Раздел 6. Тесты по детской хирургии

1. Какая из перечисленных аномалий почек относится к аномалиям структуры:

1. Поликистоз почек

2. Подковообразная почка

3. Удвоение верхних мочевых путей

4. L-образная почка

 

2. С помощью какого метода можно выявить активный пузырно-мочеточниковый рефлюкс:

1. Цистоскопия

2. Микционная цистоуретрография

3. Урофлоуметрия

4. Цистометрия

 

3. При каком процессе имеет место нарастающая припухлость в поясничной области:

1. Удвоение

2. Гидронефроз

3. Нефроптоз

4. Разрыв почки

 

4. Назовите оптимальный срок выполнения операции уретропластики при гипоспадии:

1. 3-5 лет

2. 6-8 лет

3. 9-11 лет

4. 12-14 лет

 

5. Какой из перечисленных методов исследования наиболее достоверен в выявлении гидронефроза:

1. Экскреторная урография

2. Ретроградная уретеропиелография

3. Ангиография

4. Радиоизотопные методы

 

6. Причина кровотечения из дивертикула Меккеля:

1. Заворот дивертикула

2. Изъязвление слизистой с эррозией сосуда

3. Тромбоз сосудов дивертикула

4. Инвагинация дивертикула

 

7. Какие симптомы характерны для кровотечения из желудка у детей:

1. Рвота алой кровью

2. Рвота «кофейной гущей»

3. Кровянистые пенящиеся выделения изо рта и носа

4. Стул с кровью красного цвета

 

8. Наиболее важный диагностический метод для определения длины атрезии прямой кишки:

1. Обзорная рентгенография органов брюшной полости

2. Ирригография

3. Ирригография в боковой проекции

4. Инвертограмма по Вангенстину

9. Тактика лечения перитонита у детей предполагает:

1. Выполнение срочной лапаротомии

2. Проведение предоперационной подготовки в течение 2-6 часов с последующей лапаротомией

3. Проведение консервативного лечения в течение 12 часов с постановкой показаний к операции в зависимости от его результатов

4. Срочную операцию с последующим консервативным лечением

 

10. Для выявления объективных местных симптомов острого аппендицита у детей до 3-х лет применяют:

1. Осмотр во время естественного и искусственного сна

2. Фиксацию ребенка

3. Электромиографию

4. КТ

 

11. Симптомы врожденного пилоростеноза чаще проявляются в возрасте:

1. Сразу после рождения

2. 2-4 недели жизни

3. 2-3 месяца

4. 1 год и старше

 

12. Достоверным клиническим симптомом инвагинации является:

1. Приступы беспокойства

2. Рвота и вздутие живота

3. Кровь в стуле и рвота

4. Пальпация инвагината и кровь в стуле

13. Для диагностики аганглиоза толстой кишки показана:

1. Компьютерная томография

2. Лапароскопия

3. УЗИ

4. Ирригография

 

14. Хронический запор у детей является симптомом:

1. Аплазии мышц живота

2. Болезни Гиршспрунга

3. Дискинезии желудочно-кишечного тракта

4. Ферментопатии

 

15. При наличии кровавого стула у ребенка грудного возраста в первую очередь следует исключить:

1. Полип

2. Инвагинацию

3. Геморроидальное кровотечение

4. Дизентерию

16. При длительно незаживающей пупочной ранке показаны:

1. УЗИ и обзорная рентгенограмма брюшной полости

2. Зондирование пупка

3. Контрастное исследование мочевого пузыря и фистулография

4. Контрастное исследование желудочно-кишечного тракта

 

17. В детской консультации на приёме у педиатра находится ребёнок в возрасте 3-х недель с гнойным отделяемым из пупка. Пупочная ранка покрыта гнойной корочкой, кожа вокруг пупка гиперемирована, отёчная, при пальпации определяется уплотнение, ребёнок при пальпации громко плачет. Температура тела 37, 8. Ваш диагноз:

1. Простой омфалит

2. Флегмонозный омфалит

3. Некротический омфалит

4. Фунгус пупка

18. Какова локализация первичного воспалительного процесса при некротической флегмоне:

1. Кожа

2. Подкожная клетчатка

3. Слизистая оболочка

4. Лимфатические сосуды кожи

 

19. Ребёнок оперирован по поводу некротической флегмоны грудной клетки. S=15%. Что является основным мероприятием в послеоперационном периоде:

1. Перевязка через сутки

2. Перевязка через каждые 6-8 часов в первые сутки

3. Дренажное положение

4. Почасовой контроль гемодинамических показателей

20. Назовите характерную локализацию некротической флегмоны:

1. Пояснично-крестцовая область

2. Грудная клетка

3. Передняя брюшная стенка

4. Ладонная поверхность кисти и подошвенная стоп

 

21. С какими заболеваниями дифференцируют мастит новорожденного, кроме:

1. Физиологическое нагрубание грудных желез

2. Флегмона новорожденных

3. Лимфангиома

4. Липома

 

22. Назовите ранние признаки некротической флегмоны:

1. Беспокойство ребёнка

2. Инфильтрация подкожной жировой клетчатки

3. Повышение температуры тела

4. Бледность кожного покрова

 

23. Выберите хирургический метод лечения некротической флегмоны:

1. Широкое вскрытие очага

2. Разрезы-насечки в зоне гиперемии

3. Разрезы-насечки с захватом здоровых тканей

4. Пункция очага и местное введение антибиотиков

 

24. С какими заболеваниями проводят дифференциальную диагностику при омфалите:

1. Незаращение желточного протока

2. Гранулёма пупка

3. Пупочная грыжа

4. Незаращение мочевого протока

 

25. У ребёнка в возрасте 6 лет при безболезненной дефекации периодически отмечается поступление из прямой кишки небольшого количества алой крови. Ваш предположительный диагноз:

1. Полип прямой кишки

2. Трещина слизистой прямой кишки

3. Меккелев дивертикул

4. Язва 12-перстной кишки

26. У ребёнка в возрасте 2 лет, страдающего запорами, отмечается резкая болезненность во время дефекации. Последние порции кала окрашены кровью. Ваш предположительный диагноз:

1. Полип прямой кишки

2. Трещина слизистой прямой кишки

3. Меккелев дивертикул

4. Язва 12-перстной кишки

 

27. У ребёнка в возрасте 8 мес. внезапно появились приступообразные боли в животе, рвота, отмечена задержка стула. При ректальном осмотре обнаружена тёмная кровь. Ваш предположительный диагноз:

1. Инвагинация кишечника

2. Полип прямой кишки

3. Меккелев дивертикул

4. Язва 12-перстной кишки

 

28. У ребёнка в возрасте 7 мес. инвагинация кишечника. Давность заболевания – 30 часов. Ваша тактика:

1. Операция в плановом порядке

2. Сифонная клизма

3. Пальпация живота и консервативное расправление инвагината под наркозом

4. Срочная операция

 

29. У ребёнка в возрасте 8 мес. инвагинация кишечника. Давность заболевания – 12 ч. Ваша тактика:

1. Операция в плановом порядке

2. Консервативное расправление

3. Пальпация живота под наркозом

4. Срочная операция

 

30. Во время операции по поводу флегмонозного аппендицита обнаружен неизменённый дивертикул Меккеля. Ваша тактика:

1. Клиновидная резекция дивертикула

2. Оставление

3. Удаление в плановом порядке

4. Резекция кишки с анастомозом «конец – в – конец»

 

31. Определите наиболее характерные сроки появления запора у детей с ректосигмоидной формой болезни Гиршспрунга:

1. До 6 мес.

