Какие зоны выделяются на больничном участке.

а) больничный парк;

б) зона лечебных инфекционных корпусов;

в) зона лечебных неинфекционных корпусов;

г) жилой сектор;

д) патологоанатомический корпус и хозяйственная зона.

Варианты ответов:

1) а, б, в, г 2) б, в, г, д 3) а, в, г, д 4) а, б, в, д

 

15. Какой процент застройки участка больницы обеспечивает наилучшие условия эксплуатации? 1) 50% 2) 60% 3) 15% 4) 25% 5) 30%

16. Гигиенические требования к выбору земельного участка для строительства детского перинатального центра:

а) достаточная площадь и прямоугольная форма (1:2, 2:3) участка;

б) удаленность от источников шума, загрязнения воздуха, почвы и воды;

в) вблизи ж/д вокзала, автовокзала, аэропорта;

г) близость хорошей транспортной развязки, удобные подъездные пути.

д) возможность присоединения к коммуникационным сетям;

Варианты ответов:

1) а, б, в, г 2) все ответы 3) а, в, г, д 4) а, б, г, д

17. Санитарные разрывы между больничными зданиями необходимы:

а) для улучшения инсоляции;

б) для прогулок больных;

в) для улучшения аэрации;

г) для прокладывания подъездных путей;

д) для увеличения размеров участка.

Варианты ответов:

1) а, б, в 2) в, г, д 3) б, в 4) а, в 5) б, г

18. Планировка больничного участка включает зоны:

а) больничных корпусов;

б) лечебно-диагностическую;

в) поликлиники;

г) инженерно-хозяйственных сооружений;

д) зеленых насаждений.

Варианты ответов:

1) а, б, в, г 2) все ответы 3) а, в, г, д 4) а, б, г, д

Многокорпусная больница с наземными переходами относится

по типу застройки к:

1) смешанной;

2) павильонной;

3) централизованно - блочной;

4) децентрализованной;

5) централизованной.

Удаление больничных корпусов от красной линии

застройки должно составлять не менее … метров:

1) 15 2) 20 3) 30 4) 40 5) 50

На границе участка допускается размещать

1) поликлинику;

2) бактериологическую лабораторию;

3) карантинный корпус;

4) административно-хозяйственные здания.

22. Длинную ось детского стационара лучше располагать в направлении с:

1) востока на запад; 2) юга на север; 3) северо-запада на юго-восток; 4) северо-востока на юго-запад.

Специализированные больницы (туберкулезные, психиатрические) лучше размещать в населенном пункте

1) в центре;

2) в жилых кварталах;

3) на окраине;

4) за пределами в зеленой зоне.

24. Больничный участок следует выбирать с учетом:

а) рельефа местности;

б) характера почвы;

в) уровня стояния грунтовых вод;

г) наличия подъездных путей;

д) наличии в санитарно – защитной зоне промышленных предприятий.

Варианты ответов:

1) а, б, в, г 2) все ответы 3) а, в, г, д 4) а, б, г, д

 

Тема занятия 2. Гигиенические требования к приёмным отделениям и палатной секции стационаров.

Цель занятия: ознакомить студентов с гигиеническими требованиями к помещениям ЛПО в целом, к планировке и составу помещений приёмных отделений стационаров и палатных секций.

Практические навыки: научиться оценивать состав и площади помещений приемного отделения и палатной секции.

План изучения темы:

I. Проверка исходного уровня знаний.

· Особенности внутренней планировки ЛПО, основные подразделения стационара.

· Гигиеническая характеристика приемного отделения.

· Особенности планировки детских приёмных отделений.

· Гигиеническая характеристика палатной секции как структурной и функциональной единицы палатных отделений.

Литература: Лекции

Гигиена (ред. Г.И. Румянцева, 2009) стр. 373-378

Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и основам экологии человека (ред. Ю.П. Пивоварова, 2004) стр. 153-159

СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

II.Ознакомление с основными положениями темы.

III.Практическая работа: «Гигиенические требования к приёмным отделениям, палатной секции». Задания студентам.

1)Провести гигиеническую оценку планировки приемного отделения с ответами на вопросы.

2)Провести гигиеническую оценку планировки палатной секции по схеме терапевтического отделения.

IV.Подведение итогов занятии.

V.Задание на следующее занятие.

Основные положения темы:

Архитектурно-планировочные и конструктивные решения зданий и помещений для медицинской деятельности должны обеспечивать оптимальные условия для осуществления лечебно-диагностического процесса, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и труда медицинского персонала.

В медицинских организациях должны быть созданы условия для удобного доступа и комфортного пребывания маломобильных групп населения.

