Должностные инструкции палатной медицинской сестры

Палатная медицинская сестра:

Назначается и освобождается от занимаемой должности руководителем учреждения по представлению зав. отделением, в соответствии с действующим законодательством.

Непосредственно подчиняется старшей сестре и заведующей отделения.

На должность палатной медсестры назначается специалист со среднем медицинским образованием по специальности «Сестринское дело» в соответствии с действующими правилами и допускается к медицинской деятельности.

В своей работе медсестра руководствуется действующим законодательством, а также должностной инструкцией.

Обязанности палатной медсестры:

Осуществлять уход и наблюдение за больными на основе принципов медицинской деонтологии.

Своевременное и точное выполнение назначений врача. В случае невыполнения назначения, независимо от причин, немедленно докладывать лечащему врачу.

Выполнять своевременное обследование больных в диагностических кабинетах, у врачей – консультантов и в лаборатории.

Наблюдать за состоянием больного, физиологическими отправлениями, сном.

Немедленно сообщать лечащему врачу, а в его отсутствие заведующему отделением о внезапном ухудшении состояния больного.

Участвовать в обходе врачей, докладывать о состоянии больных, записывать назначенное лечение и уход за больными, следить за выполнением назначений.

Осуществлять санитарно – гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных (умывать, кормить, давать пить, проводить обработку полости рта, глаз, ушей и т.д.).

Принимать и размещать в палаты больных, проверять качество санитарной обработки вновь поступивших больных.

Проверять передачи больных с целью недопущения приёма противопоказанной пищи и напитков.

Изолировать больных в агональном состоянии, присутствовать при смерти, подготовить труп умершего для передачи в морг.

Сдавать дежурство по палатам у постели больных. Принимать дежурство, осматривать закреплённые за мной помещения, состояние электроосвещения, наличие жёсткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования, медикаментов. Расписываться за приём дежурств в дневнике отделения.

Контролировать выполнение больными и их родственниками режима дня отделения. О случаях нарушения режима докладывать старшей сестре.

Контролировать работу младшего медицинского персонала и точное выполнение ими правил внутреннего распорядка.

Один раз в неделю производить взвешивание больных, отмечать вес больного в истории болезни. Всем поступившим больным производить измерение температуры два раза в день, отмечая в температурном листе.

При обнаружении у больного признаков инфекционного заболевания сообщать об этом лечащему врачу, по его распоряжению изолировать больного и немедленно производит текущую дезинфекцию.

По назначению врача осуществлять счёт пульса, дыхания, измерять суточное количество мочи, мокроты и т.д., записывать эти данные в историю болезни.

Следить за санитарным содержанием закреплённых за мной палат, а также личной гигиеной больных (уход за кожей, ртом, стрижкой волос, ногтей). За своевременным приёмом гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья.

Заботиться о своевременном снабжении больных всем необходимым для лечения и ухода.

В случае изменения состояния больного ставить об этом в известность лечащего врача отделения, а в отсутствии врача немедленно вызвать дежурного врача, оказывать до прихода врача доврачебную помощь.

Следить, чтобы больные получали пищу согласно назначенной диете.

Следить, чтобы выданное больным лекарство было принято в присутствие медсестры.

Повышать свою квалификацию путём посещения научно – практических конференций для среднего медицинского персонала.

Вести необходимую учётную документацию.

В отсутствии сестры-хозяйки совместно с санитаркой отвечать за сохранность полученного белья для больных.

В отсутствии старшей медсестры сопровождать во время обхода врачей отделения, дежурного врача. Заносить в дневник отделения все сделанные замечания и распоряжения.

ОБЪЁМ ВЫПОЛНЯЕМОЙ РАБОТЫ

Для выздоровления больного важно не только лекарство, но и другие методы лечения. Большое значение имеет выхаживание больного, чуткое и бережное отношение к нему.

Мною сделано в 2010 году:

№

Наименование процедур

Кол-во мною

В отделении всего

 

В/вливания

 

В/мышечные инъекции

 

П/кожные инъекции

 

В/в струйные вливания

 

Взятие анализов крови

 

RW 100 950

 

ВИЧ

 

Гемокультура и стерильность

 

Взятие анализа мочи

 

Общий анализ мочи

 

По Нечипоренко

 

По Зимницкому

 

Желчные пигменты

 

Тифы и паратифы

 

Диастаза

 

Иерсиниоз

 

На сахар

 

На флору

 

Стерильность

 

ВК

 

3-х стаканная проба

 

2-х стаканная проба

 

Взятие анализа кала

 

Яйца глист

 

Дизентерию

 

Капрограмма

 

Иерсиниоз

 

Сальмонеллез

 

Флору

 

Дисбактериоз

 

Группы тифа

 

Мазки

 

BL зев, нос

 

Зев на флору

 

На вирусы

 

На менингококки

 

Взятие анализов мокроты

 

ВК № 3 поВОЗ

 

На флору и чувствительность к а/б

 

Общий

 

Другие манипуляции

 

Пробы на дифтерийную сыворотку

 

Горчичники

 

Клизмы

 

Компресс

 

Перевязки,примочки, присыпки

 

Измерение АД

 

Прием больных

Владею всеми видами сбора анализов в лабораторию, используемых в инфекционной службе, владею методами оказания первой медицинской помощи, наложение жгутов при кровотечениях, делаю искусственное дыхание.

Работаю в инфекционном отделении № 2 (взрослое отделение). Контингент пациентов различный по возрасту и диагнозу. Рабочий день начинается с приёма дежурства у постели больного, мед. инструментария и медикаментов. При поступлении больного в отделение провожу санитарную обработку, взвешиваю, выполняю назначения врача (в/в, в/м вливания), делаю запись в приёмном журнале, завожу сестринский лист, осматриваю на педикулёз, знакомлю с режимом отделения.

Работая после 16 часов, свою работу совмещаю с работой в процедурном кабинете. Делаю инъекции: подкожные, внутримышечные, внутривенные, ставлю банки, горчичники, компрессы. Провожу измерение температуры тела больных, показания записываю в температурный лист. Оформляю медицинскую документацию, подаю сведения о количестве больных и их диете на центральную пищеблок. Подготавливаю рапорт о количестве больных в отделении в статистический отдел больницы. Выдаю посуду для сдачи анализов, объясняю правила их сбора, контролирую правильность сбора анализов. Подготавливаю больных к исследованиям, ставлю при необходимости очистительные клизмы. В утреннюю и вечернюю смены участвую в кормлении больных

Требования к организации питания пациентов

Буфетное отделение оснащено: три мойки для обработки посуды, стол для раздачи пищи, электрическая плита, шкаф для хранения чистой посуды и хлеба.

Для транспортировки готовой пищи в буфетные отделения ЛПО используют термосы или плотно закрывающую посуду.

В пищеблоке имеется помещение для мытья и хранения посуды

Раздачу пищи больным производят буфетчицы и дежурные медицинские сестры отделения. Раздача пищи производится в халатах с маркировкой «Для раздачи пищи». Не допускается к раздаче пищи младший медперсонал.

При выдаче на пищеблоке блюд для буфетных отделений температура готовой пищи должна быть: первых – не ниже 75° С, вторых – не ниже 65° С, холодные блюда и напитки – от 7° до 14° С. Срок раздачи готовых блюд не должен превышать 2 часов от момента приготовления.

Обработка посуды проводится в следующей последовательности: механическое удаление пищи и мытье в первой мойке с обезжиривающими средствами, ополаскивание горячей водой – во второй мойке и просушивание посуды на специальных полках или решетках.

Для обработки посуды необходимо использовать моющие, чистящие и дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в установленном порядке. В моечных отделениях вывешивают инструкцию о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентраций и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств.

Щетки для мытья посуды и ветошь для протирки столов после окончания работы промывают с обезжиренными средствами, дезинфицируют, просушивают и хранят в специально выделенном месте.

После каждой раздачи пищи производят влажную уборку помещений буфетных. Уборочный материал промывается, обеззараживается, просушивается.

В местах приема передач и в отделениях должны быть вывешены списки разрешенных для передачи продуктов.

Ежедневно дежурная медсестра отделения проверяет соблюдение правил хранения и сроков годности пищевых продуктов, хранящихся в холодильниках отделения. При обнаружении пищевых продуктов в холодильниках отделения с истекшим сроком годности, хранящихся без упаковок с указанием фамилии больного, а также имеющих признаки порчи, они должны изыматься в пищевые отходы. О правилах хранения личных пищевых продуктов пациент должен быть информирован при поступлении в отделение.

Требования к правилам личной гигиены пациентов

При поступлении в стационар пациентам, при необходимости провожу санитарную обработку, включающую: принятие душа или ванны, стрижку ногтей и другие процедуры в зависимости от результатов осмотра. После санитарной обработки больному выдается комплект чистого нательного белья, пижаму/халат, тапочки. Личная одежда и обувь оставляется в специальной упаковке с вешалками (полиэтиленовые мешки, чехлы из плотной ткани) в помещении для хранения вещей пациентов или передается его родственникам. Допускается нахождение больных в стационарах в домашней одежде. Личная одежда больных инфекционными заболеваниями должна подвергаться камерной дезинфекции в случаях, предусмотренных санитарными правилами.

В отделении больному выдается мыло, полотенце, стакан, при необходимости – поильник, подкладное судно. Разрешается использовать собственные предметы личной гигиены.

Гигиеническая обработка больных (при отсутствии медицинских противопоказаний) должна осуществляться не реже 1 раза в 7 дней с отметкой в истории болезни. Гигиенический уход за тяжелобольными (умывание, протирание кожи лица, частей тела, полоскание полости рта и т.д.) проводится утром, а также после приема пищи и при загрязнении тела. Периодически должны быть организованы стрижка и бритье больных.

Смена белья пациентам должна проводиться по мере загрязнения, регулярно, но не реже 1 раза в 7 дней. Загрязненное белье подлежит немедленной замене.

При осмотре на педикулёз и чесотку, в случае выявления, провожу обработку пациента. На каждого пациента с педикулёзом даётся сигнал в центр гигиены и эпидемиологии, делается соответствующая пометка в истории болезни и в журнал «санитарно-запущенных пациентов». Одежда обрабатывается в дезинфекционной камере. Всем пациентам поступающим в отделение, проводят полную или частичную санитарную обработку в зависимости от назначения врача и тяжести состояния.

График и порядок работы

В нашем отделении для среднего медицинского персонала, т.е. для медсестёр отделения предусмотрены три рабочие смены:

-утренняя смена с 8.00-14.00

-вечерняя смена с 14.00-20.00

-ночная смена с 20.00-8.00

Утренняя смена

Медсестра принимает смену. Перед осмотром врача проводит дополнительный туалет больных (смену постельного белья, стрижка ногтей, проверка больных на педикулёз). Готовит больных к обходу врача, присутствует при обходе с врачами и записывает дополнительные назначения. Участвует при раздаче завтрака (кормление тяжелобольных). Приглашает больных к лаборантам для взятия крови (на общий анализ, сахар). Провожает больных на консультации к специалистам (ЭКГ, рентген,УЗИ, ректороманоскопию), на консультации к специалистам ЛОР-врача, окулиста. По необходимости вызывает специалистов в корпус. Выполняет п/к,и в/м инъекции с дальнейшей обработкой инвентаря и шприцев. Раздаёт лекарства перед обедом, участвует в кормлении больных. Следит за порядком в палатах при отсутствии санитарок. Собирает посуду по палатам. Делает запись в тетрадь сдачи дежурств.

Вечерняя смена

Принимает смену у постели больного. Выписывает назначения из сестринских листов. Проверяет истории болезни, вклеивает результаты анализов больных, проставляет температуру в температурный лист, подклеивает истории болезней, раскладывает их в папки для консультаций разных специалистов на следующий день. Делает вечерние инъекции и в/в вливания по назначению дежурного врача. Раздает лекарства перед ужином. Кормит больных ужином. Готовит тяжелобольных к вечернему обходу врача, выполняет дополнительные назначения. Делает запись в сдаче дежурств, сдаёт смену.

 

Ночная смена

Принимает смену у постели больного. Выполняет назначения на ночь. Укладывает больных спать. Следит за состоянием больных в течение ночи. Оформляет медицинскую документацию. Пишет порционник на следующий день, пишет направления в лабораторию и наклеивает этикетки на посуду для анализов и разносит их по палатам. Составляет рапорт движения больных, выписывает требования медикаментов в аптеку. Убирает сестринский пост, наводит порядок в шкафу для медикаментов, смотрит сроки годности. Меняет дезрастворы. Утром измеряет температуру тела, отмечает в температурных листах. Поднимает больных, раздает лекарства, делает утренние инъекции, обрабатывает медицинский инвентарь. Делает запись в сдаче дежурств, сдаёт смену.