Технологии социальной работы с военнослужащими и их семьями

Военная служба - особый вид государственной службы, заключающиеся в исполнении гражданами установленной законами воинской обязанности в составе Вооруженных Сил РФ или других войск. Военная служба является наиболее активной формой реализации долга и обязанности каждого гражданина по защите Отечества.

Гражданин, проходящий военную службу, является военнослужащим и имеет правовое положение, определяемое законом.

Федеральный закон «О статусе военнослужащих» содержит статьи о гарантиях правовой и социальной защиты военнослужащих, граждан, уволенных с военной службы, и членов их семей.

Для военнослужащих настоящим Федеральным законом устанавливается единая система правовой и социальной защиты, а также материального и иных видов обеспечения с учетом занимаемых воинских должностей, присвоенных воинских званий, общей продолжительности военной службы, в том числе и в льготном исчислении, выполняемых задач, условий и порядка прохождения ими военной службы.

Правовая защита военнослужащих, граждан, уволенных с военной службы, и членов их семей является функцией государства и предусматривает закрепление в законах и иных нормативных правовых актах прав, льгот, гарантий и компенсаций указанных лиц и иных мер их социальной защиты, а также правовой механизм их реализации.

Социальная защита военнослужащих, граждан, уволенных с военной службы, и членов их семей является функцией государства и предусматривает:

реализацию их прав, льгот, гарантий и компенсаций органами государственной власти, органами военного управления и органами местного самоуправления;

совершенствование механизмов и институтов социальной защиты указанных лиц;

охрану их жизни и здоровья, а также иные меры, направленные на создание условий жизни и деятельности, соответствующих характеру военной службы и ее роли в обществе.

По своему содержанию социальная работа с военнослужащими включает:

изучение и прогнозирование развития социальных процессов в воинских коллективах и районах дислокации воинских частей;

выработку, принятие и реализацию исполнения управленческих решений по осуществлению социальной защиты военнослужащих;

организацию и проведение правового воспитания различных категорий военнослужащих;

обеспечение индивидуальной помощи различным категориям военнослужащих в целях разрешения конкретных социально-правовых проблем;

обучение командиров, других должностных лиц правовым основам служебной деятельности по осуществлению социальной защиты подчиненных;

рассмотрение и разрешение жалоб и заявлений военнослужащих и членов их семей;

взаимодействие с органами государственной власти и местного самоуправления, общественными объединениями по вопросам социальной защиты военнослужащих и членов их семей.

Различаются в зависимости от характера и глубины их социальных проблем, что в значительной степени определяется принадлежностью к призывному или контрактному контингенту, определенному составу военнослужащих, длительностью их пребывания на военной службе и уволенных в запас. Цели социальной работы в самом общем виде заключаются в том, чтобы восстановить физические и психические силы военнослужащих, скорректировать их личностные установки.

Социальная работа с военнослужащими осуществляется как непосредственно в условиях Вооруженных Сил, так и в обществе в целом.

Военнослужащие, подлежащие скорому увольнению с военной службы, а также недавно уволенные испытывают социальный и психологический кризис, глубина которого зависит от длительности их пребывания на военной службе, возраста, особенностей характера, вынужденного или добровольного увольнения с военной службы, степени решенности их социальных проблем.

