Медицинских работников из числа пассажиров.

· Одноразовые медицинские (хирургические) халаты – 4 шт.;

· Защитные очки – 1 шт.;

· Одноразовые бумажные маски – 10 шт.;

· Одноразовые косынки или шапочки – 4 шт.;

· Медицинские перчатки – 4 пары;

· Дезинфицирующие салфетки с кожными антисептиками – не менее 20 шт.

 

Примечание: Укладками по атипичной пневмонии составы внутригосударственного сообщения экипируются в случае осложнения эпидемической ситуации по этой инфекции.

 

 

Если в поезде обнаружен пассажир с симптомами инфекционного заболевания, поездная бригада совместно с медицинским работником принимает следующие меры.

 

v При выявлении больного с симптомами острого желудочно-кишечного заболевания (при отсутствии подозрения на холеру) или пищевого отравления в пассажирском поезде.

Проводник пассажирского поезда обязан немедленно информировать о выявленном больном начальника поезда (по внутрипоездной связи или через проводников соседних вагонов).

Начальник поезда обязан:

· немедленно информировать о выявленном больном ближайший остановочный пункт, где расположено лечебно-профилактическое учреждение для вызова медицинских работников;

· до прибытия в поезд медицинских работников совместно с проводниками вагона провести первичные противоэпидемические мероприятия: изолировать больного в отдельном купе. Выделить ему посуду для еды, а также для раздельного сбора фекальных и рвотных масс (для этих целей выделяется один из туалетов, унитаз в нем закрывается).

· организовать проведение силами проводников влажную уборку с применением дезинфицирующих средств в вагоне и туалетах, которыми пользовался больной, а также в вагоне-ресторане (если им пользовался больной) силами работников вагона-ресторана;

· оказывать содействие медицинским работникам в проведении противоэпидемических мероприятий;

· по прибытию на конечный пункт передать все документы, составленные медицинскими работниками в СКП станции прибытия.

 

v При выявлении больного карантинной инфекцией (холера, чума) и высоко контагиозной геморрагической лихорадкой.

Закрыть двери. Выключить вентиляцию, закрыть окна вагона (при легочной форме чумы и при контагиозных геморрагических лихорадках). Сообщить начальнику поезда о выявленном больном с симптомами заболевания особо опасной инфекцией (холера, чума, контагиозные геморрагические лихорадки). Изолировать больного в купе, в котором он едет, пассажиров из этого купе перевести в соседнее, предварительно освободив его от других пассажиров, которые размещаются в этом же вагоне. В общих и плацкартных вагонах отгородить оба купе – больным и лицами, соприкасавшимися с ним (простынями, одеялами, увлажненными раствором 1-процентного хлорамина). Выделить больному: отдельную посуду для еды, ведро для выделений (на 1/4 наполненное дезинфицирующим раствором). Закрепить один туалет для сбора и дезинфекции выделений больного (в случаях наполнения емкостей в купе), в последнем закрыть унитаз, установить соответствующие емкости (ведра, бак). Второй туалет предоставить для пользования остальным пассажирам вагона. В туалетах убрать полотенца общего пользования, следить за наличием мыла, туалетной бумаги, возле туалетов и купе больного положить ветошь, увлажненную дезинфицирующим раствором для вытирания ног. Составить списки лиц, соприкасавшихся с больным в данном вагоне. При установлении контактных лиц в других вагонах дать указание проводникам этих вагонов (через механика-бригадира поезда) составить списки на пассажиров, передав ему форму списка. Исключить хождения пассажиров в другие купе и вагоны. Провести (незамедлительно) текущую дезинфекцию в туалетах, в купе больного, а также в других помещениях вагона.

Текущей дезинфекции подвергаются:

· Выделения больного (кал, рвотные массы и др.) – в посуду с выделениями больного добавляют сухую хлорную известь (1:5) или заливают двойным объемом 30-процентного хлорноизвесткового молока или 5 –процентным раствором хлорамина.

· Посуда (стаканы, тарелки, ложки, вилки и т.д.) погружается в раствор хлорамина: 1-процентного (при холере); 2-процентного- (при чуме); 3 -процентного – (при контагиозных геморрагических лихорадках); 0,5-процентного – при дизентерии и других острых кишечных заболеваниях. Посуда погружается в вертикальном положении на 30 минут, после чего ополаскивается водой. Посуда дезинфицируется после каждого употребления.