2. После 1 года

3. После 3 лет

4. После перенесённой кишечной инфекции

32. Запор у маленьких детей может быть вызван всеми перечисленными причинами, кроме:

1. Болезнь Гиршспрунга

2. Психогенный запор

3. Гипотиреоз

4. Сальмонеллёзная инфекция

 

33. Определите оперативное пособие у новорожденного с острой формой болезни Гиршспрунга при неэффективности консервативной терапии:

1. Колостома

2. Операция Свенсона

3. Операция Соаве

4. Энтеростома

 

34. Определите оптимальный возраст больного для оперативного лечения подострой формы болезни Гиршспрунга:

1. 3-5 мес.

2. 1 год

3. После 3 лет

4. После 7 лет

 

35. Аппендикулярный перитонит, давность заболевания – 6 дней. Выражен парез кишечника. Дефицит ОЦК – 35%. Ваша тактика:

1. Срочная операция

2. Предоперационная подготовка – 3-4 ч

3. Предоперационная подготовка – 6-7 ч

4. Предоперационная подготовка до полного восполнения ОЦК

 

36. Укажите продолжительность консервативной терапии при ранней спаечной непроходимости кишечника:

1. 1-3 ч

2. 3-6 ч

3. 12-24 ч

4. 2 суток

 

37. Во время операции по поводу флегмонозного аппендицита обнаружен изменённый дивертикул Меккеля. Ваша тактика по отношению к дивертикулу:

1. Удаление дивертикула, промывание брюшной полости

2. Резекция кишки

3. Дивертикул не удаляется

4. Удаление дивертикула, страховой дренаж

 

38. Во время операции по поводу острого аппендицита обнаружен катаральноизменённый отросток. Ваша тактика:

1. Аппендэктомия

2. Аппендэктомия, ревизия брюшной полости

3. Ревизия брюшной полости, аппендэктомия

4. Ревизия брюшной полости, аппендэктомия инвагинационным способом

 

39. У ребёнка в возрасте 1,5 лет обнаружена пупочная грыжа (размеры грыжевых ворот 1х1 см). Что необходимо предпринять:

1. Лейкопластырная повязка

2. Оперативное вмешательство

3. Массаж передней стенки живота

4. Динамическое наблюдение

40. Что является наиболее частой причиной кровотечения из прямой кишки у детей:

1. Лейкоз

2. Трещина заднего прохода

3. Язвенный колит

4. Полипы

 

41. Назовите возрастной срок оперативного вмешательства при паховой грыже:

1. 6 мес

2. 1 год

3. После установления диагноза

4. 3 года

 

42. Назовите основную причину возникновения паховой грыжи у детей:

1. «Слабость» мышечно-апоневротических образований паховой области

2. Широкое поверхностное паховое кольцо

3. Незавершённость облитерации влагалищного отростка брюшины

4. Повышение внутрибрюшного давления

 

43. Какова последовательность этапов операции ущемлённой грыжи после рассечения поверхностных мягких тканей в паховой области:

1. Рассечение передней стенки пахового канала без рассечения поверхностного пахового кольца, вскрытие грыжевого мешка и ревизия его содержимого

2. Рассечение поверхностного пахового кольца, вскрытие грыжевого мешка и его ревизия

3. Рассечение апоневроза наружной косой мышцы живота и поверхностного пахового кольца, вскрытие грыжевого мешка

4. Вскрытие грыжевого мешка, удаление грыжевой воды и ревизия содержимого грыжевого мешка с рассечением грыжевых ворот

44. Укажите метод лечения декомпенсированной формы врождённой долевой эмфиземы:

1. Плевральная пункция

2. Торакоцентез

3. Радикальная операция-удаление поражённой доли

4. Консервативная терапия

 

45. С какими заболеваниями дифференцируют врождённые кисты лёгких:

1. Буллёзная форма стафилококковой пневмонии

2. Интерстициальная пневмония

3. Прикорневая пневмония

4. Каверна при туберкулёзе

 

46. Какие отделы желудочно-кишечного тракта чаще поражаются при болезни Гиршспрунга:

1. Пилорический отдел желудка

2. Весь ЖКТ

3. Подвздошная кишка

4. Дистальные отделы толстой кишки

47. Выберите характерные симптомы болезни Гиршспрунга:

1. Хронический запор

2. Недержание кала

3. Выпадение прямой кишки

4. Хроническая интоксикация

 

48. Какие диагностические приёмы наиболее информативны при врождённом пилоростенозе:

1. Зондирование желудка

2. Фиброгастроскопия

3. Рентгенография с бариевой взвесью

4. УЗИ привратника

 

49. Укажите метод лечения врождённого пилоростеноза:

1. Атропинизация

2. Пилоропластика

3. Пилоромиотомия

4. Гастроэнтероанастомоз

 

50. Укажите основные симптомы врождённого пилоростеноза:

1. Рвота «фонтаном»

2. Судороги

3. Симптом «песочных часов»

4. Диспепсия

 

Раздел 7. ТЕСТЫ ПО АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И
РЕАНИМАТОЛОГИИ

1. Адренэргические бета-рецепторы преобладают преимущественно в:

1. Коронарных сосудах

2. Сосудах скелетных мышц

3. Миокарде

4. Сосудах кожи

2. К естественным катехоламинам относятся:

1. Адреналин

2. Норадреналин

3. Дофамин

4. Изопротеренол

 

3. Нормальная нервно-мышечная проводимость обеспечивается следующими компонентами, за исключением:

1. Ацетилхолина

2. Ацетилхолазы

3. Псевдохолиэстеразы

4. Рецепторной субстанции

 

4. Какой из показателей играет наиболее важную роль в регуляции дыхания во время анестезии:

1. Парциальное давление углекислого газа в артериальной крови

2. Парциальное давление кислорода в артериальной крови

3. Артерио-венозная разница по кислороду

4. Парциальное давление кислорода в венозной крови

5. Парциальное давление углекислого газа венозной крови

 

5. Физиологическое мертвое пространство увеличивается при:

1. Ателектазах

2. Сердечной слабости с явлениями застоя

3. Шунтировании крови справа налево

4. Хронических бронхитах

5. Эмболии легочной артерии

6. Углекислый газ проходит через альвеолярную мембрану легче, чем кислород из-за:

1. Большей плотности

2. Большей растворимости в плазме

3. Более низкой температуры в легких, чем в других тканях

4. Меньшей вязкости

5. Большего коэффициента диффузии

7. Наиболее важным критерием эффективности дыхания является:

1. Дыхательный объем

2. Минутный объем дыхания

3. Частота дыхания

4. Объем мертвого пространства

5. Давление кислорода и углекислого газа артериальной крови

8. Какие явления могут наблюдаться при гипервентиляции:

1. Внезапное повышение АД

2. Внезапное снижение АД

3. Спазм периферических сосудов

4. Расширение периферических сосудов

 

9. Оценка состояния гемодинамики проводится на основании:

1. Количества эритроцитов

2. Объема крови

3. После кровотечения точным показателем является % гемоглобина

4. После кровотечения точным показателем является количество эритроцитов

10. В каком из случаев определение объема крови представляется полезным:

1. Предоперационная гиповолемия

2. Нераспознанное послеоперационное кровотечение

3. Гипотония во время операции при явно адекватном восполнении кровопотери

4. Гипертензия во время массивной инфузии

5. Во всех перечисленных случаях

11. Концентрация калия в сыворотке:

1. Увеличивается при алколозе

2. Уменьшается при ацидозе

3. Увеличивается при ацидозе и уменьшается при алкалозе

4. Уменьшается при ацидозе и увеличивается при алкалозе

5. Не изменяется

12. Отек мозга нередко развивается:

1. После сердечно-легочной реанимации

2. При травме мозга

3. При гипоальбуминемии

4. При нейроинфекции

5. При всех вышеперечисленных состояниях

13. При повышенном внутричерепном давлении противопоказано применение:

1. Опиатов для премедикации

2. Глубокой анестезии фторотаном

3. Мочевины в\мышечно

4. Управляемой гипотонии во время операции

 

14. Отек легких развивается при:

1. Увеличении отрицательного внутрилегочного давления

2. Повышении давления в легочных капиллярах

3. Снижении колоидно-осмотического давления

4. Снижении лимфатической реабсобции жидкости в легких

15. К лабораторным данным, указывающим на необходимость проведения ИВЛ относятся:

1. Парциальное давление углекислого газа в артериальной крови 70 мм рт.ст.

