и поэтому они чаще других заражаются ВИЧ-инфекцией. Для диагностики заболевания применяется лабораторный анализ крови. Определяют наличие антител к вирусу, которые появляются в крови через 0,5 – 3 месяца после заражения и сохраняются до смерти больного. При наличии вируса в крови определяют показатели состояния иммунной системы человека.

На территории многих стран действуют законы предусматривающие уголовное наказание в случае заведомой постановки другого лица или лиц в опасность заражения ВИЧ-инфекцией.

Как мера профилактики – для инъекций рекомендуется использовать одноразовые шприцы. Всем заболевшим венерическими болезнями и беременным проводят лабораторный анализ крови на ВИЧ-инфекцию. При обнаружении больного осуществляется дезинфекция по такой же схеме, как и при вирусном гепатите, и с такой же тщательностью. Больные ВИЧ-инфекцией к работе на предприятия общественного питания не допускаются. Санитарными правилами предусмотрено обязательное исследование крови на ВИЧ-инфекцию при поступлении на работу в любое пищевое предприятие. Остальные меры профилактики ВИЧ-инфекции при половых сношениях такие же, как и при венерических заболеваниях.

Вирусные гепатиты В и С.

Заражение возможно через поврежденные кожные покровы и слизистые посредством бритвенных приборов, зубных щеток, хирургических и стоматологических инструментов, салфеток, полотенец, во время внутривенных инъекций, через зараженные шприцы, при переливании зараженной крови, при половых контактах и т.д.

Заболевание гепатитами В и С не сопровождается расстройством кишечника, а поражение печени с желтухой и интоксикацией проявляется в самой активной форме.

Заражение гепатитами В, С и Д происходит в медицинских учреждениях при осуществлении парентеральных вмешательств, при использовании одного шприца для инъекций наркотических веществ среди наркоманов.

Возросло количество заболеваний вирусными гепатитами В и С передающихся посредством половых контактов. Особое значение в профилактике гепатитов В, С и Д имеет гигиена половой жизни и правильное использование хирургических и стоматологических инструментов.

Донорскую кровь обязательно исследуют на вирусный гепатит, от донорства отстраняют переболевших этим заболеванием, а также находившихся в контакте с больными. Система госпитализации при гепатитах В, С и Д такая же, как при гепатите А. Система дезинфекции по существу такая же. Переболевшие подлежат наблюдению не менее 12 месяцев с обследованием через каждые 3 месяца. Снятие с учета возможно только после 5-кратного отрицательного анализа крови.