Виды режимов двигательной активности пациентов.

 

Каждому пациенту в зависимости от тяжести состояния назначается определенный индивидуальный режим двигательной активности:

Строгий постельный режим

Постельный режим

Палатный

Полупостельный режим

Общий режим.

 

 

Виды положения пациента в постели.

 

При многих заболеваниях отмечаются различные изменения положения пациента в постели.

Активное положение - при удовлетворительном состоянии, когда пациент легко и свободно может осуществлять те, или иные, произвольные

движения.

Пассивное положение - в случаях невозможности активных движений больных (при бессознательном состоянии, резкой слабости).

Вынужденное положение - пациенты принимают с целью уменьшения болезненных ощущений. При ортопноэ больной принимает сидячее положение со спущенными вниз ногами, вследствие чего уменьшается застой крови в сосудах легких и несколько ослабляется одышка.

С целью обеспечения тяжелобольному удобного положения и двигательного режима в отделениях используют функциональные кровати.

Положение пациента не всегда совпадает с назначенным ему двигательным режимом.

Понятие о биомеханике и правильном положении тела.

Для предотвращения повреждений органов и тканей при перемещении тяжелобольного и снижения риска возможных травм у медработников необходимо соблюдать правила биомеханики.

Термин биомеханика составлен из двух греческих слов: bios – жизнь и mechanike – наука о машинах. Это наука, изучающая законы механического движения в живых системах. Биомеханика в медицине изучает координацию усилий костно-мышечной, нервной систем и вестибулярного аппарата, направленных на поддержание равновесия.

Биомеханика – наука о применении механики для изучения движений тела человека.

Медицинская сестра должна знать правила биомеханики и уметь применять их в профессиональной деятельности.

Механика тела - способ, которым тело человека приспосабливается, чтобы не потерять равновесие во время движения.

Эффект вальсальвы (прием, тест, проба) - натуживание на высоте вдоха в некоторых случаях может способствовать возникновению тяжелых нарушений ритма сердца и ухудшению коронарного кровотока.

Постуральный рефлекс - головокружение, обморок, сердцебиение, появляющееся при изменении положения тела.

Правильное положение тела - положение, при котором спина выпрямлена и исключены любые искривления, напряжения, давление или чувство дискомфорта.

Правильная биомеханика при поднятии тяжестей

1. Перед поднятием тяжестей расположите стопы на расстоянии 30 см друг от друга, выдвинув одну стопу слегка вперед (этим достигается хорошая опора и уменьшается опасность потери равновесия и падения).

2. Встаньте рядом с человеком, которого вам нужно будет поднимать, так, чтобы вам не нужно было наклоняться вперед.

3. Прижимайте поднимаемого человека к себе в процессе подъема.

4. Сгибайте только колени, поднимая человека, сохраняя туловище в вертикальном положении.

5. Не делайте резких движений. Используя правильную биомеханику тела, сестра обеспечивает себе безопасность, а стало быть, сохраняет свое здоровье. Наибольшей физической нагрузке подвергается сестра при перемещении пациента с носилок на кровать (или наоборот).

Запомните! Для того чтобы повернуться, сначала поднимите груз, а затем, опираясь на стопы, плавно поворачивайтесь, на сгибая туловища, до тех пор, пока груз находится у вас на руках.

 

Перемещения пациента в постели. Факторы риска для пациента в ЛПУ.

Падение пациента, являющееся наиболее частой причиной травм, можно предупредить, соблюдая следующие условия:

1. Пациенты не должны ходить по влажному полу.

2. На пути перемещения пациента не должно быть никаких предметов.

3. Пациенты, страдающие головокружением, слабостью, нуждаются в обязательном сопровождении.

4. На пути самостоятельного перемещения должно быть достаточное освещение.

Высокими факторами риска падения являются следующие:

- возраст старше 65 лет;

- сведения о том, что ранее у пациента уже были падения;

- нарушение зрения и равновесия;

- нарушение походки и постуральных рефлексов;

- лекарственная терапия, включающая прием диуретиков, транквилизаторов, снотворных, седативных препаратов и анальгетиков;

- ортостатическая реакция, сопровождающаяся головокружением, при переходе из положения лежа в положение сидя или стоя;

- увеличенное время реакции: неспособность пациента быстро принимать решение в случае возникновения опасности падения;

- спутанность сознания или дезориентация,

- нарушение подвижности.