2. Парциальное давление кислорода в артериальной крови 100 мм рт. ст

3. Парциальное давление кислорода в артериальной крови 60 мм рт.ст.

4. Парциальное давление углекислого газа в артериальной крови 42 мм рт.ст.

16. Угнетение дыхания в послеоперационном периоде может быть обусловлено:

1. Депрессивным действием анестетиков и наркотических анальгетиков

2. Остаточным действием миорелаксантов

3. Аноксическим повреждением мозга

4. Параличом межреберных мышц при высокой спинальной и эпидуральной анестезии

17. Электрическая дефибрилляция может оказаться неэффективной, если:

1. Неправильно размещены электроды

2. Проводится неадекватное искусственное дыхание

3. Не купирован ацидоз

4. Предшествующий массаж сердца не эффективен

18. Трансфузионная реакция во время переливания крови под наркозом проявляется:

1. Одышкой

2. Крапивницей

3. Появлением загрудинных болей

4. Примесью крови в моче

5. Гипотонией

19. Экстренная анестезия характеризуется следующими особенностями:

1. Тяжестью исходного состояния больного

2. Недостаточностью времени для обследования и подготовки

3. Ограниченными возможностями диагностики нарушения гомеостаза

4. Высоким риском аспирации

5. Все ответы правильные

20. В экстренной анестезиологии главной проблемой является:

1. Выраженная интоксикация

2. Выраженное нарушение гомеостаза

3. Острая сердечная недостаточность

4. Полный желудок

5. ОДН

 

21. При острой кровопотере для вводного наркоза предпочтителен:

1. Тиопентал натрия

2. Фторотан

3. Сомбревин

4. Кетамин

5. Оксибутират натрия

22. Одним из основных недостатков масочного наркоза является:

1. Большое аэродинамическое сопротивление

2. Увеличение мертвого пространства

3. Отсутствие изоляции ДП

4. Необходимость предупреждения западения языка

5. Плохая управляемость наркозом

 

23. Преимущество в/венной тотальной анестезии состоит в том, что:

1. Она не требует сложной аппаратуры

2. Отсутствует выраженная стадия возбуждения

3. Наступает быстрое введение в наркоз

4. Исключается риск воспламенения анестетика в операционной

5. Осуществляется хорошая управляемость наркозом

 

24. Внезапная остановка сердца на операционном столе может развиться вследствие:

1. Отсутствия атропина в премедикации

2. Недостаточной глубины анестезии во время интубации

3. Выраженной гиперкапнии

4. Угнетения самостоятельного дыхания

5. Введение хлористого кальция на фоне ингаляции фторотана

 

25. Артериальная гипотензия во время адекватной анестезии может быть обусловлена:

1. Недостаточно глубокой анестезией

2. Манипуляциями в рефлексогенных зонах

3. Кровопотерей

4. Введением солевых растворов

5. Нарушением газообмена

26. Аспирация содержимого желудка может привести к:

1. Цианозу и одышке

2. Асфиксии

3. Пневмониту

4. Ателектазу легкого

5. Все ответы правильные

 

27. Лечение олигурии при геморрагическом шоке заключается:

1. В восполнении ОЦК

2. Во в/венном введении маннита

3. Во в/венном введении фуросемида

4. Во в/венном введении эуфиллина

5. В проведении острого гемодиализа

28. Интенсивная терапия без хирургической операции неэффективна при:

1. ЧМТ с симптомами сдавления мозга

2. Повреждением органов брюшной полости с кровотечением

3. Проникающем ранении грудной клетки с пневмо-гемотораксом

4. Атоническом маточном кровотечении

5. Все ответы правильные

 

29. Эффективность противошоковых мероприятий можно оценить по:

1. Восстановлению среднего АД

2. Восстановлению сердечного выброса

3. Увеличению почасового диуреза

4. Нормализации давления заклинивания легочной артерии

5. Все ответы правильные

30. Показанием к открытому массажу при остановке сердца является:

1. Ожирение

2. Множественные переломы ребер

3. Деформация шейного отдела позвоночника

4. Пневмоторакс

5. Гемоторакс

31. При остановке сердца применяется сочетание препаратов:

1. Атропин, мезатон, гидрокарбонат натрия

2. Адреналин, атропин, гидрокарбонат натрия, хлорид кальция

3. Строфантин, хлорид кальция, норадреналин

4. Эуффилин, хлорид калия, гидрокарбонат натрия

5. Хлорид кальция, лидокаин, допмин

 

32. При проведении наружного массажа сердца ладони следует располагать на:

1. Верхней трети груди

2. Границе верхней и средней трети грудины

3. Границе средней и нижней трети грудины

4. Уровне мечевидного отростка

5. Уровне середины среднеключичной линии справа

33. Тяжесть течения послереанимационного периода обусловлена:

1. Продолжительностью периода умирания

2. Длительностью периода смерти

3. Глубиной и длительностью перенесенной гипоксии

4. Характером основного заболевания

5. Возрастом и полом пациента

34. Фентанил является:

1. Мощным анальгетиком, действующим 20-25 минут

2. Анальгетиком короткого действия (3-5 мин)

3. Нейролептиком

4. Антигистаминным препаратом

5. Антидепрессантом

 

35. Наиболее постоянным синдромом, наблюдаемом при переливании несовместимой крови, является:

1. Анафилаксия

2. Острый внутрисосудистый гемолиз

3. Снижение АД

4. Гипертермия

5. Отек мозга

36. Интенсивная терапия при отеке легких включает все перечисленное, кроме:

1. Санации трахеобронхиального дерева и пеногашения

2. Кислородотерапии, ИВЛ

3. Введения мочегонных и гормонов

4. В/венного введения дыхательных аналептиков

5. Введения ганглиоблокаторов

37. При утоплении в морской воде следует ожидать развития:

1. Гиперволемии

2. Гемолиза

3. Гиперосмолярного отека легких

4. Повышения калия в крови

5. ОПН

38. У пациента множественные переломы ребер, острая дыхательная недостаточность. После интубации трахеи и перевода на ИВЛ состояние резко ухудшилось, нарастает гипоксия, АД снизилось до 80 мм рт. ст., тоны сердца глухие. Причина ухудшения, наиболее вероятная:

1. Вследствие разрыва грудного отдела аорты

2. Неправильное стояние интубационной трубки

3. Аспирация желудочного содержимого

4. Напряженный пневмоторакс

5. Тяжелый ушиб легких и сердца

 

39. Инфекционно-токсический шок может развиться при:

1. Перитоните

2. Пневмонии

3. Менингите

4. Инфекционном эндокардите

5. Все ответы правильные

40. Интенсивная терапия при остром панкреатите включает все, кроме:

1. Лечения шока и гиповолемии

2. Коррекции нарушения КЩС и водно-электролитного баланса

3. Купирования болевого синдрома

4. Лечения дыхательных расстройств

5. Локальной гипертермии желудка

В приемник терапевтического отделения доставлен в агональном состоянии больной с терминальной фазой онкологического заболевания. Тяжесть состояния обусловлена основным патологическим процессом. Подлежит ли больной лечению в палате интенсивной терапии?

1. Да

2. Нет

42. Ваш сосед вернулся домой из больницы, где у него было диагностировано некурабельное онкологическое заболевание. Общее состояние было удовлетворительным. Осуществляя некоторые поделки по дому, он получил элеткротравму, приведшую к клинической смерти.
В каком объеме Вы будете осуществлять реанимационные мероприятия, оказавшись в такой ситуации в качестве реаниматора и зная о характере и степени выраженности онкологического процесса?

1. В полном доступном объеме

2. Не будете проводить реанимацию вообще