Что такое Рихтеровское ущемление?

1. Ущемление кишки в области дуоденотощекишечного перехода

2. Ущемление перекрученной сигмовидной кишки

3. Ущемление желудка в диафрагмальной грыже

4. Пристеночное ущемление кишки

5. Ущемление Меккелева дивертикула

 

У больного с инфарктом миокарда 12 часов назад произошло ущемление паховой грыжи. Грыжа сформировалась 3 месяца назад. Ваши действия?

1. Показано вправление грыжи после введения спазмолитиков и наркотических обезболивающих препаратов

2. Тактика зависит от локализации инфаркта

3. Экстренная операция

4. Операция при развитии перитонита

5. Операция при развитии флегмоны грыжевого мешка

 

304. Укажите признаки ущемленной грыжи:

1. Можно определить размеры грыжевых ворот

2. Резкие боли в области грыжевого выпячивания

3. Невправимость грыжи

4. Плотная консистенция грыжевого выпячивания

5. Положительный симптом «кашлевого толчка»

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3

б) 2, 3, 5

в) 2, 3, 4

г) 1, 4, 5

д) 1, 3

У больного с ущемленной паховой грыжей при транспортировке в хирургическое отделение произошло самопроизвольное вправление грыжевого содержимого. Ваша дальнейшая тактика?

1. Экстренная операция

2. Отказать в госпитализации, операция в плановом порядке

3. Экстренная лапароскопия

4. Показано динамическое наблюдение за больным

5. Все ответы неправильные

 

306. Операция при ущемленной паховой грыже состоит в следующем:

1. Операция проводится под эндотрахеальным наркозом

2. Кожный разрез проводится параллельно и несколько выше пупартовой связки

3. Одним из первых этапов операции является рассечение грыжевых ворот, а затем вскрывается грыжевой мешок

4. Одним из первых этапов операции является вскрытие грыжевого мешка, а затем рассекают наружное паховое кольцо

5. Первоначально производят срединную лапаротомию

Укажите правильное сочетание ответов:

а) 1, 3

б) 2, 3

в) 1, 4

г) 2, 4

д) все вышеперечисленное неверно

307. Грыжа, при которой ущемляется только часть стенки кишки, называется:

1. Грыжа Клоке

2. Рихтера

3. Литтре

4. Гессельбаха

5. Ланжье

 

308. Выберите основной признак скользящей грыжи:

1. Выходит в поясничной области

2. Выходит между мышцами

3. Одной из стенок грыжевого мешка является забрюшинно расположенный орган

4. Выходит через лакунарную связку

5. Стенкой грыжевого мешка является париетальная брюшина

 

309. Ущемленную бедренную грыжу нужно дифференцировать с заболеваниями:

1. Паховым лимфаденитом

2. Бедренным лимфаденитом

3. Холодным туберкулезным натечным абсцессом

4. Ущемленной паховой грыжей

5. Тромбофлебитом варикозного узла в области устья большой подкожной вены бедра

Укажите лучшее сочетание ответов:

а) 1, 2, 3

б) 2, 3, 4

в) 2, 4, 5

г) 1, 2, 5

д) все ответы правильные

 

310. Во время операции по поводу ущемленной грыжи при вскрытии грыжевого мешка содержимого в нем не обнаружено. Стенка мешка отечна, гиперемирована. В нем 40 мл воспалительного экссудата. Укажите вид ущемления:

1. Пристеночное

2. Грыжа Литтре

3. Ложное ущемление

4. Ретроградное ущемление

5. Грыжа Рихтера

 

311. При определении жизнеспособности ущемленной петли кишки следует ориентироваться на:

1. Цвет кишки

2. Наличие перистальтики

3. Пульсацию сосудов брыжейки

4. Наличие выпота в брюшной полости

5. Наличие странгуляционных борозд

Выберите правильное сочетание ответов:

а) 2, 3

б) 2

в) 2, 4, 5

г) 1, 3, 5

д) 1, 2, 3

При осмотре в приемном отделении больного с ущемленной паховой грыжей, давностью ущемления 2 часа, произошло самопроизвольное вправление грыжевого содержимого. Ваша лечебная тактика?

1. Наблюдение за больным в условиях стационара

2. Экстренное грыжесечение

3. Больной может быть отпущен домой

4. Лапаротомия с ревизией кишечника и грыжесечение

5. Экстренная лапароскопия

 

313. При ревизии кишечной петли после устранения ущемления и оживления ее установлено, что кишка розового цвета. Укажите еще два обязательных признака жизнеспособности кишки:

1. Отсутствие странгуляционной борозды

2. Наличие пульсации артерий брыжеечного края кишки

3. Отсутствие газа в просвете кишки

4. Наличие перистальтики кишки

5. Отсутствие налета фибрина на серозном покрове кишки

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 2, 4

г) 4, 5

д) 1, 5

 

У больного, 26 лет, во время операции по поводу паховой грыжи обнаружено: грыжевой мешок размерами 6х8см, при вскрытии его содержимым является прядь сальника и яичко. С каким видом грыжи встретился хирург?