В составе больниц выделяются следующие структурные подразделения:

- приемные отделения;

- палатные отделения, в том числе радиологические;

- операционные блоки;

- отделения реанимации и интенсивной терапии;

- отделения анестезиологии (могут быть объединены с отделениями реанимации или оперблоком);

- отделения гемодиализа;

- отделения детоксикации;

- отделения гипербарической оксигенации;

- отделения физиотерапии и лечебной физкультуры, отделения трудотерапии;

- диагностические отделения - клинико-диагностические лаборатории, отделения функциональной, рентгенологической, эндоскопической, лучевой диагностики, патологоанатомические отделения;

- вспомогательные отделения - больничные аптеки, централизованные стерилизационные отделения, дезинфекционные отделения, прачечные, службы приготовления пищи;

- служебно-бытовые помещения;

- помещения клинических кафедр (для клинических больниц).

Планировка и оборудование помещений должны обеспечивать поточность технологических процессов и исключать возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности.

Подразделения (помещения) с асептическим режимом, палатные отделения, отделения лучевой диагностики и терапии, другие подразделения с замкнутым технологическим циклом (лаборатория, пищеблок, ЦСО, аптека, прачечная) не должны быть проходными.

Структура, состав, функциональное назначение и площади помещений должны определяться мощностью и видами деятельности организации с учетом требований действующих нормативных документов и отражаться в задании на проектирование.

В медицинских организациях, являющихся учебными или научными базами, необходимо дополнительно предусматривать учебные помещения для студентов и курсантов, кабинеты для преподавателей, самостоятельные вспомогательные помещения (раздевалки, туалеты, кладовые).

При планировке зданий не допускается размещение под окнами палат помещений травматологических пунктов, приемно-смотровых боксов, входов в приемное отделение, а также тарных, загрузочных, экспедиционных и других помещений, к которым имеется подъезд автомашин для проведения погрузочно-разгрузочных работ.

Уровни шума средней частоты в палатах не должны превышать 40 дБ в дневное время и 30 дБ ночью (Санитарные нормы СН 2.2.4/2.1.8.562-96 "Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки»).

Для приема, лечения и временной изоляции пациентов с инфекционными заболеваниями или подозрением на них, оборудуются приемно-смотровые боксы, боксы, боксированные палаты.

Помещения, в которых предусматривается транспортировка пациентов на функциональных кроватях-каталках, должны иметь дверные проемы шириной не менее 120 см (для существующих ЛПО - не менее 110 см).

ЛПО должны иметь раздельные туалеты для больных и персонала, за исключением амбулаторно-поликлинических организаций с мощностью до 50 посещений в смену.

Во вновь строящихся и реконструируемых ЛПО для пациентов при палатах предусматриваются санузлы, оснащенные раковиной, унитазом, душем. Двери в санузлах для пациентов должны открываться наружу.

Требования к внутренней отделке помещений. Для внутренней отделки используются материалы в соответствии с функциональным назначением помещений.

Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность.

Покрытие пола должно плотно прилегать к основанию. Сопряжение стен и полов должно иметь закругленное сечение, стыки должны быть герметичными. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен могут быть подведены под плинтуса или возведены на стены. Швы, примыкающих друг к другу листов линолеума, должны быть пропаяны. В вестибюлях полы должны быть устойчивы к механическому воздействию (мраморная крошка, мрамор, мозаичные полы и другие). Полы в операционных, наркозных, родовых и других аналогичных помещениях должны быть антистатическими. Полы в вентиляционных камерах должны иметь непылеобразующее покрытие.

В помещениях классов чистоты А (операционные, послеоперационные палаты, реанимационные залы (палаты), в том числе для ожоговых больных, палаты интенсивной терапии, родовые и др.) и Б (послеродовые палаты, палаты для ожоговых больных, палаты для лечения пациентов в асептических условиях, в том числе для иммуннокомпрометированных и др.) покрытия стен на всю высоту помещений и потолка должны быть гладкими, влагостойкими, устойчивыми к применению моющих и дезинфицирующих средств.

В помещениях с влажностным режимом (душевых, ванных залах и пр.), в «грязных» помещениях (помещения разборки и хранения грязного белья, временного хранения отходов и других) отделка должна обеспечивать влагостойкость на всю высоту помещения. Для покрытия пола следует применять водонепроницаемые материалы.

В местах установки раковин и других санитарных приборов, а также оборудования, эксплуатация которого связана с возможным увлажнением стен и перегородок, следует предусматривать отделку последних керамической плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола и на ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны.

Допускается применение подвесных, натяжных, подшивных и других видов потолков, обеспечивающих гладкость поверхности и возможность проведения их влажной очистки и дезинфекции.