Непредсказуемость и стохастичность отношений, характерные для гражданских лиц, противоречат четкости и определенности военной службы; навыки директивного обращения с людьми не всегда оказываются применимыми в гражданских условиях. Кроме того, многие военнослужащие не могут найти применение своим способностям в условиях рыночных отношений, адаптироваться к этим отношениям. Специфическими задачами социального работника в Вооруженных Силах являются обучение и переобучение уволенных военнослужащих и их жен гражданским профессиям, пользующимся спросом на рынке труда, правильная психологическая ориентация и коррекция ожиданий, подготовка к неизбежному изменению образа жизни. Важную роль играет социально-педагогическая помощь детям военнослужащих, проведение педагогической коррекции с целью ликвидации трудностей в обучении, устранения воспитательных дефектов, социальной реадаптации детей и подростков, имеющих проблемы. Немалый воспитательный потенциал имеет система детских военно-спортивных лагерей, клубов и кружков, помогающая возродить у подростков представление о высоком социальном статусе воинской службы, уважение к труду родителей. Технологии психологического тренинга, психотерапии и психокоррекции наиболее распространены в работе с большими группами людей, к которым, безусловно, относятся и военнослужащие, в том числе и уволенные в запас. Стимуляция положительных психологических реакций и подавление или сглаживание негативных реакций необходимы в условиях постоянного и вынужденного общения с другими людьми. Нужно учить людей смягчать отрицательные черты своего характера, практиковать аттрактивное (привлекающее) общение, которое нейтрализует возможную агрессию со стороны окружающих, разрешать проблемы на до-конфликтной стадии. При помощи аутотренинга военнослужащие могут научиться управлять своими эмоциями, самовосстанавливаться после сильных нагрузок и при увольнении в запас. Проведение такой работы возможно также в форме групповой терапии, т. е. в форме создания групп самопомощи и взаимоподдержки. Определенный вклад в улучшение положения военнослужащих и их семей могут внести социально-экономическая работа, организация самопомощи и взаимопомощи семей военнослужащих, развитие элементов малого производства, кооперативных форм труда. Организаторы социальной работы могут выполнять функции консультантов и менеджеров, посредников в контактах ассоциации и объединений жен военнослужащих с органами социальной защиты населения, медицинскими учреждениями, другими органами и учреждениями. Для смягчения напряженности в семьях военнослужащих, предотвращения конфликтов или кризисных ситуаций большое значение имеет развитие специальной системы семейного консультирования и семейной терапии. В случаях проживания вдали от больших городов наличие такой службы будет единственной.

Екатеринбургский Комитет солдатских матерей (Региональное общественное движение «Союз Комитетов солдатских матерей Свердловской области». Защита прав призывников, солдат срочной службы, военнослужащих и членов их семей. Общественная Правозащитная Приемная (ОПП) при Екатеринбургском обществе «Мемориал». Защита прав призывников и военнослужащих срочной службы; Реализация призывниками права на Альтернативную Гражданскую Службу (АГС).

Основы социальной медицины

Социальная медицина занимает одно из главных мест в подготовке СР-ка в современном обществе. Она является самостоятельной дисциплиной как в структуре мед. знания, так и системе соц. практики.

СМ - наука о закономерностях развития общественного здоровья и здравоохранения.

Предметом СМ является общественное здоровье. Это сложное внутренне детерминированное и структурированное понятие. Оно включает в себя личные аспекты состояния общества и факторы определяющие его форму и содержание (нарушение социальной структуры: девиантное поведение, суицид, демографические сдвиги в сторону старения, увеличение смертности и т.д.). К предмету СМ относится также понятие здоровья общества.

Общественное здоровье и здоровье общества - не тождественные понятия.

Здоровье общества - это прежде всего моральные и деонтологические оценки, с точки зрения социального врача, состояния общества в целом.

Медико-социальная работа - новый вид профессиональной деятельности медицинского, психологического и социально-правового характера, созданный на основе многих дисциплин, направленный на восстановление, сохранение и укрепление здоровья. Такая деятельность принципиально меняет комплексную помощь в сфере охраны здоровья, предусматривает осуществление систем социально-медицинских воздействий на разных этапах развития болезненных процессов и социальной дезадаптации, ведущих к тяжелым осложнениям, инвалидизации и летальному исходу.

МСР имеет не только выраженную реабилитационную, но и профилактическую направленность.

МСР как профессиональный вид деятельности формируется на стыке здравоохранения и СЗН, имеет много общего с деятельностью мед. работников. При этом МСР не претендует на выполнение лечебно-диагностических функций, но предусматривает тесное взаимодействие с мед. персоналом, также имеет четкое разграничение сфер ответственности.

СР-ки в различной степени участвуют в оказании медико-социальной помощи. МСП является частью МСР.

МСП населению включает - профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными, включая выплату пособий по временной нетрудоспособности.

Существенной составной частью МСП является медико-социальный патронаж - это деятельность медицинских, социальных и общественных организаций, осуществляемая с целью удовлетворения потребности населения в МСП. Цель медико-социального патронажа - СЗН при решении проблем медико-социального характера, доступность МСП для населения, осуществление непрерывного наблюдения за здоровьем соответствующего контингента лиц, помощь в осуществлении медико-социальной адаптации.

