А.П. Васильева, О.В.Васильева

 

 

Гигиена

лечебно-профилактических

организаций

 

 

Учебно-методическое пособие

для студентов лечебного, педиатрического,

стоматологического факультетов

 

 

Тюмень, 2013

 

УДК 613.

ББК 51.2

 

Рецензенты:

доктор медицинских наук Ю. В. Устюжанин

кандидат медицинских наук В. А. Вихлянцев

 

 

Гигиена лечебно-профилактических организаций [Текст]: учебно-методическое пособие / П. Я. Шаповалов, Г. А. Сулкарнаева, Н. А. Ряхина, А. П. Васильева, О. В. Васильева. – Тюмень: Принтмастер, 2013. – 95с.

 

Учебно-методическое пособие по модулю «Гигиена лечебно-профилактических организаций» включают разработку практических занятий, задания по экспертизе проектов лечебно-профилактических организаций, по оценке микробного загрязнения воздушной среды в ЛПО; схему акта санитарно-гигиенического обследования ЛПО; ситуационные задачи; контрольные вопросы; варианты тестового контроля; задания для дополнительного добора баллов; вопросы к итоговому семинару по модулю «Гигиена лечебно-профилактических организаций».

Учебно-методическое пособие предназначено для студентов лечебного, педиатрического, стоматологического факультетов.

 

УДК 613.

ББК 51.2

 

© Государственное бюджетное

образовательное учреждение

высшего профессионального

образования «Тюменская

государственная медицинская

академия» Министерства

здравоохранения Российской

Федерации, 2013

©ООО "ПРИНТМАСТЕР", 2013

 

 

Введение

Современную больницу относят к самым сложным объектам проектирования, поскольку она представляет собой многокомпонентный инженерный комплекс, состоящий из различных лечебных и лечебно-диагностических отделений, а также из помещений административного и хозяйственно-бытового назначения.

Задачи, стоящие перед лечебно-профилактическими организациями (ЛПО), мало изменились с времен их основания. Своевременное оказание больному квалифицированной медицинской помощи и создание оптимального лечебно- охранительного режима возможны только при строгом соблюдении санитарно- гигиенических требований к планировке и оборудованию этих организаций.

Архитектурно-планировочные решения лечебной организации играют также весьма важную роль в профилактике внутрибольничных инфекций (ВБИ), поскольку, помимо достижения других целей, они направлены на предупреждение или ограничение циркуляции возбудителей в лечебных комплексах. Это должно достигаться путем оптимального взаиморасположения больничных подразделений как на территории участка, так и в объеме отдельного здания достаточной изоляцией разноплановых в санитарно-эпидемиологическом отношении служб.

Определенные практические навыки в этом плане могут быть получены студентами медицинского вуза в процессе изучения модуля «Гигиена лечебно-профилактических организаций».

Таблица 1

Тематический план проведения практических занятий по модулю

«Гигиена лечебно-профилактических организаций»

 

№	Темы практических занятий
1.	Гигиенические требования к размещению ЛПО.
2.	Гигиенические требования к приемным отделениям и палатной секции стационаров.
3.	Гигиенические требования к размещению, планировке, оборудованию различных отделений ЛПО.
4.	Профилактика внутрибольничных инфекций. Гигиеническая оценка микробного загрязнения окружающей среды в ЛПО.
5.	Оценка условий пребывания больных, лечебно-охранительного и санитарно- противоэпидемического режима в ЛПО (работа на объекте с написанием акта).
6.	Защита актов санитарно-гигиенического обследования ЛПО. Семинар по гигиене лечебно - профилактических организаций.

!!! Информация для студентов

Данное учебно-методическое пособие содержит задания для дополнительного добора баллов по модульно-рейтинговой системе, задания в зависимости от качества его выполнения оцениваются следующим образом:

«отлично» «удовлетворительно»

optional

«хорошо» «неудовлетворительно»

В пособии данные дополнительные задания обозначены

следующим знаком:

Задания выполняются в рабочей тетради в недельный срок (до следующего занятия), проверяются преподавателем, который оценивает работу в тетради, заверяя своей подписью, и одновременно выставляет оценку в журнал. Работы, сданные позже недельного срока, не оцениваются.

 

Тема занятия 1. Гигиенические требования к размещению ЛПО.

Цель занятия: ознакомить студентов с основными гигиени­ческими требованиями к месту размещения лечебно-профилактических организаций, к больничному участку, его планировке, к системам застройки ЛПО.

Практические навыки: освоить методику гигиенической оценки схем ситуационных и генеральных планов проектов лечебно-профилактических организаций.

План изучения темы

I.Проверка исходного уровня знаний.

· Значение гигиены ЛПО.

· Гигиенические требования к выбору земельного участка под строительство больницы.

· Гигиеническая характеристика систем больничного строительства.

· Планировка (зонирование) больничной территории.

· Состав проекта больницы.

Литература: Лекции

Гигиена (ред. Г.И. Румянцева, 2009) стр. 360-373

Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и основам экологии человека (ред. Ю.П. Пивоварова, 2004) стр. 153-159

СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

II. Ознакомление с основными понятиями и положениями темы.

III. Практическая работа: «Гигиенические требования к размещению ЛПО».

Задание студентам:

1) Заполнить таблицу о преимуществах и недостатках систем строительства ЛПО.

2) Провести гигиеническую оценку генерального плана ЛПО с ответами на вопросы.

3) Оценить планировку больничного участка.

4) Решить ситуационные задачи по теме.

IV. Подведение итогов занятия.

V. Задание на следующее занятие

Основные положения темы:

Гигиена лечебно-профилактических организаций разрабатывает нормативы и требования к размещению, планировке и санитарно-техническому обеспечению лечебно-профилактических организаций с целью создания оптимальных условий пребывания больных, эффективного проведения лечебного процесса и благоприятных условий труда медицинского персонала.

Основным документом устанавливающим санитарно-гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, противоэпидемическому режиму, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям, условиям труда персонала, организации питания пациентов и персонала организаций, осуществляющих медицинскую деятельность является СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Лечебно-профилактические организации могут располагаться в селитебной (жи­лой), зеленой или пригородной зонах. При выборе участка следует учитывать окружающую санитарную ситуацию и господствующее направление ветра.

Для лечебно-профилактических организаций отводятся земель­ные участки, наиболее благоприятные по своим естественным усло­виям, расположенные на возвышенной сухой местности, по воз­можности с южным склоном, хорошо проветриваемые и богатые растительностью. Территория больницы должна быть удалена от источников шума (аэродромы, железные дороги, главные городские магистра­ли) и загрязнения воздуха, почвы и воды (общегородские свалки, поля ассенизации, бойни, скотомогильники).

Запрещается размещение больничных учреждений на участ­ках, использовавшихся под свалки, поля ассенизации, скотомо­гильники, кладбища и т.п., а также имеющие загрязнения почвы органического, химического и другого характера.

Между промышленными предприятиями и больничным участ­ком устанавливаются санитарно-защитные зоны шириной от 50 до 1000 м в зависимости от вредности производства. Участок должен располагаться с наветренной стороны (с учетом розы ветров) в отношении производственных предприятий и дру­гих источников загрязнения воздуха.

Стационары психиатрического, инфекционного, в том числе туберкулезного профиля, располагают на расстоянии не менее 100 метров от территории жилой застройки. Стационары указанного профиля на 1000 и более коек желательно размещать в пригородной или зеленой зонах. На участке ЛПО не должны располагаться здания организаций, функционально не связанных с ней. На территории ЛПО или в непосредственной близости от нее целесообразно предусматривать гостиницы или пансионаты для проживания пациентов, прибывших на амбулаторное обследование и/или сопровождающих лиц.

На участке размещения ЛПО почва по санитарно-химическим, микробиологическим, паразитологическим показателям, радиационному фактору должна соответствовать гигиеническим нормативам, содержание вредных веществ в атмосферном воздухе, уровни электромагнитных излучений, шума, вибрации, инфразвука не должны превышать гигиенические нормативы.

Через территорию ЛПО не должны проходить транзитные инженерные и транспортные коммуникации.

В жилых и общественных зданиях, при наличии отдельного входа, допускается размещать амбулаторно-поликлинические ЛПО мощностью не более 100 посещений в смену, включая фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы), организации с дневными стационарами. Не допускается размещение ЛПО, оказывающих помощь инфекционным (в том числе туберкулезным больным). ЛПО для оказания помощи лицам, страдающим алкогольной и наркотической зависимостью не допускаются размещать в жилых зданиях. В жилых зданиях и во встроено-пристроенных к ним помещениях не допускается размещать микробиологические лаборатории (отделения), отделения магнитно-резонансной томографии.

Наиболее удобным для размещения больничного комплекса является участок прямоугольной формы с соотношением сторон 1:2 или 2:3.

При выборе участка следует учитывать возможность присоеди­нения здания больницы к имеющимся сетям водопровода, канали­зации, электрификации, теплофикации и газификации. В случае их отсутствия необходимо предусмотреть создание местных коммунальных устройств (артезианские скважины, очистные сооружения и др.).

Участок должен быть связан с обслуживаемым районом или населенным пунктом удобными подъездными путями и подходами.

Одним из основных принципов построения сети лечебно-про­филактических организаций является приближение медицинской помощи к обслуживаемому населению. Больницы, особенно имею­щие в своем составе поликлинические отделения (поликлиники), родильные дома, диспансеры размещаются равномерно по террито­рии населенного пункта. При этом целесообразно отводить для больницы самостоятельный квартал на тихих улицах вблизи зеле­ных массивов.