Психосоматический симптом как нарушение структуры Я. Концепция аммона

В концепции динамической психиатрии, которую развивал Гюнтер Аммон, начиная с 1965 г., после своего возвращения из США, были предприняты попытки интегрировать психоаналитическую структурную концепцию с психиатрией и процессами групповой динамики. По этому поводу сам Г. Аммон писал в 1994 г.: «Интеграция должна продемонстрировать новый подход к мышлению, новую концепцию, альтернативу существовавшему ранее представлению, касающемуся одних и тех же клинических фактов. Именно в этих рамках я развивал динамическую психиатрию как независимую интегративную модель науки. Вместо ортодоксальной модели традиционного психоанализа я предлагаю модель социальной энергии в группе, вместо топографической модели id, эго и суперэго появляется структурная модель человека – гуманоструктуральная модель». Собственная теоретическая концепция Г. Аммон начинала развиваться с нового определения агрессии, которую он понимал как конструктивную силу, одну из личностных функций человека, «как двигатель всей человеческой жизни и креативности». При том, с точки зрения Г. Аммона, изначальная конструктивная агрессия, свойственная каждому индивиду, может деструктивно или дефицитарно трансформироваться под влиянием группового окружения. По его мнению агрессия, являясь центральным моментом в развитии личности, создает зависимость здоровья или болезни от окружающей групповой динамики. Особое значение здесь имеет «динамический, энергетический» аспект; Для понимания внутренней динамики обменных процессов, осуществляющихся между индивидом и первичной группой, в которой формируется человек, Аммон вводит понятие «социальная энергия». Межличностные отношения, по сути, понимаются динамической психиатрией не как «пересекающиеся интеракции», а как «групповое динамическое поле». В основе понятия социальной энергии его лежит хорошо известный, описанный еще Левиным, феномен силового взаимодействия психических полей, подчиняющегося групповым динамическим закономерностям. По своему характеру обменные энергетические процессы между группой и индивидом могут быть как позитивными, способствующими развитию Я-идентичности, так и негативными, препятствующими формированию «здоровой» личности. Расстройство «внешней» регуляции отношений личности с действительностью выражается в создании барьера, препятствующего продуктивной коммуникации с предметным миром, отношениям личности с внешней реальностью. Однако здесь речь идет не о «жесткой» закрытости, а, напротив, о сверхпроницаемости этой границы. Это проявляется в поведении в виде неразвитости внешней границы и проявляется склонностью к гиперкомпенсации во внешней среде. По мнению Аммона возникает неспособность устанавливать и контролировать межличностную дистанцию, чрезмерная зависимостью от требований, установок и норм окружающих, ориентация на внешние критерии и оценки, отсутствие возможности в достаточной степени отражать, отслеживать и отстаивать собственные интересы, потребности, цели, неспособность четко отделять свои чувства и переживания от чувств и переживаний других, трудность в отказах, сомнениями в правильности самостоятельно принимаемых решений и предпринимаемых действий.

Как полагает Аммон, конструктивная агрессия определяет своего рода демаркационную линию между отождествлением себя с первичной группой без чувства вины и тревоги и стремлением к собственной идентичности. Это конструктивное внутреннее отграничение, коммуникативный барьер отделяяет и связывает сознающее Я и внутреннюю среду индивида с ее неосознаваемыми чувствами, отношениями и эмоциональными состояниями. Функциональное значение внутренней границы определяется необходимостью защиты развития Я от подавляющей неизбежности внутренних потребностей и своевременном сигнале о возникающем психически отраженном телесном процессе, архаическом инстинктивном импульсе или вытесненном интерперсональном конфликте. Для интегрированной идентичности чрезвычайно важно, чтобы бессознательное, как бы оно ни понималось, могло сообщать о себе, не нарушая актуального взаимодействия с реальностью.

Как и в любом психоаналитическом направлении, важнейшую роль в динамической психиатрии имеет понятие бессознательного.

Однако, представления о границах бессознательного, механизмах его функционирования, соотношение с осознаваемым в рамках данного направления вполне самостоятельны и имеют свою специфику. Аммон понимает личность как сложное многоуровневое структурное образование, выделяя первичные органические структуры, которые охватывают нейро-физиологические и биологические функции человека; центральные бессознательные функции, такие, как агрессии, страх, сексуальность, креативность, нарциссизм и т. д.; вторичные сознательные функции, которые определяют содержание способностей и навыков человека. Гуманструктуральная модель личности Аммона не может быть понята вне процесса взаимодействия индивида и окружающей среды, при этом в качестве важнейшего средового фактора выступают межличностные отношения. Интегрированная совокупность межличностных отношений фактически представляет собой ту психодинамическую почву, на которой вырастает личность в процессе социализации.

Cсамостоятельная линия развития психосоматической теории представлена интегративными моделями. Изначально по-другому ориентированная происходит из изучения большого контингента больных с так называемыми функциональными нарушениями без патологической органической основы.

