Малоизученные вирусные инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем.

Атипичная пневмония.

Это тяжелое легочное заболевание человека, сопровождающееся высокой летальностью, вызывается малоизученным вирусом имеет название «Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)».

С начала 2003 года во Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) стали поступать сведения о появлении и распространении в ряде стран Юго-Восточной Азии атипичной пневмонии у людей. К изучению нового заболевания были подключены ученые многих стран мира. Были предприняты экстренные профилактические меры и эпидемия «атипичной пневмонии» затихла. Однако ВОЗ предупреждает, что эпидемии ТОРС не закончена, она может возвратиться, может быть через 3 -5 лет.

По данным ВОЗ, в 2003 году больные ТОРС зарегистрированы в 52 странах, в которых заболело ТОРС 8422 чел, из них 916 (11%) умерло. Вирус очень контагиозен. В начале вспышки один зараженный человек передавал инфекцию 3 -4 контактным. Позднее стало меньше, потому что использовались средства индивидуальной защиты и проводилась дезинфекция объектов окружающей среды.

Было установлено, что возбудителем «атипичной пневмонии» (ТОРС) является малоизученный вирус (группы Коронавирусов), который сохраняет стабильность при комнатной температуре в течение 1 2 дней.

Считается, вирус ТОРС наиболее интенсивно выделяется через верхние дыхательные пути. Заражение человека происходит воздушно-капельным и контактным путем. Мелкие капли, образующиеся при чихании больного, выпадают на поверхность объектов окружающей среды, а другой человек может дотронуться до этого места и заразиться. Тяжелое течение болезни с вирусемией и поражением легочной ткани сопровождается интенсивным выделением возбудителя болезни многими путями, поскольку возбудитель удалось обнаружить в крови и кале.

По всей вероятности именно этим обусловлено большое количество заболеваний ТОРС среди медработников в Китае, которые в начале вспышки не принимали должных мер индивидуальной защиты.

Инкубационный период ТОРС от 1 до 10, реже до 14 дней. В начальном периоде наблюдаются: недомогание, познабливание, потливость, головная боль, сухой кашель, повышается температура тела до 38 – 39 градусов, диарея и др. В разгаре болезни: слабость, головная боль, озноб, температура более 39 градусов, дыхание затрудненное и учащенное и др. Заболевание всегда протекает с лихорадкой. У 70% больных ТОРС рентгенологически наблюдается двусторонняя патология легких. Пожилые умирают чаще.

Заболевание ТОРС трудно отличить от обычного человеческого гриппа – для них характерно осенне-зимнее течение.

В целях предупреждения распространения «атипичной пневмонии» ВОЗ рекомендует обеспечение профилактики воздушно-капельной и контактной передачи инфекции. Рекомендуется применять индивидуальные средства защиты, проводить дезинфекцию поверхностей. В любом случае нужна изоляция больного ТОРС. До настоящего времени вакцина против ТОРС еще не создана.

Окончательную диагностику ТОРС осуществляют только лабораторными методами исследования, для чего у больного берут: пробы крови. Смывы и мазки с носоглотки, образцы фекалий, мочи и др.

При возникновении угрозы завоза «атипичной пневмонии» железнодорожным транспортом и распространения его на территории Российской Федерации поездная бригада должна осуществлять комплекс профилактических мероприятий в соответствии с указаниями государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации.

С этой целью пассажирские поезда определенных маршрутов следования, оснащаются противоэпидемическими укладками для индивидуальной защиты работников поездных бригад, пассажиров и привлеченных медицинских работников. В данные укладки входят: защитная одежда (халаты, косынки, шапочки, защитные очки и лицевые маски, резиновые перчатки), дезинфицирующие салфетки с кожными антисептиками, полиэтиленовые пакеты для сбора использованных средств индивидуальной защиты, а также достаточное количество термометров для измерения температуры тела пассажиров (использование ртутных термометров не допускается).

При посадке пассажиров и в пути следования поезда проводники должны обращать внимание на состояние здоровья пассажиров. При выявлении заболевшего пассажира с жалобами на заболевание (недомогание, высокая температура, кашель и пр.) проводник должен доложить об этом начальнику поезда и принимать противоэпидемические меры, предусмотренные соответствующей инструкцией.

 

Птичий грипп.

Начиная с середины 2003 года из ряда стран Азии во Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) стали поступать сведения о распространении птичьего гриппа среди домашней птицы. Были также сообщения о небольшом числе случаев этого заболевания среди людей во Вьетнаме и Таиланде.

Возбудителем «куриного гриппа» является малоизученный вирус, распространение которого явилось причиной возникновения вспышек заболевания домашней птицы в некоторых странах Азии.

По данным ВОЗ, вирус может инфицировать человека, при непосредственном контакте с зараженной птицей, приводя к тяжелому заболеванию с высокими показателями смертности. У человека заболевшего «птичьим гриппом» развиваются такие симптомы как лихорадка, боль в горле, кашель, а в некоторых случаях присоединяется дыхательная недостаточность из-за вирусной пневмонии.

Возбудитель «птичьего гриппа» при попадании в организм человека больного обычным человеческим гриппом может видоизмениться. Дальнейшее распространение в человеческом обществе видоизмененного штамма вируса может привести к пандемии нового вида заболевания с непредсказуемыми потерями для человеческой жизни, высокими показателями смертности и экономическими расходами.

