Во время операции Вы устранили непроходимость тонкой кишки, вызванную спайками брюшной полости. Сдавленная петля кишки цианотичная, слабо перистальтирует. Ваши непосредственные дальнейшие действия?

1. Резекция кишки

2. Введение антихолинэстеразных препаратов усиливающих моторику кишки

3. Блокада корня брыжейки тонкой кишки раствором новокаина

4. Согревание сдавленной кишки

5. Назоинтестинальная интубация

Укажите правильный ответ:

а) только 1

б) 2 и 3

в) 2 и 4

г) 4 и 5

д) 3 и 4

 

136. Содержимое приводящих отделов кишечника при завороте тонкой кишки:

1. Не удаляется в связи с угрозой обезвоживания

2. Удаляется вместе с нежизнеспособной петлей кишки

3. Удаляется через назо-интестинальный зонд

4. Сцеживается через желудочный зонд

5. Сцеживается в отводящие отделы тонкой кишки

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) только 1

б) 2, 3, 4

в) только 5

г) 2 и 5

д) 2, 4, 5

 

137. Для дифференциальной диагностики острой кишечной непроходимости от прободной язвы желудка в первую очередь следует использовать:

1. Пневмогастрографию

2. Рентгеноскопию желудка

3. Обзорную рентгеноскопию брюшной полости

4. Гастроскопию

5. Лапароскопию

 

138. У больной, 70 лет, сутки назад развился заворот сигмовидной кишки. На операции обнаружен ее некроз, резкое вздутие ободочной кишки. Оптимальным вариантом вмешательства в этой ситуации будет:

1. Двухствольная сигмостомия

2. Резекция сигмовидной кишки с анастомозом «конец в конец»

3. Резекция сигмовидной кишки с анастомозом «бок в бок»

4. Резекция сигмовидной кишки с наложением одноствольной колостомы

5. Все ответы неверны

 

139. К причинам развития паралитической кишечной непроходимости относятся:

1. Перитонит

2. Свинцовое отравление

3. Панкреонекроз

4. Забрюшинная гематома

5. Расстройство мезентериального кровообращения

Выберите правильное сочетание ответов:

а) 1, 2, 3, 4

б) 2, 3, 4, 5

в) 1, 3, 4, 5

г) все ответы правильные

д) все ответы неправильные

140. Дегидратация организма наиболее быстро развивается при:

1. Завороте тонкой кишки

2. Завороте сигмовидной кишки

3. Илео-цекальной инвагинации

4. Обтурационной толстокишечной непроходимости

5. Парезе тонкой кишки

 

141. Появление симптома «шума плеска» при острой кишечной непроходимости объясняется:

1. Наличием выпота в брюшной полости

2. Скоплением жидкости и газа в приводящих петлях кишечника

3. Скоплением жидкости и газа в отводящих петлях кишечника

4. Наличием жидкости и газа в брюшной полости

5. Все ответы неправильные

 

142. Клиническими признаками странгуляционной кишечной непроходимости являются:

1. Постоянные боли в области живота

2. Однократная рвота

3. Многократная рвота

4. Схваткообразные боли в животе

5. Положительный симптом «шума плеска»

Правильным будет:

а) 1 и 2

б) 1, 4, 5

в) 2, 3, 5

г) 3, 4, 5

д) 2, 3, 4

143. Для острой кишечной непроходимости характерны следующие рентгенологические признаки:

1. Чаши «Клойбера»

2. Свободный газ под правым куполом диафрагмы

3. Крипты Керкрингера

4. Симптом Валя

5. Симптом Цеге-Мантейфеля

Правильным будет:

а) 1, 3, 4, 5

б) 1, 2 и 4

в) 1, 2 и 5

г) 2 и 4

д) 3 и 5

 

144. Лечебные мероприятия при обтурационной кишечной непроходимости заключаются в:

1. Введении спазмолитиков

2. Проведении сифонной клизмы

3. Коррекции водно-электролитных нарушений

4. Введении наркотических обезболивающих

5. Введение препаратов, усиливающих моторику кишечника

Укажите правильное сочетание ответов:

а) 1, 2, 4

б) 1, 3, 5

в) 1, 2, 3

г) 2, 3, 4

д) 2, 3, 5

 

145. Для тонко-толстокишечной инвагинации с явлениями кишечной непроходимости характерны следующие клинические признаки:

1. Кровянистые выделения из прямой кишки

2. Кал «овечьева» типа

3. Наличие опухолевидного образования в правой подвздошной области

4. Схваткообразные боли в животе

5. Атония сфинктера прямой кишки

Правильным будет:

а) 1, 3, 4

б) 2, 3, 4

в) 3, 4, 5

г) 2, 4, 5

д) 1, 4, 5

 

146. При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь необходимо произвести следующие диагностические мероприятия:

1. Ангиографию чревной артерии

2. Гастродуоденоскопию

3. Аускультацию живота

4. Обзорную рентгеноскопию брюшной полости

5. Пальцевое исследование прямой кишки

Выберите правильное сочетание ответов:

а) 1, 2, 3

б) 3, 4, 5

в) 1, 3, 4

г) 1, 3, 5

д) 2, 3, 4

 

147. Оперативное вмешательство при острой кишечной непроходимости показано в случае:

1. Сохранения «чаш Клойбера» после проведения консервативных мероприятий

2. Усиления болей в животе

3. Появления признаков перитонита

4. Выраженной гиповолемии

5. Выраженной гипокалиемии

Укажите правильное сочетание ответов:

а) 1 и 2

б) 1 и 3

в) 1, 2 и 3

г) 3 и 4

д) 3, 4, 5

 

148. При подготовке больного с механической кишечной непроходимостью к операции противопоказано одно из перечисленных мероприятий:

1. Аспирация желудочного содержимого

2. Инфузионная терапия

3. Спазмолитическая терапия

4. Введение препаратов, усиливающих перистальтику кишечника

5. Постановка сифонной клизмы

 

149. К странгуляционной кишечной непроходимости относится:

1. Заворот

2. Обтурация просвета кишки желчным камнем

3. Узлообразование

4. Сдавление кишки извне опухолью

5. Сдавление петли тонкой кишки в ущемленной грыже

Выберите правильное сочетание ответов:

а) 1 и 2

б) 1 и 4

в) 2, 3, 4

г) 3, 4, 5

д) 1, 3, 5

 

150. Схваткообразные боли в животе наблюдаются при следующих острых заболеваниях органов брюшной полости:

1. Кишечной непроходимости, обусловленной обтурацией просвета поперечной ободочной кишки опухолью

2. Параличе тонкого кишечника, вызванном оперативным вмешательством на аорте

3. Завороте тонкой кишки

4. Жировом панкреатите

5. Инвагинации тонкой кишки в слепую

6. Инфаркте тонкой кишки, вызванном эмболией верхней брыжеечной артерии

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 2 и 5

б) 3 и 4

в) 1, 3, 5

г) 1, 2, 4, 5, 6

д) при всех перечисленных заболеваниях

 

151. Для заворота тонкой кишки не характерно:

1. Симптом Цеге-Мантейфеля

2. Ассиметрия живота

3. «Шум плеска»

4. Рвота многократная

5. Схваткообразные боли в животе

 

152. У больного, 76 лет, с трансмуральным инфарктом миокарда заподозрен острый деструктивный аппендицит с признаками перитонита. Ваши действия?

1. Экстренная операция

2. Наблюдение и операция при появлении симптомов перитонита

3. Назначение массивных доз антибиотиков широкого спектра действия и операция при неэффективности этой терапии

4. Операция при подтверждении диагноза путем лапароскопии

5. Все ответы неверные

 

На амбулаторном приеме Вы заподозрили у больной острый аппендицит. Что целесообразно предпринять?

1. Немедленно госпитализировать больную

2. Назначить спазмолитики и повторно осмотреть больную через 4-6 часов

3. Проконтролировать в течение 12-24 часов динамику температуры тела и количество лейкоцитов в крови

4. Назначить противовоспалительную терапию и осмотреть больную на следующий день

5. Наблюдать больную амбулаторно и госпитализировать при ухудшении состояния

 

154. Острый катаральный аппендицит проявляется следующими клиническими признаками:

1. Симптомом Кохера-Волковича

2. Симптомом Бартомье-Михельсона

3. Повышением температуры тела

4. Симптомом Ровзинга

5. Симптом Щеткина-Блюмберга

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 5

б) 2, 3, 5

в) 1, 4, 5

г) 1, 2, 3, 4

д) 1, 3, 4, 5

 

Какое из перечисленных ниже состояний является показанием к тампонаде брюшной полости при остром аппендиците?

1. Диффузное капиллярное кровотечение в зоне расположения червеобразного отростка

2. Ожирение III степени

3. Гангренозный аппендицит

4. Периаппендикулярный абсцесс

5. Местный перитонит

Укажите правильные сочетания:

а) 1, 2, 4

б) 2, 3, 4

в) 3, 4, 5

г) 1 и 4

д) только 4

 

156. Операция «аппендэктомия» при остром аппендиците противопоказана:

1. При аппендикулярном инфильтрате

2. Остром инфаркте миокарда

3. Беременности 36-40 недель

4. Непереносимости новокаина

5. Нарушении свертываемости крови

 

157. Для дифференциальной диагностики острого аппендицита от правосторонней почечной колики Вы предпримете:

1. Введение спазмолитиков

2. Введение наркотических обезболивающих

3. Срочное исследование мочи

4. Хромоцистоскопию или экскреторную урографию

5. Ангиографию почечных артерий

Выберите правильное сочетание ответов:

а) 1, 3, 5

б) 2, 3, 4

в) 3, 4, 5

г) 1, 3, 4

д) все ответы правильные

 

158. Первичный гангренозный аппендицит развивается вследствие:

1. Тромбоза нижней брыжеечной вены

2. Стеноза устья подвздошно-ободочной артерии

3. Неспецифического артериита висцеральных ветвей аорты

4. Участия в воспалительном процессе бактероидной инфекции

5. Тромбоза артерии червеобразного отростка

159. При остром флегмонозном аппендиците наблюдается симптом:

1. Щеткина-Блюмберга

2. Бартомье-Михельсона

3. Кохера-Волковича

4. Ровзинга

5. Мерфи

Выберите правильное сочетание ответов:

а) 1, 2, 4, 5

б) 1, 2, 3, 4

в) 2, 3, 5

г) 3, 4, 5

д) все ответы правильные