Интегративная модель здоровья, болезни и болезненного состояния по H. Weiner (1977), основана на мнении, психосоматические связи могут быть прослежены вплоть до клеточных и гуморальных процессов и приняты во внимание. Предложенный Н. Weiner интегративный подход «стремится обратить внимание на многочисленные факторы, которые ответственны за предрасположенность, выявление, поддержание и различное спонтанное течение страдания и болезни и их последствия для больного, его семьи и общества, в котором он живёт...». Интегративная позиция ориентирована на процесс, а не на структуру. Она пытается объяснить тот парадоксальный факт, что у человека могут возникать симптомы как при наличии, так и при отсутствии признаков анатомического повреждения или нарушений физиологических функций. Сторонники этой позиции рассматривают страдание и болезнь как распад биологического приспособления, который может, но не должен приводить к анатомическим поражениям. Этот распад может произойти на разных уровнях биологической организации – от психологической до иммунной, он может приобретать различные формы и самыми разными путями приводить к одному и тому же заболеванию. Weiner подчёркивает, что совместно действуют многочисленные, иногда противоположно направленные факторы, которые поддерживают здоровье и участвуют в возникновении страдания и болезни, причем никогда не бывает ответственным лишь один фактор. Причины болезни могут находится в диапазоне от генетической диспозиции, адекватного питания, прежнего контакта с инфекционным агентом, иммунных, биохимических и физиологических реакций на психологию человека вплоть до его характера приспособления к культурному, социальному и материальному окружению. Очевидно, что каждое отдельное заболевание имеет многочисленные подформы.

Нам близко это интегративное воззрение, предполагающее многофакторный, нелинейный характер этиологии, течения и лечения болезней. Это позволяет совместить широкий подход к здоровью и болезни с нашими знаниями о роли социальных и психологических факторов на каждой стадии страдания и болезни.

Оригинальная всеобъемлющая «биопсихосоциальная модель» Th. Uexkull (1963) была теоретически обоснована и изложена после второй мировой войны. Его концепция отвергала и одностороннюю психоаналитическую модель болезни, и «машинную модель» осмысления тела и его функциональной деятельности. По мнению Uexkull на первый план должны выступать задачи, которые должны быть основными в теории психосоматической медицины: создание моделиотношений между организмом и окружающей средой и модели отношений между биологическими, психическими и социальными процессами. Применительно к первой задаче Th. Uexkull и W. Wesiak (1990) поддерживают психосоматическую модель для тела, которая соответствовала бы модели для души, с тем, чтобы врач мог увязать процессы, которые происходят на физиологическом и социальном уровнях. Под физиологическим уровнем авторы понимают клетки, органы и системы органов с биохимическими и/или электрофизиологическими свойствами. Эндокринная, иммунная и нервная системы должны быть связаны «эндосемиотическими. действующими внутри организма, специальными системами знаков. Ощущения и чувства, которые мы воспринимаем от нашего тела и/или через органы чувств из окружающей среды, представляют опять-таки специфические и дифференцированные системы знаков, с помощью которых субъект строит свой субъективный мир (Uexkull Th., Wesiak W., 1990).

По мнению авторов, подобная биопсихосоциальная модель признаёт самостоятельность феноменов на каждом системном уровне и, в то же время, показывает наличие связей между системными уровнями и соответствующими связями значений. Это позволяет выявлять соматопсихические «эффекты подъёма» и психосоматические «эффекты спуска», причём наблюдаются различия между врождёнными и приобретёнными связями значений.

Медицинская антропология V. Weizacher (1947) основана на понятии, что психосоматика не является в теории и лечебной практике простым сложением соматических и психических данных, а ткже последовательным рядом высказываний позитивистского естествознания и позитивистской психологии.

V. Weizsacker считает, что телесное и душевное не только понимаются как взаимодействие двух субстанций, как психофизика, психосоматика или соматопсихика, но и предполагают новые перспективы их изучения. В рамках «медицинской антропологии», по мнению V. Weizacher, болезнь человека, страдания тела, должны оцениваться человеком и приобретать определённый смысл. Осмысление часто может касаться только тех процессов, которые возникают естественным путём и являются выстраданными. По мнению W Brautigam (1973), психосоматика проявляется в своей сущности тогда, когда человек в своём осмыслении переживает себя как некое лицо, которое может сотрудничать и изменяться в своём соматопсихическом развитии в плане исцеления. Общее понимание истории жизни, которое возникает в результате врачебной беседы или в процессе психоаналитической терапии, придаёт новое значение болезненному процессу. Теоретическую основу оценки и понимания места болезни в истории жизни обеспечивает не подключение таких душевных факторов, как эмоции или аффекты, не число отдельных трудностей, жизненных событий, стрессов или чего-либо подобного, не введение двусмысленных психосоматических понятий, когда, например, жизнь больного с высоким артериальным давлением определяется как «находящееся под давлением существование». Переживаемая субъектом ситуация придаёт тому или иному событию различное значение – непреодолимого напряжения или ни о чём не говорящего изменения, криза или банального отклонения, стресса или нестресса. Человек начинает понимать, что жизнь дана не только как существование; в значительной мере она обязывает к принятию решений.

Кроме перечисленных выше психосоматических концепций и моделей читаем необходимым еще некоторые интересные системы взглядов.

Согласно концепции враждебности гнев и враждебность могут сыграть существенную роль в этиологии тяжелых соматических заболеваний. (Graves Th., 1981; Smith T.W., 1992).