Отправным пунктом для медико-социальной интерпретации здоровья является определение ВОЗ.

Здоровье - это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.

Целью МСР является достижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц с физическими или психическими отклонениями, а также социально-неблагополучных лиц.

Объектом МСР являются различные контингенты лиц, имеющие выраженные медицинские и социальные проблемы (инвалиды, лица пожилого возраста, дети-сироты, юные матери, больные СПИДом и т.д.).

Здоровье: его социальная и индивидуальная ценность.

Существует множество определений здоровья. В целом под здоровьем понимают такую форму жизнедеятельности человека, которая обеспечивает ему наиболее совершенную деятельность и адекватное состояние.

Здоровье - это существование человека допускающее наиболее полное его участие в различных видах общественной и трудовой деятельности.

По определению ВОЗ здоровье - состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.

Основа здоровья многообразна, критерии здоровья индивидуальны, уровень зд-я обусловлен как субъективными, так и объективными моментами. Различают зд-е индивидуума и здоровье населения.

Зд-е инд-ма связано с большим количеством показателей жизнедеятельности с приспособительными возможностями человека; постоянство внутренней среды организма, обусловленное генетическими и приобретенными в течении жизни самосознанием человека, уровнем его развития, поведенческим настроением, образом жизни и его факторами.

Социально-обусловленные стрессовые реакции связанные с ростом безработицы, неустроенностью в жизни, приводят к росту пограничных состояний и заболеваний. Большую роль в сохранении высокого уровня индивидуального общественного здоровья играют: уровень развития общества, личности, образа жизни. Здоровье народа зависит от соц. среды и условий жизни, величины реальной зарплаты, продолжительности рабочего дня, условий труда, структуры питания, жилищных условий, развития здравоохранения, санитарных условий и др.

Исходя из сущности определения индивидуального здоровья, здоровье можно представить следующим образом: здоровье - динамическое состояние человека, которое определяется резервами механизмов самоорганизации его системы; устойчивостью к воздействию болезнетворных факторов и способностью компенсировать патологический процесс, характеризующийся энергетическим, пластическим и информационным обеспечением процессов самоорганизации, а также является основой проявления биологических и социальных функций.

Можно выделить несколько принципиальных подходов, используемых различными авторами для определения сущности здоровья:

1) здоровье как отсутствие болезней. В данном случае болезни рассматриваются как взаимоисключающие понятия, на практике такой подход используют медики;

2) здоровье как норма, когда к понятию сущности здоровья обращаются исходя из характеристики нормы. Здоровье как отсутствие естественных отклонений от нормы, основных жизненно важных показателей, однако само понятие «норма» остается предметом дискуссий;

3) здоровье как успешное приспособление. В основе определения лежат представления об адаптации. Переход от здоровья к болезни рассматривается в данном случае как процесс снижения адаптации организма к окружающим условиям, результат недостаточности адаптации организмов их истощения и срывов;

4) двухмерная модель здоровья - уровняла в правах соматическое (телесное) и психическое здоровье. Здоровье как удовлетворенность к достижению определенного возраста индивида качеством жизни, своим здоровьем, положением.

5) трехмерная модель здоровья оценивает зд-е на ряду с количественными проявлениями зд-я (продолжительность жизни, энергетический потенциал, адаптивные возможности) и качественные проявления зд-я (психологическая стрессоустойчивость, тревожность, удовлетворенность жизнью); присутствует поведенческая адаптация - как цель степени свободы поведения или свободы жизни.

Образ жизни как комплексная категория. ОЖ и здоровье.

Академик Лисицин Ю.П. дает следующее определение ОЖ - это определенный исторически обусловленный тип, вид жизнедеятельности или определенный способ деятельности в материальной, или нематериальной (духовной) сферах жизни людей, но не вообще деятельности, а совокупности ее черт.

Выделяют основные формы деятельности: трудовую, общественно-политическую, познавательную, воспитательную и др.

