Сбор мокроты на общий клинический анализ

Цель исследования: изучение состава мокроты для установления характера патологического процесса в органах дыхания, а в ряде случае для определения его причины.

Показания: заболевание органов дыхания.

Оснащение: чистая стеклянная широкогорлая банка из прозрачного стекла, направление, дезинфицирующий раствор.

 

Этапы	Примечание
Подготовка к процедуре
1. Предупредить пациента и объяснить ему смысл и необходимость предстоящего ис­следования.
2. Обеспечить лабораторной посудой, на­правлением.
3. Обучить технике сбора мокроты. Преду­предить, что собирают мокроту только при кашле, а не при отхаркивании.	Если пациент испытывает трудности при обучении, оставьте письменные ре­комендации.
4. Объяснить, что необходимо почистить зубы утром за 2 часа до сбора мокроты и прополоскать рот и глотку кипяченой водой непосредственно перед сбором.	Гигиена ротовой полостипредохраняет от попадания содержимого полостив мокроту.
Выполнение процедуры
5. Откашлять и собирать мокроту в чистую банку в количестве не менее 3-5мл. Закрыть крышку.
Окончание процедуры
6. Прикрепить направление и доставить в клиническую лабораторию как можно скорее.	В стационарных условиях хранить банку с мокротой в специальном холодильнике допускается не более 1-2 часов.

 

Анализ кала на скрытую кровь. Цель исследования. Подготовка пациента. Оформление направления.

Цель исследования - выявление скрытого кровотечения из различных отделов желудочно-кишечного тракта. Анализ кала на скрытую кровь позволяет обнаружить измененный гемоглобин эритроцитов даже в том случае, когда сами эритроциты при микроскопическом исследовании кала не определяются..

Показания: скрытые кровотечения при заболеваниях органов пищеварения.

Оснащение:

• судно;

• чистая, сухая стеклянная банка с крышкой;

• направление;

• шпатель деревянный одноразовый;

• перчатки латексные.

Обязательное условие: исключить попадание крови из полости рта, носовое кровотечение, травмы и заболевания полости рта, кровохарканье, геморрой, менструации.

 

Этапы	Обоснования
Подготовка к процедуре
1. Установить доверительные кон­фиденциальные отношения с пациентом.	Обеспечение пути преодоления препятствий в общении, осознан­ной совместной работы.
2. Объяснить пациенту (членам семьи) смысл и необходимость предстоящего исследования.	Сотрудничество с пациентом (чле­нами семьи), мотивация поведения.
3. Получить согласие пациента или его родственников на процедуру.	Соблюдение прав пациента.
4. Объяснить ход и смысл пред­стоящей подготовки к исследова­нию.	Обеспечение сотрудничества с пациентом (членами семьи).
5. Исключить в течение 3-4 дней перед исследованием из пищи яйца, мясо, рыбу, яблоки, зеленые ово­щи, лекарства, изменяющие цвет кала и содержащие железо, висмут.	Обеспечение достоверности ре­зультата исследования.
6. Дать рекомендации, позволяю­щие исключить попадание крови в фекалии, в случае наличия иного источника кровотечения.	Обеспечение достоверности ре­зультатов исследования.
Выполнение процедуры
1. Обучить пациента технике сбора кала на исследование.
2. Собрать фекалии для исследова­ния утром.	При продолжительном хранении фекалий при комнатной температу­ре снижается достоверность ре­зультата.
3. Опорожнить кишечник в судно (без воды), а не в унитаз.	Вода приводит к гемолизу эритро­цитов, которые могут содержаться в фекалиях.
4. Надеть перчатки перед взятием фекалий.	Обеспечение инфекционной без­опасности.
5. Взять шпателем 5-10 г фекалий из темных разных участков кала в сухую банку.	Обеспечение достоверности ре­зультата.
Окончание процедуры
1. Закрыть крышкой банку с фека­лиями.	Обеспечение инфекционной без­опасности.
2. Попросить пациента повторить всю полученную информацию.	Обеспечение эффективности обу­чения, уверенность медицинской сестры в достижении цели.
3. Снять перчатки, провести дезин­фекцию деревянного шпателя сжи­ганием. Стеклянный шпатель и перчатки продезинфицировать кипячением в 2% растворе бикар­боната натрия в течение 15 минут или погружением в 10% раствор лизола в течение 6 часов.	Обеспечение инфекционной без­опасности. Яйца глистов, которые потенциально могут находиться в фекалиях, обеззараживаются только кипячением или погружени­ем в 10% раствор лизола, экспози­ция 6 часов.
4. Вымыть руки. Доставить в лабо­раторию емкость с фекалиями и направление на исследование или объяснить пациенту (или его род­ственникам), куда и в какое время отнести банку с калом и направле­нием.	Обеспечение своевременной дос­тавки материала. Хранение допус­кается в холодном месте не более часа и доставляется в лабораторию в любое время.

