Палатные отделения стационаров общесоматического профиля, в том числе дневные. Палатная секция.

Основным структурным элементом больницы является палатная секция на 30 (25) коек, состоящая из нескольких палат с относящимися к ним лечебно-вспомогательными помещениями. Секция предназначена для лечения больных с однородными заболеваниями.

В состав палатной секции входят следующие помещения:

а) для пребывания больных: палаты, комната дневного пребывания, желательна застекленная веранда;

б) лечебно-вспомогательные: кабинет врача, процедурная (манипуляционная), пост медицинской сестры, перевязочная в отделениях хирургического профиля;

в) хозяйственные: буфетная, столовая, бельевая, комнаты сестры-хозяйки и старшей медицинской сестры;

г) санитарный узел: ванная, умывальни, туалеты для больных и персонала, санитарная комната;

д) палатный коридор, связывающий перечисленные помещения.

Палатное отделение может состоять из 1 или 2 палатных секций. В последнем случае некоторые вспомогательные помещения могут быть общими для всего отделения (буфетная, столовая, кабинет заведующего отделением комнаты старшей медицинской сестры и сестры-хозяйки).

Палатная секция должна быть непроходной. При входе в палатное отделение

(палатную секцию) следует предусматривать шлюз. Количество коек в палатной секции определяется заданием на проектирование.

Вместимость палат, следует принимать не более 4 коек.

В отделениях с двумя палатными секциями предусматривается не менее 2 процедурных.

В палатных отделениях оборудуется буфетная, с моечной для столовой посуды. Столовая предусматривается заданием на проектирование.

По заданию на проектирование для тяжело больных могут предусматриваться ванные комнаты с подъемниками и другим специальным оборудованием, предназначенным для гигиенической обработки больных.

В санитарных комнатах следует предусматривать место для установки судномоечной машины (утилизатора).

Дневные стационары могут быть предусмотрены в составе медицинских организаций стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи. В дневных стационарах с продолжительностью пребывания пациентов более 4 часов предусматривается помещение для подогрева и приема пищи.

В дневных стационарах при хосписах, а также при учреждениях психиатрического и психо-неврологического профилей количество коек может быть меньше количества мест за счет оборудования вместо палат помещений для отдыха больных.

Все больничные помещения должны иметь естественное освещение. Искусственное освещение допускается в санитарных узлах при палатах, гигиенических ваннах, клизменных, комнатах личной гигиены, душевых для персонала, наркозных, предоперационных, аппаратных, складских помещений, фотолабораториях.

Основным помещением палатной секции является палата. В настоящее время общие палаты для взрослых больных проектируются не более чем на 4 койки; при этом в каждой секции должны быть две палаты на 2 койки и не менее двух палат по 1 койке. Рекомендуется расстановка коек параллельно световой стене. Расстояние от коек до стен с окнами должно быть не менее 0,9 м. Расстояние между торцами коек в четырехкоечных палатах, а также между торцами коек и стеной в 2 - 3-коечных палатах должно быть не менее 1,2 м.

Расстояние между сторонами коек должно быть не менее 0,8 м, а в детских палатах и палатах восстановительного лечения - не менее 1,2м.
В палатах должны быть установлены тумбочки и стулья по числу коек, а также шкаф для хранения личных вещей пациентов.

Размещение оборудования и мебели в помещениях должно обеспечивать и свободный доступ к пациенту и доступность для уборки, эксплуатации и обслуживания.

Рабочие места персонала должны быть устроены с учетом эргономических требований.

Каждое отделение должно быть оснащено средствами малой механизации (каталками, креслами-каталками, тележками для лекарств, белья, пищи, отходов) в количестве в зависимости от коечной вместимости и профиля отделения.

В лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях, кроме административных, должна использоваться медицинская мебель. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.

Пост дежурной сестры проектируется как остекленная кабина площадью 6 м, располагаемая с северной стороны коридора и несколько выступающая в коридор, чтобы обеспечить хорошее наблюдение за входом в палаты. Рас­положение поста в центре секции (вокруг поста группируются одно- и двухкоечные палаты для тяжелобольных) сокращает график движения медицинской сестры (15-18 м до дальней палаты) и облегчает ее труд.

В больничном строительстве в настоящее время признана целесообразной двусторонняя частичная застройка коридоров с устройством светового разрыва протяженностью не менее 40% его длины.

Таблица 5

Площади помещений палатной секции.

Помещения	Площадь, м^2
Палаты на одну койку для взрослых и детей старше 7 лет:
Диагностические, ожоговые, нейрохирургические
Интенсивной терапии
Палаты на две койки и более для взрослых: ожоговые, радиологические, нейрохирургические	10 на 1 койку
В отделениях восстановительного лечения	10 на 1 койку
В отделениях интенсивной терапии
В инфекционных и туберкулезных отделениях
В прочих отделениях
Пост дежурной медицинской сестры
Кабинет врача
Процедурная с гинекологическим креслом
Процедурная без гинекологического кресла
Клизменная
Перевязочная
Буфетная
Столовая (на 1 посадочное место): В больницах восстановительного лечения	2,5
В других больницах	1,2
Помещение для дневного пребывания в отделениях туберкулезных, психиатрических и восстановительного лечения	1 на 1 койку
Помещение для дневного пребывания в других отделениях	0,8 на 1 койку
Санитарные узлы для больных: Туалет мужской и женский с умывальником в шлюзах (1 унитаз на 15 мужчин и 1 унитаз на 10 женщин)	1,76 на 1 кабину
Ванная на 1 ванну с душевой сеткой
Кабина личной гигиены женщины
Кладовая чистого белья
Кабинет заведующего отделением
Комната сестры-хозяйки
Комната старшей медсестры
Комната персонала
Туалет для персонала с умывальником в шлюзе
Помещение для хранения переносной физиотерапевтической и рентгеновской аппаратуры в кардиологических отделениях
Помещение для хранения переносной физиотерапевтической и рентгеновской аппаратуры в других отделениях

 

 

Наличие светового разрыва и окон в торцах коридора позволяет создавать удовлетворительные условия естественной освещенности и эффективное проветривание коридора. При такой застройке значительно сокращаются графики движения персонала по сравнению с графиками движений при односторонней застройке коридора. Световые разрывы используются как по­мещения дневного пребывания больных. Ширина палатного коридора, необ­ходимого для свободного передвижения и поворота носилок, каталок и кро­ватей, должна быть не менее 2,4 м.

Процедурная (манипуляционная) служит в палатной секции для проведения некоторых физиотерапевтических процедур, массажа, инъекций.

Прием пищи больными в столовой оказывает большое психологической воздействие на них. Перевод больных в столовую воспринимается ими как переломный этап от болезни к выздоровлению. Столовую можно устраивать одну на отделение (две секции), располагая ее рядом с буфетной комнатой.

Количество посадочных мест в столовых принимают равным 80% количества коек в отделениях послеродовых, физиологических, кожно-венерологических, туберкулезных, психиатрических и восстановительного лечения и не менее 60% - в остальных отделениях.

В буфетной комнате подогревают и распределяют на порции пищу, поступающую из кухни, а также моют посуду.

Санитарный узел состоит из умывальни, ванной, туалетов и санитарной комнаты. Санитарная комната служит помещением, где производиться мытье, стерилизация подкладных суден, хранение материала для анализа, разра­ботка и временное хранение грязного белья, мытье клеенок, хранение предметов уборки. Санитарные узлы для больных (умывальня, туалеты) должны иметь естественное освещение. Площади помещений палатной секции представлены в Таблице 5.

Практическая работа: «Гигиенические требования