Если у пациента высокий риск падения, следует:

- размещать пациента в палате, находящейся недалеко от сестринского поста;

- привести кровать в максимально низкое положение;

- обеспечить пациента средством связи с постом медицинской сестры;

- в палате включать ночное освещение;

- при вставании и перемещении поддерживать пациента;

- хранить предметы первой необходимости в доступном для пациента месте;

- быстро отвечать на вызов пациента;

- обеспечить пациенту возможность своевременно осуществлять все гигиенические процедуры;

- обеспечить пациенту возможность своевременно посещать туалет;

- помогая пациенту в перемещении, оценивать возможный риск его падения;

- чаще наблюдать пациента.

 

23. Смена постельного и нательного белья пациенту на постельном режиме (см. Алгоритм проведения медицинских услуг).

Уход за глазами пациента. Цель. Оснащение. Алгоритм действия.

Уход за глазами

Обычный гигиенический уход должен осуществляться 1-2 раза в сутки, при необходимости - чаще. Отсутствие надлежащего ухода может привести к воспалению слизистой оболочки глаз, конъюнктивиту и к воспалению кожи вокруг глаз.

Приготовьте:

- емкость с жидкостью (кипяченая вода, отвар ромашки, отвар календулы, раствор фурациллина 1:500);

- ватные тампоны (4 штуки и более);

- мягкое полотенце или марлевые салфетки;

- емкость для грязных тампонов;

- пеленку или полотенце.

Для обработки глаз следует:

- вымыть руки, надеть перчатки;

- удобно уложить или усадить пациента и прикрыть подушку и/или грудь пациента пеленкой или полотенцем;

- сложить все ватные шарики, кроме двух, в емкость с жидкостью;

- если на ресницах имеются сухие корочки, то положить на закрытые глаза на несколько минут ватные тампоны, обильно смоченные жидкостью, чтобы корочки размокли, и их последующее удаление было безболезненным;

- обработку начать с чистого глаза;

- сухим тампоном слегка оттянуть нижнее веко, а тампонами, смоченными жидкостью, промыть глаз однократным движением от наружного края глаза к внутреннему;

- осушить промокательными движениями кожу вокруг глаза марлевыми салфетками или полотенцем;

- провести дезинфекцию оснащения, снять перчатки, вымыть руки.

Утренний туалет ротовой полости пациента. Цель. Оснащение.

Уход за полостью рта

Регулярный уход за полостью рта предотвращает воспалительное поражение слизистой рта у ослабленных и лихорадящих больных.

Уход за полостью рта осуществляют с целью:

- предупредить дискомфорт;

- облегчить прием пищи и жидкости;

- уменьшить социальную изоляцию и психологический стресс;

- удостовериться, что слизистая рта и губ влажная, чистая и здоровая, способствуя этим ощущению комфорта и профилактике инфекции;

- удалить остатки пищи и бляшки без повреждения слизистой.

Повседневный уход за полостью рта и ежедневный осмотр помогают предотвратить и выявить такие распространенные явления, как сухость во рту, кандидоз и изъязвления. Рутинный уход за полостью рта включает следующее.

Полоскание рта

Поддержание нормального состояния слизистой оболочки рта имеет огромное значение не только с гигиенической точки зрения, но и потому, что слизистая выделяет из крови токсичные продукты метаболизма, в том числе мочевину. У тяжелобольных эти процессы усиливаются.

Стандартные составы для полоскания рта. Стандартный состав для полоскания рта может быть изготовлен по следующему рецепту:

— 1 л воды,

— 1 чайная ложка пищевой соды,

— 1 чайная ложка соли;

— мятная вода (для запаха).

При сухости во рту или галитозе (неприятный запах) рот следует промывать 15—30 мл этого состава через каждые 2— 4 ч.

Подготовьте: стерильный шпатель, ватные шарики, пинцет, антисептический раствор (2 % раствор натрия гидрокарбоната, слабый раствор марганцовокислого калия) или теплую воду, почкообразный лоток, марлевые салфетки.

Действуйте:

- оденьте перчатки;

- попросите больного высунуть язык. Если он не может этого сделать, оберните язык стерильной марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вытяните его изо рта;

- смочите ватный шарик антисептическим раствором и, снимая налет в направлении от корня к кончику, протрите язык;

- отпустите язык, смените тампон и протрите зубы с внутренней и наружной сторон;

- для обнажения зубов используйте шпатель;

- попросите больного, если он в состоянии, прополоскать рот теплой водой.

При сухости языка смажьте его стерильным глицерином. Больной должен полоскать рот после каждого приема пищи и регулярно, не реже 2 раз в день, чистить зубы.