Какие из перечисленных клинических признаков характерны для кардиоспазма.

1. Обильная рвота желудочным содержимым

2. Срыгивание во время еды

3. Избирательная дисфагия для некоторых продуктов, жидкостей (яблоки, апельсины, газированная вода)

4. Парадоксальная дисфагия

5. Чередование анорексии с булемией

Правильным будет:

а) 1, 2, 3

б) 2, 3, 4

в) 3, 4, 5

г) 1, 2, 5

д) 1, 3, 5

329. Больная, 20 лет, по ошибке приняла раствор каустической соды около 3-х месяцев назад. В настоящее время развилась быстро прогрессирующая дисфагия. R-логически определяется рубцовая стриктура средней 1/3 пищевода. Диаметр его не превышает 2-3 мм. Показано лечение:

1. Резекция суженого участка пищевода

2. Бужирование пищевода

3. Экстирпация пищевода

4. Пластика пищевода (тонкой или толстой кишкой, желудком)

5. Гастростомия

 

Какой из перечисленных методов лечения кардиоспазма следует применять при стойком и длительном течении заболевания?

1. Медикаментозный

2. Гипносуггестивный

3. Кардиодилятацию

4. Оперативный

5. Эндопротезирование пищевода

У больного, 58 лет, на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо. На ЭКГ незначительные изменения миокарда. Какое исследование Вы предпочтете?

1. Фонокардиографию

2. R-логическое исследование желудка

3. Лапароскопию

4. Исследование КЩС

5. УЗИ грудной клетки

 

332. Больной предъявляет жалобы на повышенную саливацию, чувство царапанья в горле, неловкость при глотании, кашель. Периодически после начала еды появляется дисфагия и припухлость на шее. Иногда, чтобы проглотить пищу, приходится принимать вынужденные положения, при этом слышны булькающие звуки, а припухлость исчезает. Ваш диагноз:

1. Инородное тело верхней трети пищевода

2. Опухоль верхней трети пищевода

3. Киста шеи

4. Глоточно-пищевой дивертикул

5. Пищеводно-бронхиальный свищ

333. Проявлением скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является:

1. Дисфагия

2. Частая рвота

3. Частые изжоги

4. Похудание

5. Ничего из названного

 

334. Параэзофагеальная грыжа опасна:

1. Ущемлением желудка

2. Малигнизацией

3. Прекардиальными болями

4. Ничем из названного

5. Всем названным

 

335. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаше всего проявляются:

1. Тяжелым кровотечением

2. Легким кровотечением

3. Гиперсекрецией

4. Болями после еды

5. Бессимптомным течением

 

336. Пациент поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, усиливающуюся после приема пищи и при физической нагрузке, а также в положении лежа, тошноту и периодическую рвоту, приносящую облегчение. В анамнезе - автотравма 10 дней назад. При рентгенографии грудной клетки над диафрагмой газовый пузырь с уровнем жидкости. Ваш диагноз:

1. Левосторонняя абсцедируюшая пневмония

2. Стенокардия

3. Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

4. Гемоторакс слева

5. Травматическая грыжа диафрагмы

Больного, 40, лет беспокоят боли за грудиной в области мечевидного отростка, иррадиирующие в лопатку, отрыжка, изжога. Симптомы усиливаются при наклоне туловища вперед. У больного заподозрена скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Какие из перечисленных методов диагностики необходимы для подтверждения и уточнения диагноза?

1. Эзофагогастроскопия

2. Рентгеновское исследование желудка в положении Тренделенбурга

3. Ретроградная панкреатикохолангиография

4. Пищеводная иономанометрия

5. Внутрижелудочковая рН-метрия

Правильным будет:

а) 1, 3, 5

б) 1, 2, 4, 5

в) 2, 3, 4, 5

г) 1, 2, 3, 5

д) 2, 3, 4, 5

 

Осложнением какого из перечисленных заболеваний является эрозивно-язвенный эзофагит?

1. Рака желудка

2. Язвенной болезни 12-перстной кишки

3. Кардиоспазма

4. Скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

5. Хронического гастрита

 

339. У больного, 78 лет, при обследовании обнаружена скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При рН-метрии выявлен гастроэзофагеальный рефлюкс, с которым связана клиническая симптоматика. Какие из перечисленных методов лечения Вы рекомендуете больному?

1. Частый прием пищи небольшими порциями

2. Возвышенное положение головы во время сна

3. Прием антацидов

4. Прием препаратов, стимулирующих секрецию желудка

5. Вертикальное положение тела после еды

Правильным будет:

а) 1, 4, 5

б) 2, 3, 4

в) 3, 4, 5

г) 1, 3, 4

д) 1, 2, 3, 5

 

При каких условиях выполнения рентгенологического исследования выявляются признаки скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

1. В положении стоя

2. В полусидячем положении

3. В положении Тренделенбурга

4. При искусственной гипотонии 12-перстной кишки

5. В положении на боку

 

Какие методы исследования являются наименее информативными в диагностике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

1. УЗИ

2. Внутрипищеводная рН-метрия

3. Эзофагоманометрия

4. Рентгеноскопия пищевода и желудка в положении Тренделенбурга

5. Эзофагогастродуоденоскопия

 

342. Укажите симптомы чаще всего встречающиеся при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы:

1. Изжога

2. Боль за грудиной

3. Мелена

4. Кишечная непроходимость

5. Рвота

Правильным будет:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 4, 5

д) 1, 5

 

У больной, 50 лет, внезапно возникла острая дисфагия, сопровождающаяся резкой болью за грудиной. Какова возможная ее причина из указанных ниже заболеваний?