Нейрофизиологическое направление в исследовании психосоматики представлено работами Ю.М. Губачева (1994), К.В. Судакова (1987), И.Т. Курцина (1973). Принципиальной основой концепции является наличие функциональных систем и устремление установить взаимосвязи между отдельными психофизиологическими характеристиками (например, некоторые неокортикально-лимбические характеристики или симпатико-парасимпатикотрофные проявления) и динамикой висцеральных проявлений (активацией органных функций). Данное направление изучает нейрофизиологическое обеспечение стойких патологических состояний и объясняет возникновение психосоматических расстройств нарушенными кортико-висцеральными взаимоотношениями. Суть этой теории заключается в том, что нарушения кортикальных функций рассматриваются как причина развития висцеральной патологии. При этом учитывается, что все внутренние органы имеют свое представительство в коре головного мозга. Влияние коры больших полушарий на внутренние органы осуществляется лимбико-ретикулярной, вегетативной и эндокринной системами.

В отечественной литературе долгое время одной из ведущих теорий, объясняющих возникновение психосоматических расстройств, была теория кортико-висцеральных взаимодействий, основанная на идеях нервизма и теории условных рефлексов. Суть ее заключается в том, что нарушения кортикальных функций рассматриваются как причина развития висцеральной патологии. При этом учитывается, что все внутренние органы имеют свое представительство в коре головного мозга. По мнению некоторых авторов, влияние коры больших полушарий на внутренние органы опосредуется лимбико-ретикулярной, вегетативной и эндокринной системами.

Психоэндокринное и психоиммунное направление исследований, изучающее широкий спектр нейроэндокринных и нейрогуморальных феноменов у больных психосоматическими заболеваниями (психоэндокринное тестирование особенностей и уровня синтеза катехоламинов, гипофизарных и тиреоидных гормонов, специфика иммунограмм). Поиск «специфического нейрогормонального обеспечения» эмоционального реагирования показал, что высокий уровень личностной и ситуативной тревожности связан с разнонаправленными нейро-гормональными сдвигами.

Теория нарушения функциональной асимметрии мозга как причина психосоматической патологии (Косенков, 1997, 2000).

Рассмотренные выше психосоматические теории и модели отражают определённые позиции, которые нерасторжимо связаны с исторически актуальным процессом формирования идей и вытекающей из них концентрации внимания на определённых направлениях исследований. Очевидно, что исторически более старые модели, например психосоматических типологий характеров, конверсионная модель или модель специфического бессознательного конфликта Александера, не просто заменялись последующими теориями. Их эвристическая ценность неоднократно подтверждалась, хотя их значение частично модифицировалось и определялось новыми точками зрения более поздних теоретических моделей. Тем не менее, до сих пор основные концепции психосоматической патологии показывают невозможность выделения специфических психических или физиологических констелляций, которые бы охватывали весь спектр проявлений любого из заболеваний. Однако все гипотезы признают в качестве основной причины возникновения психосоматической патологии социальную дезадаптацию. Биопсихосоциальный подход изначально рассматривает человека в его естественном психобиологическом развитии применительно к здоровью и болезни в его окружении, которое он не только воспринимает, но и по мере возможности создаёт сам. Центральное место связанность индивидуума с окружающим миром занимает в концепции V. Weizacher. Концепция внешнего мира и организма как «динамически развивающееся целое» создана Th. Uexkull. H. Weiner попытался описать «организм в здоровье и в болезни» на всех уровнях и ступенях организации и развития как интегрированную регуляционную систему.

На наш взгляд, появление эвристических взглядов на проблемы психосоматики создает определенную перспективу для создания действительно интегративных теорий и моделей с учетом биологических, психологических и социальных позиций.

 

 

Литература ко второй главе:

 

Александер А.Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение.– М.: Эксмо, 2002.

Александровский Ю. А. Пограничные психиатрические расстройства: Учеб. пособие / Ю. А. Александровский.– 3-е изд., перераб. и доп.– М.: Медицина, 1997.

Аммон Г. Психосоматическая терапия. –М.:Речь, 2008.

Арьес Ф. Человек перед лицом смерти.– М.: Прогресс-Академия,1992. Демидов А.Б. Феномен человеческого бытия.– М.: Серебряные нити, 2000.

Боканова О. М. Некоторые показатели сердечно-сосудистой системы у студентов вечернего отделения в период экзаменационной сессии // Вопросы гигиены и состояния здоровья студентов вузов.– М., 1974.

Бондаренко У.С., Ширеторова Д.С., Фрейдков В.И. Головная боль у детей и подростков.– М.: Общество детских неврологов, 1997.

Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина /Пер. с нем. Г.А.Обухова.– М.:ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999.

Вагин И. Психология жизни и смерти.– СПб.: Питер, 2001.

Винникотт Д. В. Разговор с родителями.– М: Независимая фирма «Класс», 2009.

Винникотт Д.В. Использование объекта // Антология современного психоанализа. Т.1.– М., 2000.

Горбов Ф. Д. О помехоустойчивости оператора // Инженерная психология. –М.: Изд-во Моск. ун-та, 1964.

Горбов Ф. Д., Лебедев В. И. Психоневрологические аспекты труда операторов.– М.: Медицина, 1975.

Гримак Л. П. Моделирование состояний человека в гипнозе.– М.: Наука, 1978.

Гримак Л. П. Резервы человеческой психики.– М.: Политиздат, 1987.

Гримак Л. П., Епишкин А. К. Исследование возможностей прогнозирования стресс-устойчивости оператора // Психофизиологические исследования функционального состояния человека-оператора.– М., 1993.

Гримак Л. П., Пономаренко В. А. Авиационный стресс // Справочник авиационного врача. – М.: Воздушный транспорт, 1993.