ОЖ как сложную динамически функциональную систему следует рассматривать с позиции системного подхода, т.е. изучать взаимодействие, взаимосвязи между различными явлениями без чего не возможно понять любой аспект ОЖ.

Нередко происходит смешение понятий ОЖ и условий жизни, к их числу относятся материальная, социально-политическая, духовно-нравственная культура и др. условия определяющие ОЖ.

Условия жизни - это материальные и нематериальные факторы, воздействующие на образ жизни. ОЖ - деятельность, активность людей, которая определенным образом реагирует на условия жизни, исполняет их.

ОЖ обобщает и включает в себя 4 категории:

1) экономическую (уровень жизни);

2) социологическую (качество жизни);

3) социально-психологическую (стиль жизни);

4) социально- экономическую (уклад жизни).

Уровень жизни характеризует размер и структуру материальных и духовных потребностей, т.е. количественную, поддающуюся измерениям сторону деятельности жизни (доходы, жилье, показатели здоровья).

Под укладом жизни понимается порядок общественной жизни, быта, культуры в рамках которого происходит повседневная жизнедеятельность людей. Стиль жизни относят к индивидуальным особенностям.

ЗОЖ - это концентрированное выражение, взаимосвязь объединяющая все, что способствует выполнению человеком профессиональных, общественных и бытовых функций в оптимальных для здоровья и развития условиях.

ЗОЖ - выражает определенную ориентировочную деятельность личности в направлении укрепления и развития индивидуального и общественного здоровья. Здоровье по сути должно быть потребностью человека, но удовлетворение этой потребности носит противоречивый характер. Исходя из изложенного, можно сделать вывод о важнейшей роли воспитания у каждого члена общества отношения к здоровью как к одной из главных ценностей общества, а также необходимости разработки и установок ЗОЖ, а также привитие его людям.

Болезнь - нарушение нормальной жизнедеятельности органов, обусловленное функциональными или морфологическими изменениями. Возникновение болезни связано с воздействием на организм вредных факторов внешней среды, с генетическими дефектами и т.д.

Болезнь - особая форма жизни, которая представляет структурные, функциональные или морфологические отклонения от нормы в организме, несоответствие его индивидуальным нормам и потребностям общества.

В международной классификации болезней, заболевания классифицируются по группам, соответствующих систем органов; по половому и возрастному признаку; по этиологии (травмы, отравления, опухоль); по путям передачи отдельных групп; особо опаснее инфекции.

Если заболевание - это болезнь отдельного человека, то заболеваемость является одним из важнейших показателей оценки здоровья населения.

Заболеваемость - показатели распространенности выявленных и зарегистрированных болезней в течении определенного календарного срока. Заболеваемость может характеризовать все население, отдельные возрастные группы, профессиональную и иную соц. группу. По мере изменения соц-х условий, суммируются и болезни человека. По словам Давыдова, условия и ОЖ человека явились фундаментальными предпосылками для развития болезней.

Уровень общей заболеваемости определяется влиянием различных факторов: возрастно-половой состав, место жительства (город, село), семейно-бытовые и экологические факторы, образ жизни, качество и доступность мед. помощи.

Атеросклероз, гипертония, инфаркт, ишемическая болезнь сердца, болезни связанные с поражением сердечно-сосудистой системы человека. Они представляют серьезную опасность для современного человека. В современном обществе так называемая проблема 3х «А» (алкоголизм, аборт, атеросклероз), приобретенная самим человеком в условиях цивилизации. Причины: нездоровый образ жизни, нарушенный режим питания, игнорирование физических нагрузок, злоупотребление алкоголем и курением, беспорядочные половые связи.

В настоящее время более 53% всех смертельных случаев приходится на поражение сердца и сосудов.

Система здравоохранения РФ. Эффективность здравоохранения.

Система организации здравоохранения:

· Гос. документы, определяющие основы организации здравоохранения:

- Конституция РФ:

1) плановое развитие сети учреждений здравоохранения;

2) проведение широких оздоровительных и профилактических мероприятий;

3) создание на производстве и в быту надлежащих санитарно-гигиенических условий.

- Основы законодательства РФ о здравоохранении.

Эффективность здравоохранения рассматривается в 3х аспектах: медицинском, социальном и экономическом.