1. Межреберная невралгия

2. Стенокардия

3. Ущемленная параэзофагеальная грыжа

4. Рефлюкс-эзофагит

5. Грыжа Ларрея

 

344. У больной отмечаются изжога и жгучие боли за грудиной, боли в левом подреберье, иррадиирующие в области сердца и в левую лопатку. Чаще всего они возникают при наклоне вперед после еды. При рентгенологическом исследовании пищевод не расширен, укорочен, выпрямлен. Барий из него поступает в полушаровидный газовый пузырь с тонкими стенками, расположенный над диафрагмой, а затем заполняет вытянутый желудок с грубыми складками. Ваше заключение?

1. Ахалазия пищевода

2. Грыжа Бохдалека

3. Рак пищевода с переходом на желудок

4. Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

5. Параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия

 

Больная, 36 лет, отмечает появление загрудинных болей, которые иррадиируют в левую половину грудной клетки и сопровождаются затрудненным прохождением пищи по пищеводу. На ЭКГ - снижение зубца Т, незначительные диффузные изменения в миокарде, ритм синусовый. При рентгенологическом исследовании пищевод и кардия желудка без особенностей, газовый пузырь желудка в виде «песочных часов», часть его располагается над уровнем диафрагмы. Какой Ваш диагноз?

1. Диафрагмальная грыжа Лоррея - Морганьи

2. Диафрагмальная грыжа Бохдалека

3. Параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

4. Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

5 Релаксация левого купола диафрагмы

У пациента отмечаются изжога и постоянные боли за грудиной. При наклоне после приема пищи возникает срыгивание. По данным рентгенологического исследования: скользящая кардиофундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с расположением кардии и дна желудка на 8 см выше диафрагмы. При эзофагоскопии признаки рефлюкс-эзофагита. Какую лечебную тактику Вы изберете у этого больного?

1. Консервативное лечение в поликлинике по месту жительства

2. Консервативное лечение в терапевтическом стационаре по месту жительства

3. Консервативное лечение в хирургическом стационаре

4. Операция в хирургическом стационаре

5. Санаторно-курортное лечение

 

Больная, 43 лет, жалуется на боли за грудиной и чувство жжения, которые усиливаются после еды и в положении лежа. В положении стоя боли и жжение уменьшаются. В анализах крови - умеренная гипохромная анемия. О каком заболевании Вы подумаете?

1. Хроническом гастрите

2. Дуоденальной язве

3. Грыже пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями рефлюкс-эзофагита

4. Раке желудка

5. Эпифренальном дивертикуле пищевода

 

348. К болезням оперированного желудка относятся:

1. Демпинг- синдром

2. Синдром приводящей петли

3. Гастростаз

4. Кардиоспазм

Правильным будет:

а) 1, 2, 4

б) 1, 2, 3, 4

в) 1, 3, 4

г) 1, 2, 3

349. Назовите основные признаки демпинг-синдрома:

1. Слабость

2. Головокружение

3. Потливость

4. Тахикардия

5. Схваткообразная боль

Правильным будет:

а) 1, 3, 4, 5

б) 1, 2, 3, 4

в) 2, 3, 4, 5

г) 3, 4, 5

 

350. Основной причиной демпинг синдрома являются:

1. Стеноз гастроэнтероанастомоза

2. Быстрая эвакуация пищи из жедудка

3. Выделение биологически активных веществ (гистамина, серотонина, кининов)

4. Снижение объема циркулирующей плазмы

5. Кардиоспазм

Правильным будет:

а) 1, 3, 4, 5

б) 1, 2, 3, 4

в) 2, 3, 4, 5

г) 2, 3, 4

 

351. Назовите методы диагностики демпинг-синдрома:

1. УЗИ

2. Клиническое обследование

3. Рентгенологическое исследование

4. ЯМРТ

Правильным будет:

а) 1, 3, 4

б) 2, 3, 4

в) 3, 4

г) 2, 3

д) 1, 2

352. Основными методами хирургического лечения демпинг-синдрома являются:

1. Гастроеюнодуоденопластика

2. Гастрэктомия

3. Реконструктивная операция по Ру с удалением демпинг-чувствитель-ной зоны тощей кишки

Правильным будет:

а) 1, 2

б) 1, 3

в) 2, 3

 

353. Синдром приводящей петли развивается после следующих операций на желудке:

1. Резекция по Бильрот I

2. СПВ

3. Резекция по Бильрот – II

4. Резекция по Гофмейстеру-Финстереру

Правильным будет:

а) 1, 2

б) 3, 4

в) 2, 3

г) 2, 4

 