Гримак Л. П., Пономаренко В. А. Психические состояния и надежность деятельности оператора // Вопросы кибернетики: эффективность деятельности оператора.– М.: Наука, 1982.

Гримак Л.П. Резервы человеческой психики.– М: Наука, 1987.

Гринберг Дж. Управление стрессом.– СПб.: Питер,2004.

Губачев Ю.М. Психосоматическая терапия // Альтернативная медицина.– СПб.: Северо-Западное книжное изд. во, 1994.

Гуревич ЕМ., Матвеев В.Ф. О профессиональной пригодности операторов и способах ее определения / / Вопросы профессиональной пригодности оперативного персонала энергосистем.– М.: Просвещение, 1966.

Дикая Л. Г. Деятельность и функциональное состояние: Активационный компонент деятельности / Психологические проблемы профессиональной деятельности.– М.: Наука, 1991.

Дикая Л. Г. Особенности регуляции функционального состояния оператора в процессе адаптации к особым условиям // Психологические проблемы деятельности в особых условиях / Отв. ред. Б. Ф. Ломов, Ю. М. Забродин.– М.: Наука, 1985.

Дикая Л. Г., Махнач А. В. Отношение человека к неблагоприятным жизненным событиям и факторы его формирования // Психол. журн. – Т. 17. № 1, 1996.

Завалова Н. Д., Ломов Б. Ф., Пономаренко В. А. Образ в системе психической регуляции деятельности.– М.: Наука, 1986.

Завалова Н. Д., Пономаренко В. А. О методологических основах изучения ошибочных действий человека, управляющего летательным аппаратом // Деятельность космонавта в полете и повышение ее эффективности / Под ред. Г. Т. Берегового и Л. С. Хачатурьянца.– М.: Машиностроение, 1981.

Завалова Н. Д., Пономаренко В. А. Психическое состояние человека в особых условиях деятельности // Психол. журн. Т. 4. №6, 1983.

Захаров А. И. Неврозы детей и подростков.– Л., 1988.

Кернберг О. Агрессия при расстройствах личности и перверсиях.– М., 1998.

Кернберг О. Отношения любви: норма и патология.– М., 2000.

Кернберг О. Психоанализ в Америке // Вестник психоанализа.– М., 2000.

Китаев-Смык Л.А. «Психология чеченской войны» свидетельство № 1635 от 28 августа 1996 г. Российское авторское общество, приоритет январь, 1996 а.

Китаев-Смык Л.А. Влияние цветового климата на течение кинетоза // Проблемы функционального комфорта: Тез. докл. Всесоюз. конф. по эргономике.– М., 1977 б.

Китаев-Смык Л.А. О механизме окулогравической иллюзии // Вопр. психологии. № 4, 1968.

Китаев-Смык Л.А. Побеждающие – побеждаемые, психолог на чеченской войне / / Солдат удачи. №12, 1995 б.

Китаев-Смык Л.А. Психология стресса.– М.,1983.

Китаев-Смык Л.А. Реакции людей в невесомости // Проблемы космической биологии. М.: Изд. АН СССР, т. 3, 1964.

Китаев-Смык Л.А. К вопросу об адаптации к невесомости / / Психологические проблемы космических полетов.– М.: Наука, 1979.

Китаев-Смык Л.А., Зрительные иллюзии у людей в невесомости и при комбинированном действии невесомости, угловых и кориолисовых ускорений // Проблемы космической биологии.– М.: Наука, т. 7, 1967.

Китаев-Смык Л.А., Неумывакин И.П., Утямышев Р.И. Некоторые особенности физиологических реакций летчиков в стрессовых условиях // Труды секций авиационной и космической медицины, сб. 1, 1967.

Китаев-Смык Л.А., Неумывакин И.П., Утямышев Р.И., Пономаренко В.А., Фролова Ю.И. Исследование внешнего дыхания у летчиков при внезапном усложнении условий полета / Материалы научной конференции Гос. НИИ авиакосм, мед., 1965.

Китаев-Смык Л.А. Психология стресса. Психологическая антропология стресса.– М.: Академический проект, 2009.

Китаев-Смык Л.А., Стресс войны: Фронтовые наблюдения врача-психолога.– М.: РИК, 2001.

Китаев-Смык Л.А., Феномены послестрессовой алекситимии и неопределенного дискомфорта как последствия пребывания в невесомости// Психологический журнал, т. 28, №3, 2007.

Китаев-Смык Л.А., Человек в невесомости (психологические опыты) //Наука и жизнь, № 9, 1964.

Китаев-Смык Л.А.. Индивидуальные различия боевого стресса у российских солдат и чеченских боевиков во время военного конфликта в Чечне// Доклады на международной конференции «Общество, стресс, здоровье: стратегии в странах радикальных социально-экономических реформ».– М., 1995 а.

Китаев-Смык Л.А..Галле Р.Р., Корсаков В.А., Бирюков В.А., Гаврилова Л.Н., Устюхин Б. В..Харитонов и др. Результаты исследования переносимости длительного (трехсуточного) вращения на стенде «Орбита» со скоростью 24 град/с // Научный отчет, отв. исп. Китаев-Смык Л.А., 1968.

Кляйн М. и др. Развитие в психоанализе.– М., 2001.

Кляйн М. Некоторые теоретические выводы, касающиеся эмоциональной жизни ребенка // психоанализ в развитии.– Екатеринбург, 1999.

Козицкий Г.И., Смирнов В.М. Нервная система и стресс.– М.: Наука, 1970.