Под медицинской эффективностью понимается достижение поставленных задач в области профилактики, диагностики и лечения заболеваний. Мед. эффективность может измеряться сопоставлением результата с приложенными усилиями и затратами. Мед. эффективность на примере оказания мед. помощи госпитализированным больным определяется качеством лечения, выражающаяся в улучшении состояния здоровья больного за период его пребывания на лечении.

Социальная эффективность измеряется такими показателями как увеличение продолжительности жизни, улучшение состояния здоровья, снижение заболеваемости и преждевременной смертности, сохранение трудоспособности.

Под экономической эффективностью понимается положительный вклад, который вносит здравоохранение путем улучшения здоровья населения в рост производительности труда, расширения производства, увеличения национального дохода. Определить экономическую эффективность здоровья значит найти качественные показатели между эффективным развитием страны и здоровьем людей.

В документах ВОЗ неоднократно указывается, что здоровье людей - качество социальное. Для оценки общественного здоровья ВОЗ рекомендует показатели: отчисление ВНП на здоровье, доступность первичной мед. помощи, охват населения мед. помощью; уровень иммунизации населения; степень обследования беременных квалифицированным персоналом; состояние питания детей, уровень детской смертности, гигиеническая грамотность населения.

По определению ВОЗ здоровье является состоянием полного физического, духовного и соц. благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов (двухмерная модель здоровья подходит).

Содержание и методика социально-медицинской работы

Социальная медицина занимает одно из главных мест в подготовке СР-ка в современном обществе. Она является самостоятельной дисциплиной как в структуре мед. знания, так и системе соц. практики.

СМ - наука о закономерностях развития общественного здоровья и здравоохранения.

Предметом СМ является общественное здоровье. Это сложное внутренне детерминированное и структурированное понятие. Оно включает в себя личные аспекты состояния общества и факторы определяющие его форму и содержание (нарушение социальной структуры: девиантное поведение, суицид, демографические сдвиги в сторону старения, увеличение смертности и т.д.). К предмету СМ относится также понятие здоровья общества.

Общественное здоровье и здоровье общества - не тождественные понятия.

Здоровье общества - это прежде всего моральные и деонтологические оценки, с точки зрения социального врача, состояния общества в целом.

Медико-социальная работа - новый вид профессиональной деятельности медицинского, психологического и социально-правового характера, созданный на основе многих дисциплин, направленный на восстановление, сохранение и укрепление здоровья. Такая деятельность принципиально меняет комплексную помощь в сфере охраны здоровья, предусматривает осуществление систем социально-медицинских воздействий на разных этапах развития болезненных процессов и социальной дезадаптации, ведущих к тяжелым осложнениям, инвалидизации и летальному исходу.

МСР имеет не только выраженную реабилитационную, но и профилактическую направленность.

МСР как профессиональный вид деятельности формируется на стыке здравоохранения и СЗН, имеет много общего с деятельностью мед. работников. При этом МСР не претендует на выполнение лечебно-диагностических функций, но предусматривает тесное взаимодействие с мед. персоналом, также имеет четкое разграничение сфер ответственности.

СР-ки в различной степени участвуют в оказании медико-социальной помощи. МСП является частью МСР.

МСП населению включает - профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными, включая выплату пособий по временной нетрудоспособности.

Существенной составной частью МСП является медико-социальный патронаж - это деятельность медицинских, социальных и общественных организаций, осуществляемая с целью удовлетворения потребности населения в МСП. Цель медико-социального патронажа - СЗН при решении проблем медико-социального характера, доступность МСП для населения, осуществление непрерывного наблюдения за здоровьем соответствующего контингента лиц, помощь в осуществлении медико-социальной адаптации.

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН

О ЗДРАВООХРАНЕНИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Закон РФ от 28 июня 1991 г. N 1499-I "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации"

Система социальной работы в государственном здравоохранении включает профилактику, диагностику, лечение, сохранения здоровья и реабилитацию. Эта система действует на разных этапах, начиная от составления программ здравоохранения до работы в больницах общего типа или специализированных.

Существует два типа медико-социальной работы - патогенетический и профилактический.