1. Врожденной паховой грыжей

2. Прямой паховой грыжей

3. Косой паховой грыжей

4. Грыжей Литтре

5. Косой паховой грыжей в сочетании с фуникулоцеле

 

315. Грыжа передней брюшной стенки отличается от эвентрации следующими признаками:

1. Наличием врожденного или приобретенного дефекта в мышечно-апоневротической структуре брюшной стенки

2. Выхождением из грыжевых ворот только грыжевого мешка

3. Наличием грыжевых ворот, грыжевого мешка и грыжевого содержимого

4. Эвентрация возникает только у пожилых людей

5. Грыжевым содержимым являются только петли кишок

 

316. Признаками ущемления наружной брюшной грыжи являются:

1. Резкая боль в области грыжевого выпячивания

2. Невправимость грыжевого выпячивания

3. Болезненность и напряжение грыжевого выпячивания

4. Высокий тимпанит над грыжевым выпячиванием

5. Положительный симптом «кашлевого толчка»

Выберите правильное сочетание ответов:

а) 1, 2, 3

б) 2, 3, 4

в) 1, 2, 5

г) 3, 4, 5

д) 1, 4, 5

 

317. При химическом ожоге пищевода в острой стадии показано:

1. Промывание рта, пищевода, желудка питьевой водой

2. Назначение препаратов морфия и седативных средств

3. Питье молока

4. Все верно

5. Все неверно

318. При безуспешной консервативной терапии фибринозно-язвенного рефлюкс-эзофагита прибегают:

1. К резекции желудка по Бильрот-1

2. К эзофагофундопликации

3. К селективной проксимальной ваготомии

4. К стволовой ваготомии

5. К фундопексии

 

319. Основным методом лечения кардиоспазма является:

1. Кардиопластика по Геллеру

2. Фундопликация по Ниссену

3. Кардиодилятация

4. Различные способы экстрамукозной пластики

5. Бужирование

 

320. Основным методом диагностики дивертикула пищевода является:

1. Эзофагоскопия

2. Контрастное рентгеновское исследование пищевода

3. УЗИ

4. Радионуклидное исследование

5. Компьютерная томография

321. Ценкеровский дивертикул пищевода локализуется:

1. В области бифуркации трахеи

2. Над диафрагмой

3. В верхней трети пищевода

4. В глоточно-пищеводном переходе

5. Над кардией

322. Для диагностики новообразований средостения может быть использован:

1. Пневмоторакс

2. Пневмоперитонеум

3. Ретропневмоперитонеум

4. Бронхография

5. Пневмомедиастинография

323. При дивертикуле шейного отдела пищевода показано:

1. Инвагинация дивертикула

2. Зондовое питание

3. Удаление дивертикула

4. Эндоскопическое рассечение в месте сужения ниже дивертикула

5. Все перечисленное

324. В диагностике инородных тел пищевода не используют:

1. Сбор жалоб и анамнеза

2. Зондирование пищевода

3. Контрастную рентгеноскопию пищевода

4. Эзофагоскопию

5. Ларингоскопию

 

325. У больных с извитыми и множественными послеожоговыми стриктурами пищевода отдается предпочтение бужированию:

1. «Слепому» через рот

2. Под контролем эзофагоскопа

3. Ретроградному

4. Полыми рентгеноконтрастным и бужами по металлическому проводнику

5. «Бужирование без конца» через гастростому

 

Какие исследования надо назначить при подозрении на рак пищевода?

1. Эзофагоманометрию

2. Эзофагоскопию с биопсией

3. R-логическое исследование пищевода и желудка

4. Электрокимографическое исследование пищевода

5. Компьютерную томографию

Правильным будет:

а) 1, 2, 4

б) 2, 3

в) 3, 4, 5

г) 2, 5

д) 3, 5

 

327. Показанием к операции по поводу дивертикула пищевода следует считать:

1. Дивертикулы с задержкой контрастной взвеси менее 2 мин (при R-исследовании)

2. Выраженную клиническую картину (дисфагия, срыгивания, боли за грудиной, в спине)

3. Осложненные дивертикулы (эзофаготрахеальные, эзофагобронхиальные свищи)

4. Дивертикулы диаметром менее 2 см и задержкой контрастной взвеси менее 2 мин (при R-исследовании)

5. Малигнизацию

Правильным будет:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 4, 5

д) 1, 5