Корыстнов Ю. Н. Эмоции, стресс, курение, потребление алкоголя и рак – корреляционные и причинные связи // Журнал ВИД им. Павлова. № 4, 1997.

Котова Э.С., Китаев-Смык Л.А., Устюшин Б.В. Исследование зрительных функций и ретинального кровообращения в условиях действия на организм человека комплексных ускорений. Космическая биология и космическая медицина, № 4. 1971.

Кремер Э. Об истерии. – М.: Госиздат, 1928.

Кривицкая Г.Н. Действие сильного звука на мозг.– М.: Медгиз, 1964.

Кулаков С.А. Основы психосоматики.– СПб.: Речь, 2003.

Курцин И.Т. Теоретические основы психосоматической медицины.– Л.:Наука,1973.

Леонтьев А.Н. Деятельность, сознание, личность.– М.: Политиздат, 1975.

Леонтьев А.Н. Проблемы развития психики. 4-е изд. – М.: Изд-во Моск. ун-та, 1981.

Леонтьев. Д.А. Экзистенциальная тревога и как с ней не бороться / Московский Психотерапевтический Журнал. – №2, 2003.

Линдсли Д.Б. // Экспериментальная психология. – М., 1969, С.629-684.

Литвинцев С.В. Клинико-организационные проблемы оказания психиатрической помощи военнослужащим в Афганистане: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. – СПб., 1994.

Лоренц К. Агрессия.– М.: Прогресс-Универс., 1994.

Любан-Плоцца Б., Пельдингер В., Крегер Ф. Психосоматические расстройства в общей медицинской практике.– СПб.: НИИ психоневрологический институт им В.М.Бехтерева, 2000.

Малкина-Пых И.Г. Психосоматика: Справочник практического психолога.– М.: Эксмо, 2004.

Марищук В. Л., Евдокимов В. И. Поведение и саморегуляция человека в условиях стресса.– СПб.: Питер, 2001.

Мягер В.К., Мишина Т.М., Козлов В.П. и др. Семейная психотерапия в аспекте психопрофилактики / Шестой Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров, Т. 1 – М., 1975.

Мясищев В.Н. Личность и неврозы. –Л.: Изд-во ЛГУ, 1960.

Панин Л. Е., Соколов В. П. Психосоматические взаимоотношения при хроническом эмоциональном напряжении. – Новосибирск: Наука,1981.

Панин Л.Е. Биохимические механизмы стресса. – Новосибирск: Наука, Сибирское отделение, 1983.

Паркинсон Ф.Посттравматический стресс: спасательные команды и добровольцы //Антология тяжелых переживаний: социальная помощь: Сборник статей / Под ред. О.В.Красновой.– МГПУ. Обнинск, 2002

Покалев Г. М., Недугова Н. П., Фомина Г. Б., Ильичев Д. Г. Комплексная оценка реакций сердечно-сосудистой системы на эмоциональный стрессу лиц молодого возраста // Кардиология, № 5, 1985.

Пэриш-Хара К.У. Смерть и умирание: новый взгляд на проблему.– М.: ИОИ, 2002.

Радченко А., Психотерапия психосоматических заболеваний и расстройств //Методы современной психотерапии. Учебное пособие. Сост. Кроль Л.М., Пуртова Е.А.– М.: Класс, 2002.

Расулова Н.М. Эмоциональные реакции.– М.: Медицина, 1979.

Рязанцев С. Тайна смерти. Танатология – учение о смерти. – СПб.: Астрель, 2005.

Саенко Н.И. Психическая напряженность.– М.: Изд-во МГУ,1976.

Сандомирский М.Е. Психосоматика и телесная психотерапия: практическое руководство.– М.: Независимая фирма «Класс»,2005.

Селье Г. Когда стресс не приносит горя (Стресс без дистресса).– М., 1992 Щербатых Ю. В. Связь особенностей личности студентов-медиков с активностью вегетативной нервной системы // Психологический журнал. №1, 2002.

Судаков К.В. Системные механизмы эмоционального стресса // Механизмы развития стресса.– Кишинев, 1987.

Судаков К.В. Психоэмоциональный стресс: профилактика и реабилитация. Терапевтический архив.– №1, 1997.

Судаков К.В. Системные механизмы эмоционального стресса.– М.: Наука, 1981.

Тиллих П. Теология культуры.– М.: Юристъ, 1995.

Топчий М.В. Влияние социальных факторов на психическое здоровье. Психологическая наука: теоретические и прикладные аспекты исследований.– Карачаевск, 2007.

Топчий М.В. К вопросу о влиянии внешней среды на психическое здоровье человека. Современное гуманитарное знание о проблемах социального развития/Материалы XVI Годичного научного собрания профессорско-преподавательского состава.– Ставрополь: Изд. СКСИ, 2009.

Топчий М.В. Особенности трудовой деятельности студентов. Современное гуманитарное знание о проблемах социального развития // Материалы XI годичного научного собрания СКСИ.– Ставрополь: Изд. СКСИ, 2005.

Топчий М.В. Развитие феномена тестовой тревожности у студентов / Современное гуманитарное знание о проблемах социального развития // Материалы XII годичного научного собрания СКСИ.– Ставрополь: Изд. СКСИ, 2004.