Патогенетическая медико-социальная работа включает в себя мероприятия по организации медико-социальной помощи, проведение медико-социальной экспертизы, социальную работу в отдельных областях медицины и здравоохранения.

Профилактическая МСР подразумевает проведение мероприятий по предупреждению социально зависимых нарушений соматического, психического и репродуктивного здоровья, формированию здорового образа жизни, обеспечению социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и др.

Медико-социальная работа, которую проводит социальный работник, -- это реальное воплощение медико-социальной защиты населения. Она направлена на оказание конкретной помощи людям, в ней нуждающимся.

Для оказания полноценной медико-социальной помощи населению необходима трехуровневая система, предусматривающая работу специалистов с высшим, средним специальным образованием и, персонала, добровольно помогающего ухаживать за престарелыми, одинокими, инвалидами, тяжелыми хроническими больными. Комплексный подход к оказанию медико-социальной помощи предусматривает одновременное участие специалистов всех трех уровней.

в настоящее время разработана система государственных мер, призванных обеспечивать охрану их здоровья и социального положения.

Государственная поддержка беременных осуществляется с помощью федерального и местного семейного законодательства, государственных целевых программ, системы государственных институтов. Служба охраны материнства и детства, представлена развитой сетью детских и родовспомогательных стационарных и амбулаторно - поликлинических учреждений, санаториев, домов ребенка, научно - исследовательских центров и медицинских вузов с педиатрическими факультетами, которые сосредоточены на ключевых направлениях, обеспечивающих решение задач по рождению здоровых детей, предупреждение детской инвалидности, снижение младенческой, детской и материнской смертности, заболеваемости среди женского и детского населения, на основе стратегических направлений развития службы охраны материнства и детства.

В соответствии с "Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" разработаны документы по реализации гарантий государства по охране здоровья женщин и детей.

Осуществление медико-социальной реабилитации посредством Сети социальной поддержки людей с инвалидностью является инновационным подходом к решению комплексных проблем людей с инвалидностью, их полноценной социальной инклюзии.

Медико-социальная поддержка, оказываемая специалистами, ориентируется, прежде всего, на «социальные» показатели качества жизни клиентов, т.е. поддержка клиентов в достижении социально-значимых результатов для них, в соответствии с их потребностями.

В медико-социальной работе с пожилыми людьми используются разнообразные формы и методы. Это и социальное обслуживание на дому, и срочная социальная помощь, и адресная социальная защита и т.д. В этой системе функционируют различные учреждения, в частности центры медико-социального обслуживания, отделения дневного пребывания, стационарные учреждения и специальные жилые дома для пожилых людей.

Особенно важное значение для пожилых приобретает их медико-социальная реабилитация.

В большинстве стран Европы после второй мировой войны были созданы специальные структуры для осуществления социальной политики и программ социального обеспечения, поддержки различных социальных групп, в которых в настоящее время наряду с правоведами, психологами, медиками важное место занимают и социальные работники. Так, в Великобритании, к учреждениям, оказывающим медико-социальную помощь пожилым людям, относятся не только больницы, но и дома для престарелых, дома сестринского ухода государственного и частного секторов, дома для инвалидов, приюты общежития гостиничного типа для лиц с нарушением психики или инвалидов.

Социальные работники широко представлены в медицинских учреждениях США, по существу, во всех областях здравоохранения, включая медико-хирургическую, педиатрическую, акушерско-гинекологическую помощь, службу интенсивного лечения, реабилитации и неотложной помощи.

В странах Европы и Америки существуют дома квалифицированного сестринского ухода. Дома сестринского ухода становятся центрами универсальных услуг, включая не только удовлетворение социальных и бытовых нужд пожилых людей, но и достаточно квалифицированное медицинское обслуживание. Скандинавские страны достигли высокого уровня обеспечения нуждающихся в медико-социальном обслуживании с длительным уходом на общественные деньги. Вопросы медицинского и социального обслуживания в Швеции относятся к компетенции муниципальных и областных властей.

Традиционной для Германии областью социальных мер являются службы здоровья. В настоящее время такие службы имеют в своем распоряжении обширную систему социальной помощи и охраны здоровья, отвечающую сравнительно высокому стандарту.