· Остатки пищи, мусор заливают каким-либо дезинфицирующим раствором (1:2) или засыпают сухой хлорной известью (1:5), или гипохлоритом кальция (1:10), или оставляют в плотно закрытой посуде до прибытия дезинфекционной бригады, не удаляя из вагона. Выделения больного, мусор, отходы из вагона удаляются после дезинфекции в канализацию или выгребную яму, в мусоросборники на железнодорожной станции, где будет проводиться заключительная дезинфекция; на других станциях – по согласованию с центром государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

· Белье нательное, постельное собирают в клеенчатый мешок или наволочку, смоченную в дезинфицирующем растворе (1-процентного хлорамина при холере, чуме и дизентерии; 3 –процентного хлорамина при контагиозных геморрагических лихорадках). Белье в наволочке хранится в купе больного под диваном до заключительной дезинфекции.

· В туалетных помещениях моют панели, пол, умывальную раковину и унитазы, ручки дверей с применением дезинфицирующих растворов: хлорамина 1-процентного при холере, чуме; 0,5-процентного при дизентерии; 3 –процентного при контагиозных геморрагических лихорадках. При обработке умывальной раковины, унитаза следует применять ерши.

· В купе больного протирают панели, ручки дверей, моют пол одним из дезинфицирующих растворов, указанных выше. При загрязнении пола или других поверхностей выделениями больного места загрязнения заливают дезинфицирующим раствором с последующей уборкой выделений и повторной дезинфекцией мест, где находились выделения (кал, мокрота, рвотные массы, моча).

· В коридоре, других купе вагона, тамбурах моют пол, протирают ковровые дорожки, ручки дверей, поручни и стены возле окон одним из дезинфицирующих растворов, указанных выше. Металлические поверхности после дезинфекции протирают сухой ветошью.

 

v При выявлении больного (подозрительного) атипичной пневмонией.

Работники поездных бригад пассажирских поездов внутригосударственного сообщения должны знать, что основными симптомами (сигнальными признаками) заболевания атипичной пневмонией являются:

· острое начало,

· высокая температура,

· головная боль,

· боли в мышцах,

· сухой кашель,

· затрудненное дыхание.

При локализации и ликвидации очага атипичной пневмонии в поезде поездные бригады должны оказывать содействие медицинским работникам.

В составе должны находиться противоэпидемические укладки со средствами индивидуальной защиты работников поездных бригад, пассажиров и медицинских работников.

Для проведения текущей дезинфекции в вагонах должен иметься неснижаемый запас моющих и дезинфицирующих средств, а также емкости для приготовления дезинфицирующих растворов.

Во время посадки пассажиров в вагон и проверки проездных документов проводник должен обращать внимание на наличие у пассажиров явных признаков заболевания, подозрительного на атипичную пневмонию. При выраженных сигнальных признаках у пассажира проводник временно задерживает его посадку в вагон и информирует начальника поезда.

В пути следования при выявлении среди пассажиров симптомов, подозрительных на заболевание атипичной пневмонией, проводник обязан:

- информировать начальника поезда о наличии больного;

- надеть защитную одежду (халат, очки, перчатки, маску, косынку или шапочку);

- обеспечить пассажиров одноразовыми бумажными масками и дезинфицирую-щими салфетками с кожными антисептиками;

- проводить смену бумажных масок у пассажиров с периодичностью не реже 4 раз в сутки, обеспечив при этом их сбор в полиэтиленовые пакеты с последующей пломбировкой и передачей для утилизации на железнодорожных станциях по пути следования, утвержденных руководством дороги;

- периодически использовать дезинфицирующие салфетки для обработки рук (в первую очередь до и после одевания резиновых перчаток);

- изолировать больного в отдельном купе (в вагонах СВ и купированных). В плацкартном вагоне пассажир также изолируется в плацкартном отсеке, вход в который завешивается простыней или одеялом, смоченным в растворе дезинфицирующего средства;

- обеспечить больного отдельной посудой для питья и приема пищи;