Топчий М.В. Эмоционально-личностные особенности студентов-первокурсников как фактор включенности в учебную группу. Актуальные вопросы социальной теории и практики/ Сборник научных статей выпуск IV.– Ставрополь.: Изд. СКСИ, 2004 год.

Трошев Г.Н. Моя война. Чеченский дневник окопного генерала. – М.:ВАГРИУС, 2001.

Тхостов А.Ш., Арина Г.А. Теоретические проблемы исследования внутренней картины болезни. Психологическая диагностика отношения к болезни при нервно-психическом и соматической патологии.– Л, 1990.

Ухтомский А.А. Доминанта.– СПб.: Питер, 2002.

Файвишевский В.А. О существовании неосознаваемых негативных мотиваций и их проявление в поведении человека / / Бессознательное: природа, функции, методы исследования.– Тбилиси: Мецниереба, 1978.

Фомина Г. Б., Ильичев Д. Г. Комплексная оценка реакций сердечно-сосудистой системы на эмоциональный стресс у лиц молодого возраста // Кардиология, № 5, 1985.

Фресс П., Пиаже Ж Экспериментальная психология. Выпуск 4. – Москва: «Прогресс», 1973.

Хессет Дж. Введение в психофизиологию.– М., 1981.

Чурилова Т. М. Психическая напряженность как проблема психологии здоровья. Современное гуманитарное знание о проблемах социального развития/Материалы XVI Годичного научного собрания профессорско-преподавательского состава.– Ставрополь: Изд. СКСИ, 2009.

Чурилова Т.М. Информационно-психологический терроризм как причина посттравматического стрессового расстройства. Информационно-аналитические материалы по результатам межведомственного взаимодействия по опытно-экспериментальному проекту «социальная помощь несовершеннолетним, пострадавшим в ходе вооруженных конфликтов. – Ставрополь: Изд. СКСИ, 2007.

Чурилова Т.М. Непредвиденная потеря объекта особой привязанности как причина посттравматического стрессового расстройства у студентов / Физиологические проблемы адаптации: Межрегиональная конференция.– Ставрополь, 21-22 апреля 2003 года / Материалы конференции.– Ставрополь: Изд. СКСИ, 2003.

Чурилова Т.М. Проявления признаков тревожного ряда у студентов при стрессах Общество и личность: интеграция, партнерство, социальная защита // Материалы Первой Международной конференции.– Ставрополь: Изд. СКСИ, 2004.

Чурилова Т.М., Топчий М.В., Леденева Ю.Е. Дифференциальная и возрастная психофизиология. Учебное пособие.– Ставрополь: СКСИ, 2004.

Чурилова Т.М.: Влияние травматического опыта на социально-психическую адаптацию личности студентов, Психологическая наука: теоретические и прикладные аспекты исследований.– Карачаевск, 2007.

Щербатых Ю. В. Связь почерка с личностными особенностями и функциональным состоянием человека // системный анализ и управление в биомедицинских системах.– М., Т.2.-№1, 2003.

Щербатых Ю. В. Экзамен и здоровье студентов // Высшее образование в России.– № 3, 2000.

Щербатых Ю. В. Экзаменационный стресс.– Воронеж, 2000.

Щербатых Ю.В.Психология стресса и методы коррекции.– СПб.: Питер, 2006.

Ялом Дж. Экзистенциальная психотерапия.– М.: Эксмо, 2007.

Першин Б.Б. Стресс, вторичные иммунодефициты и заболеваемость.– М., 1994.

Саймонтон K. Саймонтон C. Психотерапия рака.– СПб.: Питер, 2008.

Страумит А. Я. Патогенез и диагностика неврозов с функциональными нарушениями сердечной деятельности: Методическое письмо.– Каунас, 1983.

Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства.– М., 1987.

Фейрберн Р..Д. Шизоидные факторы личности.– М, 1940.

Фресс П. Эмоции // Экспериментальная психология / Ред.-сост. П.Фресс, Ж.Пиаже. М.: Прогресс, 1975. Вып. V.

Alexander F., French T.M., Pollock G. H. Psychosomatic Specificity. Experimental Study and Results. University Chicago Press, Chicago 1968.

Aresin L. Ober Korrelationen zwischen Personlichkeit, Lebens-geschichte und Herzkrankheit. VEB Fischer, Jena, 1960.

Arnold H.O. Therapie der arteriellen Hypertonie. Erfolge, Möglichkeiten, Methoden. Springer, Berlin 1970.

Atkinson R.L. Atkinson R.C., Hilgard E.R. Introduction to psychology. N.-Y.: Harcourt Brace Javanovich Publ., 1983.

Baer P. E. Conflict management in the family. The impact of paternal hypertension. In: Advances in family intervention, assement and theory, vol 4. JAI, Greenwich London, 1983.

Baker J. Stress appraisals and coping with everyday hassles // Progr. Reserval Theory. Amsterdam, 1988.

Barefoot J., Patterson J., Haney T., Catton T, Hickman J, Williams R. Hostility in asymptomatic men with angiographically confirmed coronary artery disease. Am J Cardiol, 1994.

Barefoot J., Helms M., Mark D., Blumenthal J., Califf R., Haney T., et al. Depression and long-term mortality risk in patients with coronary artery disease. Am J Cardiol, 1996.

Beck D. Psychosomatische Aspekte des chronischen Gelenkrheumatismus. Wiss. Dienst. Rоche, Basel, 1971.

Becker H., Senf W. Praxis der stationaren Psychotherapie. Thieme, Stuttgart 1988.