354. Основными методами диагностики синдрома приводящей петли являются:

1. КТ

2. Рентгенологическое исследование

3. УЗИ

4. Клиническое обследование

Правильным будет:

а) 2, 4

б) 1, 4

в) 1, 3

г) 2, 3

 

355. Какие операции применяются для лечения синдрома приводящей петли:

1. Гастрэктомия

2. Y-образный гастроеюнальный анастомоз

3. Реконструкция гастроеюнального анастомоза в гастродуоденальный анастомоз

4. СПВ

Правильным будет:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 1, 4

г) 1, 3

 

356. К постваготомическим синдромам относятся:

1. Дисфагия

2. Гастростаз

3. Дуоденостаз

4. Диарея

5. Холестаз

Правильным будет:

а) 1, 2, 3

б) 1, 2, 3, 4

в) 2, 3, 4, 5

г) 1, 3, 4, 5

 

357. Основные факторы, способствующие возникновению диареи:

1. Снижение продукции HC1

2. Снижение функции поджелудочной железы

3. Нарушение моторики ЖКТ

4. Кардиоспазм

Правильным будет:

а) 1, 2, 3

б) 1, 2, 4

в) 2, 3, 4

г) 1, 3, 4

 

358. Какие операции на желудке приводят к развитию постваготомического синдрома:

1. Гастрэктомия

2. Резекция по Ру

3. Стволовая ваготомия

4. Резекция по Бильрот – II

Правильным будет:

а) все ответы

б) 1, 2

в) 2, 3

г) 4

д) 3

359. Назовите основные причины возникновения пептических язв гастроэнтероанастомов:

1. Экономное удаление желудка

2. Первичный гиперпаратиреоидизм

3. Хронический панкреатит

4. Синдром Золлингера-Эллисона

Правильным будет:

а) 1, 2, 3

б) 2, 3, 4

в) 1, 2, 3, 4

г) 1, 2, 4

360. Назовите, какой метод не применяется для лечения пептической язвы гастроэнтероанастомоза:

1. Гастроэнтеростомия

2. Стволовая ваготомия

3. Гастрэктомия

4. Резекция желудка

361. Какие группы лекарственных препаратов не применяются для лечения пептических язв гастроэнтероанастомоза:

1. Блокаторы Н₂-рецепторов гистамина

2. Цефалоспорины

3. Иммуномодуляторы

 

362. Назовите основные причины развития постгастрорезекционной астении:

1. Значительное уменьшение размеров желудка

2. Нарушение всасывания железа и витамина В₁₂

3. Анацидное состояние

4. Дыхательная недостаточность

Правильным будет:

а) 1, 2, 3

б) 2, 3, 4

в) 1, 2, 3

363. К рецидиву язв после ваготомии приводит:

1. Неполная ваготомия

2. Неадекватное дренирование желудка

3. нарушение дуоденальной проходимости

4. Холестаз

5. Гиперпаратиреоз

Правильным будет:

а) 1, 3, 4, 5

б) 1, 2, 3, 4

в) 1, 2, 3, 5

г) 2, 3, 4, 5

 

364. Назовите органические постгастрорезекционные расстройства:

1. Пептическая язва желудочно-кишечного анастомоза

2. Демпинг-синдром

3. Желудочно-кишечный свищ

Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди. Диагноз?

1. Стеноз привратника

2. Опухоль поджелудочной железы

3. Язвенная болезнь желудка

4. Рак желудка

5. Опухоль толстой кишки

366. Характерными осложнениями первичного хронического панкреатита являются:

1. Холедохолитиаз

2. Киста, свищи, регионарная портальная гипертензия

3. Желтуха, сужение 12-перстной кишки

4. Желудочное кровотечение

5. Колит

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 3, 4

б) 4, 5

в) 2, 3

г) 1, 4, 5

д) 2, 4

 

367. Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите:

1. Желтуха

2. Частые потери сознания

3. Высокое содержание сахара в крови и моче

4. Увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь

5. Креаторея, стеаторея

 

368. У больного при РПХГ обнаружен расширенный главный панкреатический проток в виде "цепи озер". Укажите оптимальный вид операции:

1. Резекция железы слева направо

2. Резекция железы справа налево

3. Панкреатоеюностомия

4. Резекция желудка

5. Дуоденоэнтеростомия

369. Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы:

1. Эксплоративная лапаротомия

2. Лапароскопия

3. Ирригоскопия

4. Холангиография

5. Обзорная рентгенография брюшной полости

 

370. Укажите симптомы, характерные для нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы:

1. Сухость кожных покровов

2. Диабет

3. Потеря веса, креато- и стеаторея

4. Расширение вен передней брюшной стенки

5. Почечно-печеночная недостаточность

 

371. Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреотонекроза у больной 45 лет выявлена при УЗИ киста поджелудочной железы. Вариант операции:

1. Наружное дренирование

2. Цистоэнтероанастомоз

3. Панкреатодуоденальная резекция с пломбировкой протока в дистальной части поджелудочной железы

4. Марсупализация

5. Цистогастродуоденостомия