- в отдельном купе (плацкартном отсеке) изолировать пассажиров, находившихся в непосредственном контакте с больным, предварительно освободив его от других пассажиров, которых размещают в этом же вагоне;

- закрыть двери вагона;

- у дверей купе (или плацкартного отсека), где находятся больной и контактные, туалетов, у входа в вагон разложить ветошь, увлажненную раствором дезинфицирующих средства;

- запретить посадку и выход пассажиров на перрон до особого распоряжения начальника поезда;

- отключить вентиляцию или кондиционер;

- проводить проветривание вагона не реже 4 раз в сутки;

- проводить текущую дезинфекцию 3% раствором хлорамина или другими дезинфицирующими средствами, разрешенными к применению органами Госсанэпиднадзора, не менее 2 раз в сутки;

- вывесить объявление о запрещении прохода через вагон, перекрыть проходы между вагонами;

- разъяснить пассажирам вагона сложившуюся ситуацию и принимаемые меры;

- принять участие в составлении списков пассажиров, находившихся в контакте с больным, с обязательным указанием данных: ф.и.о., год рождения, станция отправления, станция прибытия, место жительства, место работы, предполагаемый адрес проживания в конечном пункте, дата и час составления списка, подпись лица, составившего список;

- в случае вызова в вагон медицинского работника, проводник должен выполнять его указания в пределах вагона.

После эвакуации больного из вагона проводник обязан:

- собрать использованные средства индивидуальной защиты в полиэтиленовые пакеты, опломбировать их и передать для утилизации на железнодорожных станциях по пути следования, указанных во Временной инструкции «Временная инструкция о проведении первичных противоэпидемических мероприятий в пассажирских поездах внутригосударственного сообщения, в случае выявления больного или подозрительного на заболевание атипичной пневмонией»;

- собрать постельное белье больного в полиэтиленовый пакет, опломбировать его с последующей сдачей на станции назначения для камерной дезинфекции;

- провести текущую дезинфекцию 3% раствором хлорамина или другими дезинфицирующими средствами, разрешенными к применению органами Госсанэпиднадзора.

По прибытию поезда в пункт назначения проводится заключительная дезинфекция силами специально обученного персонала организаций, имеющих право заниматься дезинфекционной деятельностью.

Начальник поезда при получении информации от проводника о выявлении больного с симптомами атипичной пневмонии во время посадки, запрещает посадку этого пассажира в вагон и направляет его в медицинский пункт вокзала.

При получении информации о выявлении в вагоне поезда больного с подозрением на заболевание атипичной пневмонией начальник поезда обязан:

· вызвать по поездной радиосети из числа пассажиров поезда медицинского работника;

· немедленно информировать санитарно-контрольный или медицинский пункты ближайшего остановочного пункта, указав кто выявил больного, симптомы заболевания. время, населенный пункт или перегон;

· дать указание проводнику до прибытия пассажирского поезда на остановочный пункт провести первичные противоэпидемические мероприятия (изоляция в отдельные купе заболевшего и контактных, текущая дезинфекция);

· дать указание об использовании противоэпидемических укладок пассажирами данного вагона и проводниками;

· дать указание проводнику закрыть двери вагона, запретить посадку и выход пассажиров на платформу до особого распоряжения начальника поезда, хождение пассажиров по вагону и в другие вагоны, отключить вентиляцию и кондиционер;

· обеспечить естественное проветривание вагона не реже 4 раз в сутки;

· проводить проветривание вагона не реже 4 раз в сутки;

· дать распоряжение проводникам перекрыть проходы между вагонами;

· дать распоряжение о прекращении работы вагона-ресторана;

· дать указание всем проводникам об усилении санитарно-гигиенических мероприятий в вагонах;

· осуществлять контроль за проведением переписи контактных и текущей дезинфекции;

· при необходимости взаимодействовать с начальником станции о переводе пассажирского поезда на остановочную платформу (или в санитарный тупик), где будут проводиться мероприятия по госпитализации больного, эвакуации пассажиров, заключительной дезинфекции и т.д.).

· обеспечить эвакуацию больного из поезда на железнодорожных станциях, имеющих инфекционные стационары по согласованию с руководством врачебно-санитарных служб.