Becker, H., W. Senf: Praxis der stationaren Psychotherapie. Thieme, Stuttgart 1988.

Benedetti G.: Psychotherapie depressiver Psychosen. In: Psychiatric der Gegenwart. Springer, Berlin 1987.

Benedittis de G, Lorenzetti A. The role of stressful life events in the persistence of primary headache: major events vs. daily hassles. Pain, 51:35-42, 1992.

Bennedek T. An approach to the study of the diabetic. Psychosom.

Benotsch E.G., Christensen A.J., McKinley L. Hostility, social support, and ambulatory cardiovascular activity. Journal of Behavioral Medicine, 1997,

Beutel M. Bewaltigungsprozesse bei chronischen Erkrankun; Edition Medizin VCH, Weinheim, 1988.

Bleuler E. Lehrbuchder Psychiatrie, 13. Aufl. Springer, Berlin, Heidelberg, N.–Y., 1975.

Blohmke M. Psychosoziale Faktoren und Krankheit. Med. Nensch. Ges. 1: 116-121, 1976.

Boiten F.A., Frijda N.H. Emotions and respiratory patterns: review and critical analysis. Int. J. Psychophysiol 17:103–28, 1994.

Booth-Kewley S., Friedman H. S. Personality, Type A behavior, and coronary heart disease: The role of emotional expression. Journal of Personality and Social Psychology, 53, 783–792, 1987.

Brautigam W., Christian P. Psychosomatische Medizin. Theime, Stuttgart, 1973.

Brenner C. Psychoanalysis. – London, 1963.

Brown E. L., Fukuhara J. T., Feiguine R.J. Alexithymic asthmatics: The miscommunication of affective and somatic states. — Psychother. Psychosom. 1981, N 36, p. 116-121.

Burns J.W., Hutt J., Weidner G. Effects of Demand and Decisions Latitude or Cardiovascular Reactivity Among Coronary-Prone Women and Men. Behavioral Medicine, 1993.

Cannon W. B. Bodily changes in pain, hunger, fear and rage. Appleton: Ney-York, 1929.

Cleveland S. E., Fisher S. Body image and personality, prima eil (1958), D. Van Nostrand Company, Princeton, New Jersey; seconda ed. Dover, New York.

Cohen, S., Kaplan, J.R., Manuck, S.B. Social support and corona n heart disease. Underlying psychological and biological mechanisms. In S.A. Shumaker, S.M. Czajkowski (eds.) Social support and cardiovas cular disease. Plenum: New-York, 1994.

Condrau G. Psychosomatik der Frauenheilkunde. Huber, Bern Stuttgart, Wien, 1965.

Contrada, R.J. Personality and anger in cardiovascular disease Toward a psychological model. En A.W. Siegman y T.W. Smith (Eds.) Anger, hostility and the heart. Hillsdale: Lawrence Erl baum Associates, 1994.

Corum C.R., Thurmond J.B. Effects of acute exposure to stress on subsequent aggression and locomotion performance // Psychosom. Med., vol. 39, N 6, 1977.

Cremerius J. Die Prognose funktioneller Syndrome. Enke, Stultgari, 1968.

Dembroski T.M., MacDougall J.M. Behavioral and psychophy siological perspectives on coronary-prone behavior. In T.M. Dembroski. T.H. Schmidt, G. Blumchen(Eds.), Biobehavioral bases of coronan heart disease. New York: Karger, 1983.

Dembroski T.M., MacDougall J.M., Costa P.T., Grandits G.A Components of hostility as predictors of sudden death and myocardinl infarction in the Multiple Risk Factor Intervention Trial. Psychosomain Medicine, 1989.

Dembroski T.M., MacDougall J.M., Williams R.B., Haney T.I., Blumenthal J.A. Components of Type-A, hostility, and anger-in: Relationship to angiographic findings. Psychosomatic Medicine, 1985.

Diamond E.L. The role of anger and hostility in essential hyper­tension and coronary heart disease. Psychological Bulletin, 1982, 92, 410-433.

Dunbar F. Emotions and bodily changes, 4. Aufl. Columbia Univ. Press. New York. 1954.

Dunbar F. Mind and body: Psychosomatic medicine. Random, New York, 1947.

Engel G. L., Schmale A. Jr. Psychoanalytic theory of somatic disorder: Conversion, specificity, and the disease onset situation. J. Am. Psychoanal. Assoc, 1967.

Engel G.L. Psychological development in heath and disease. Saun-ders, Philadelphia, 1962.

Engel G.L.; Schmale A.H. Eine psychoanalytische Theorie der somatischen Storung. Psyche 23: 241 – 261 (1967).

EsserA.H. Experiences of crowding // Represent. Res. Social Psychol., vol. 4, 1973.

Eysenck H.J. The Biological Basis of Behavior. Thomas, Springfield, 1959.

Fain M. Regression et psychosomatique. Rev. Fr. Psychoayal., 1966.

Freud S. Studien iiber Hysteric. GW Bd. 1, S. 212. 1895.

Freyberger H. «Symptom», «Konflikt» und «Personlichkeit» in der Behandlung psychosomatischer Patienten. Prax. Psychother, 1976b, 3: 121-131.

Freyberger H. Psychosoziale Probleme bei erzinfarktpatienten. The­rapiewoche. 1976a, 26: 5510-5514.