В связи с этим ВОЗ поставила задачи по решению проблемы, связанной со вспышками куриного гриппа, по предупреждению пандемии нового типа гриппа среди людей, объединив усилия ученых государств-членов ВОЗ и других международных организаций, которые могут быть причастны к решению данной проблемы. В целях предупреждения распространения вируса «птичьего гриппа» среди людей, ВОЗ рекомендует наладить систему национального уведомления о вспышках заболеваний и гибели птиц и животных, которые могут иметь отношение к куриному гриппу, а также усилить контроль за возникновением и распространением среди людей респираторных заболеваний и пневмонии неизвестной этиологии, особенно среди лиц, у которых имеются контакты с зараженной домашней птицей.

Случаев передачи возбудителя этой инфекции от человека человеку до настоящего времени не зарегистрировано. Однако одной из мер профилактики заражения человека вирусом «птичьего гриппа» следует считать, как и при обычном человеческом вирусе гриппа, разобщение людей.

До настоящего времени вакцина против куриного гриппа» пока еще не создана.

 

Инфекции наружных покровов.

Чесотка. Возбудителем является чесоточный клещ. Заражение происходит путем непосредственного контакта с больным, а также через постельное белье, одежду, полотенце, салфетки и т.п. Отмечаются случаи заражения от домашних животных (кошек, собак, лошадей, коров). Инкубационный период – 2 недели. Основные симптомы: сильный зуд, усиливающийся по вечерам и ночам. Высыпания в виде узелков, пузырьков, могут быть кровяные корочки или расчесы. Высыпания обычно распространяются на сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, на туловище – в области пояса, ягодиц, живота.

Грибковые заболевания. Вызываются микроскопическими грибами (дерматофитами). Грибки поражают волосы, кожу, реже – ногти. Грибки устойчивы во внешней среде – в чешуйках кожи сохраняются до 7 лет, в волосах – до 10 лет.

Основной источник грибковых заболеваний – больной человек или животное. Ведущими факторами передачи являются постельное белье, полотенца, мочалки, расчески, головные уборы. Также грибок может быть в пыли подъездов дома, на замусоренных чердаках, в песке детских песочниц.

В профилактике грибковых заболеваний важную роль играет четкое соблюдение правил личной гигиены и соблюдение противоэпидемического режима на рабочих местах, своевременное прохождение медицинских осмотров. Взрослые больные не допускаются к работе до выздоровления. Им запрещается посещение бань и бассейнов.

Рожа и столбняк - инфекции наружных покровов, или, как их иногда называют, раневые, являются острыми инфекционными заболеваниями, возникающими в результате проникновения возбудителей этих болезней через поврежденную кожу и слизистые оболочки. Абсолютно точно установлено, что опасность заражения рожей возрастает у тех лиц, которые не соблюдают правила личной гигиены и ухода за кожей.

Начальный период болезни длится от 2 до 7 дней. Заболевание начинается остро, с подъема температуры до 38-41⁰С, головной боли, озноба. Вместе с повышением температуры или через несколько часов появляется краснота кожи, чаще всего лица и ног, четко очерченным волнистообразующим краем. Затем краснота приобретает синюшный оттенок, но по-прежнему сохраняется четкая очерченность границ от здоровой кожи. При правильном лечении через 3-5 дней температура постепенно начинает снижаться, а местные воспалительные явления кожи претерпевают обратное развитие и через 6-10 дней человек выздоравливает.

Основным видом профилактики рожистого воспаления кожи является соблюдение личной гигиены, первичная обработка мелких ран, лечение гнойничковых заболеваний, предупреждение опрелостей.

Другая чисто раневая инфекция - столбняк, для которогохарактерно тяжелое поражение центральной нервной системы токсином, вырабатываемым бактериями. Палочка столбняка обычно обитает в кишечнике травоядных животных и человека, а попав в почву, образует споры, которые в течение нескольких лет сохраняют свою жизнеспособность. В настоящее время это заболевание встречается очень редко.

Инкубационный период составляет 2-14, в отдельных случаях 30 дней. Споры столбняка, проникнув через раневую поверхность кожи в организм, превращаются в палочки, активно вырабатывающие токсин, который вызывает судорожное сокращение жевательных мышц, а затем и мимических мышц лица. При неблагоприятном течении и отсутствии необходимого лечения судороги нарастают, голова больного запрокидывается, а тело выгибается дугой. Мышцы настолько напряжены, что возможны переломы отдельных костей. Любые внешние раздражители усиливают приступы мучительных судорог.

Одним из основных видов профилактики столбняка является предупреждение возникновения травматизма среди работающих на ж.д. транспорте, в том числе проводников пассажирских вагонов. Именно эта категория людей подвержена наибольшему риску заражения при травмах, так как возбудитель столбняка длительное время сохраняет жизнеспособность во внешней среде, а полотно железной дороги к тому же постоянно загрязняется всевозможными отходами.

Большая роль в предупреждении возникновения столбняка принадлежит тщательной первичной хирургической обработке ран и ожогов. Самой действенной профилактикой столбняка при загрязненных ранах, ожогах и отморожениях второй и третьей степени, при криминальных абортах является введение в организм противостолбнячной сыворотки. Экстренную профилактику столбняка проводят до 20 дней с момента получения травмы. И наконец, лицам, подвергающимся постоянной опасности заражения столбняком, проводится иммунизация столбнячным анатоксином (АДС-М-анатоксин – адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов, АДС-анатоксин - адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин, АКДС-вакцины – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина).