Лечебное отделение стационара. Устройство, оснащение, документация поста медицинской сестры.

Стационар больницы состоит из лечебных отделений.

Лечебные отделения бывают:

А) общего профиля:

-терапевтические (с патологией сердца, легких, ЖКТ);

-хирургические (операции на органах брюшной полости);

Б) специализированные (кардиологические, пульмонологические, урологические, неврологические).

Функции ЛО:

1. Оказание экстренной медицинской помощи.

2. Диагностика заболеваний.

3. Проведение лечения, которое невозможно в домашних условиях.

Устройство ЛО:

1. Палаты.

2. Санузел.

3. Буфетная для раздачи пищи.

4. Столовая для приема пищи.

5. Процедурный кабинет.

6. Ординаторские (для врачей).

7. Кабинет заведующего отделением.

8. Кабинет старшей медицинской сестры.

9. Бельевая (кабинет сестры-хозяйки).

10. Помещение для постовой медицинской сестры (пост) на 25-30 пациентов.

11. Манипуляционная.

12. Клизменная.

Медицинская документация сестринского поста

1. Медицинская карта стационарного больного.

2. Журнал регистрации поступивших и выбывших пациентов в отделение.

3. Журнал движения больных.

4. Журнал сдачи и приема дежурств.

5. Журнал учета лихорадящих больных.

6. Журнал учета лабораторных и инструментальных методов исследования.

7. Журнал учета лекарственных средств.

Должностные обязанности палатной медицинской сестры

1. Осуществляет уход и наблюдение за больными на основе принципов медицинской деонтологии.

2. Своевременно и точно выполняет назначения лечащего врача; в случае невыполнения назначений, независимо от причины, немедленно докладывает об этом лечащему врачу.

3. Организует своевременное обследование больных в диагностических кабинетах, у врачей-консультантов в лаборатории.

4. Оказывает неотложную доврачебную помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф с последующим вызовом врача к пациенту или направлением его в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение.

5. Немедленно сообщает лечащему врачу, а в его отсутствие заведующему отделением или дежурному врачу о внезапном ухудшении состояния больного.

6. Участвует в обходе врачей в закрепленных за нею палатах.

7. Докладывает о состоянии больных, записывает назначенное лечение и уход за больными, следит за выполнением назначений.

8. Осуществляет санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных (умывает, кормит, дает питье, промывает по мере надобности рот, глаза, уши и т.д.).

9. Принимает и размещает в палате больных, проверяет качество санитарной обработки вновь поступивших больных.

10. Проверяет передачи больным с целью недопущения приема противопоказанной пищи и напитков.

11. Изолирует больных в агональном состоянии, присутствует при смерти, вызывает врача для констатации смерти, подготавливает трупы умерших для передачи их в морг.

12. Сдает дежурство по палатам у постели больных. Принимая дежурство, осматривает закрепленные за нею помещения, состояние электроосвещения, наличие жесткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования и инструментария, медикаментов. Расписывается за прием дежурства в дневнике отделения.

13. Контролирует выполнение больными и их родственниками режима дня отделения. О случаях нарушения режима медицинская сестра докладывает старшей медицинской сестре.

14. Руководит работой младшего медицинского персонала и контролирует выполнение ими правил внутреннего трудового распорядка.

15. Один раз в неделю производит взвешивание больных, отмечая вес больного в истории болезни. Всем поступившим больным измеряет температуру тела 2 раза в день, записывает показатели в температурный лист.

16. При обнаружении у больного признаков инфекционного заболевания немедленно сообщает об этом лечащему врачу, по его распоряжению изолирует больного и немедленно производит текущую дезинфекцию.

17. По назначению врача осуществляет счет пульса, дыхания, измеряет суточное количество мочи, мокроты и т.д., записывает эти данные в историю болезни.

18. Следит за санитарным содержанием закрепленных за нею палат, а также личной гигиеной больных (уход за кожей, ртом, стрижкой волос и ногтей), за своевременным приемом гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья, записывает смену белья в историю болезни.

19. Заботится о своевременном снабжении больных всем необходимым для лечения и ухода.

20. В случае изменений в состоянии больного, требующих срочных мер, ставит об этом в известность врача отделения, а в его отсутствие врачей немедленно вызывает дежурного врача, оказывает экстренную доврачебную помощь.

21. Следит, чтобы больные получали пищу, согласно назначенной диеты.

22. Следит, чтобы выданное больным лекарство было принято в ее присутствии.

23. Повышает свою профессиональную квалификацию путем посещения научно-практических конференций для среднего медицинского персонала и участия в конкурсе на звание "Лучшая по профессии".

24. Ведет необходимую учетную документацию.

25. В отсутствие сестры-хозяйки совместно с санитаркой отвечает за сохранность полученного белья для больных.

26. В отсутствие старшей медицинской сестры сопровождает во время обхода врачей отделения, дежурного врача, представителей администрации. Заносит в дневник отделения все сделанные замечания и распоряжения.

 

Лечебно-охранительный режим, его элементы и значение.

 

Терапевтическое воздействие на пациента подразумевает не только использование всех видов лечения, но и применение лечебно-охранительного режима – соблюдение условий поведения, способствующих выздоровлению.

ЛОР – это комплекс лечебно - профилактических мероприятий, направленных на обеспечение физического и психического покоя пациента.

Это комплекс профилактических мероприятий, в который входит:

- устранение негативно действующих раздражителей;

- продление физиологического сна;

- устранение отрицательных психологических переживаний, связанных с лечением, проведением операции;

- устранение болезненных ощущений, связанных с лечебными манипуляциями;

- сочетание режима покоя и физической активности;

- поднятие общего нервно-психического тонуса больных;

- приготовление вкусной пищи и своевременную ее подачу;

- соблюдение медицинской этики и деонтологии;

- соблюдение правил биомеханики для безопасного передвижения пациента по назначению врача.

Элементы лечебно - охранительного режима:

- обеспечение режима щажения психики пациента;

- строгое соблюдение правил внутреннего распорядка дня в отделении;

- обеспечение режима рациональной физической (двигательной) активности пациента.

Главной составной частью ЛОР являются строгое соблюдение распорядка дня и полное взаимопонимание между пациентом и медицинскими работниками. Правила внутреннего распорядка разрабатывает каждое учреждение, утверждается главным врачом. Пациент должен быть ознакомлен с правилами под роспись в приемном отделении больницы.

Права пациента определены «Основами законодательства об охране здоровья граждан». Пациент имеет право:

- На уважительное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

- Выбор врача, больницы, в соответствии с договорами медицинского страхования;

- Проведение по его просьбе консультаций других специалистов;

- Облегчение боли;

- Сохранение медицинской тайны;

- Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;

- Отказ от медицинского вмешательства;

- Возмещение ущерба, в случае причинения вреда здоровью;

- Допуск адвоката, священнослужителя и др. представителей защиты прав.

Пациент обязан:

-своевременно обращаться за медицинской помощью;

- уважительно относиться к медработникам;

-представлять достоверную информацию о здоровье;

- выполнять медицинские предписания;

Соблюдать правила внутреннего распорядка.