Goldmeier D., Johnson A. Does psychiatric illness affect the occurrence rate of genital herpes? // Br. J. Veneral Disease. – 1982.

Goldschmidt O. Die funktionelle Sterilitat der Frau. Psyche., Stuttg., 1973.

Grace W.J., D.P. Graham: Relationship of specific attitudes and emotions to certains bodily diseases. Psychosom. Med. 14(1952) 143.

Groddek. G.: Das Buch vom Es.: Int. Psychoanalyt. Verlag, Leipzig 1923.

Groddek. G.: Psychische Bedingtheit und psychoanalytische Behandlung organischer Leiden. Hirzel, Leipzig 1917.

Groen J.J. Clinical Research in Psychosomatic Medicine. Assen, 1982.

Hahn P. Der Herzinfarkt in psychosomatischer Sicht. Vandenhoeck & Ruprecht, Gottingen, 1971.

Hertz D. G., Molinski H. Die Psychosomatik der Frau., Berlin, Springer, 1980.

Hodapp и Weyer (1982) http://www.cpp.khv.ru/for-individuals / psychosomatics / hypertension

Huebschmann H. Psyche und Tuberkulose. Enke, Stuttgart (Beit-rage aus der allgemeinen Medizin, Bd. 8), 1952.

Jenkins C.D. Psychologic and social precursors of coronary disease. N.Engl. J. Med., 1992.

Jones N.F., Kinsman R. A., Schum R., Rensikoff P. Personality profiles in asthma. – J. Clin. Psychol., 1976, Vol.32, p. 285–291.

Junker H. Ehepaargruppentherapie mit Patienten aus der oberen Unterschicht. Psyche (Stuttg.). 1972.

Kahana E., Kahana В., Harel Z., Rosner T. Coping with extreme trauma // Wilson

J.P., Harcl Z., Kahana B. (Eds.) Human adaptation to extreme stress. N.Y.& L., Plenum Press, 1988.

Kemeny J.G. Report of the President’s Commission on the Accident at Three Mile Island. Washington, DC: US Government Printing Office, 1979.

Kemeny N., Fong Y., Treatment of Liver Metastases.Surgical treatments of metastatic cancer. Philadilphia: J.B. Lippincott, 1987.

Kielholz P. (Hrsg.) Die larvierte Depression. Huber, Bern, Stuttgart, Zurich, 1973.

Kubler-Ross E. Interviews mit Sterbenden. Kreuz, Berlin (Guters-loherTaschenbiicher. Bd. 71), 1974.

Ladwig K.H.: Kardiovasculare Hyperreaktivitat und Depression. Differentielle Psychosomatik der koronaren Herzerkrankung. Springer, Berlin, 1986.

Lehrer PM, Murphy AI. Stress reactivity and perception of pain among tension headache sufferers. Behav. Res. Ther. 29:61–69, 1991.

LeShan L.L. You can fight for your life. New-York: Evans & Co., 1977.

Levinson D. Family violence in cross-cultural perspective // Frontiers of Anthropology, 1989.

Lindsly D.B. // Reticular formation of brain / ed.by H.H.Jasper. - Boston-Toronto, 1950.

Lowenstein S., Kaplan G.A., Smith M.W. Psychological predictors of peptic ulcer incidence in the Alameda County Study. J. Clan. Gastro-entresol. 1997.

Luban-Plozza B., Meerloo J. A. M. Anorexic mentale et suicide intestinal. Med. Hyg., 1968.

MacDougall J.M., Dembroski T.M., Dimsdale J.E., Hackett T.P. Components of Type-A, hostility, and anger-in: Further relationships to angiographic findings. Health Psychology, 1985, Matthews et al., 1977.

Martenuick R.G., Differential effects of shock arousal on motor performance // Percept, and Motor Skills, vol. 29, N 2, 1969.

Marty P. Die «allergische Objektbeziehung». In «Brede K. (Hrsg.). Einfuhrung in die psvchosomatische Medizin». Athenaum Fischer. Frankfurt, 1974.

Marty P., MUzen M. de La pensee operatoire. Rev. Fr. Psychoanal. 1963.

May R. Man's search for himself. N.- Y.: Norton, 1953.

Mclntosh J.H., Nasiry R.W., Frydman M., Waller S.L., Piper D.W. The personality pattern of patients with chronic peptic ulcer: A case control study. Scand J Gastroenterol, 1983.

Miller, T.Q., Smith, T.W, Turner, C.W., Guijarro, M.L., & Hallet, A.J. A meta-analytic review of research on hostility and physical health. Psychological Bulletin, 1996.

Mitrani J.L. «Unmentalized» experience in the etiology and treatment of psychosomatic asthma. – Contemp. Psychoanal., Vol.29, p. 314-342.1993.

Mitscherlich, A.: Krankheit als Konflikt. Edition Suhrkamp, Frankfurt 1971.

Mitscherlich, A.: Zur psychoanalytischen Auffassung psychosomatischer Krankheitsentstehung. Psyche 7 (1953/54).

Moody R.A. Life after Life. - Covington, GA: Mockiugbird Books, 1975.

Moreno J. T. Psychodrama. Beacon, N. Y: Beacon House, 1964.

Musaph H. Die Psychosomatik dermatologisch Kranker. In: Jores A. (Hrsg.) Praktische Psychosomatik. Huber, Bern, Stuttgart, Wien, 1976.

Nemiah J.C. Denial Revisited: Reflections on Psychosomatic Theori