 

Подготовка пациента к рентгенологическим исследованиям.

Использование рентгеновских лучей в диагностике основано на их способности проникать через ткани. Эта способность зависит от плотности органов и тканей, их толщины, химического состава. Поэтому проницаемость Rо - лучей различна и создаёт различную плотность теней на экране аппарата. R - исследования позволяют определить форму, величину, подвижность органа, обнаружить язву, опухоль и другие патологические изменения.

Различают:

1) Рентгенографию – получение изображения исследуемого объекта, фиксированного рентгеновскими лучами на пленке, содержащей ионы серебра;

2) Рентгеноскопию – получение изображения на экране.

Рентгенологические исследования пищеварительного тракта

Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки

Цель: диагностика заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.

Противопоказания: язвенные кровотечения.

Подготовка к процедуре:

1. Объяснить пациенту ход и необходимость предстоящего исследования.

2. Объяснить, что подготовки к исследованию не требуется. При вздутии кишечника вечером и утром можно поставить очистительную клизму.

3. Проводить пациента в рентгенологический кабинет в назначенное врачом время.

Выполнение процедуры:

1. В рентгенологическом кабинете пациент принимает внутрь взвесь сульфата бария в количестве 150-200 мл. В некоторых случаях доза контрастного вещества определяется врачом – рентгенологом.

2. Врач делает снимки.

 

Ирригоскопия - рентгенологическое исследование толстой кишки

Цель: диагностика заболеваний толстого кишечника: определение формы, положения, состояния слизистой, тонуса и перистальтики отделов толстого кишечника.

Оснащение: кружка Эсмарха и 1,5 л взвеси бария сульфата (36-37 градусов С).

Подготовка к процедуре:

1. Объяснить пациенту ход и необходимость предстоящего исследования.

2. Объяснить ход и смысл предстоящей подготовки к исследованию:

- исключить из питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, чёрный хлеб, фруктовые соки) за 2-3 дня до исследования;

- дать пациенту 30-60 мл касторового масла в 12-13 часов дня накануне исследования;

- поставить по две очистительные клизмы – вечером накануне исследования и утром, с интервалом в один час;

- дать пациенту утром в день исследования лёгкий белковый завтрак.

Обучить пациента подготовке к исследованию. Это необходимо для профилактики вздутия кишечника (метеоризма) и получения достоверного результата.

3. Проводить пациента в рентгенологический кабинет к назначенному времени. Последняя очистительная клизма ставится за два часа до исследования.

Выполнение процедуры:

1. Ввести с помощью клизмы взвесь бария сульфата (36-37 градусов С) 1,5 литра, приготовленного в рентген кабинете.

2. Предупредить пациента об изменении цвета кала и затруднении при опорожнении кишечника.

3. Выполняется серия снимков.

Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.

УЗИ – это ультразвуковые исследования, основанные на регистрации ультразвуковых волн на экране видеомонитора, с фиксацией на фотоплёнке.

Ультразвуковые волны отражаются от границ тканей с различной плотностью, позволяют получить представление о характере патологических изменений в любом органе, отличить плотное образование от полости с жидкой средой (опухоль, кисту, поликистоз, гидронефроз и др.)

Преимущество этого метода: в организм не вводят какие-либо вещества, безвредность и безопасность, возможность проводить в любом состоянии пациента, мгновенное получение результатов.

УЗИ органов брюшной полости - ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезёнки

Цель: определение положения, формы, размеров, структуры различных органов брюшной полости.

Оснащение: аппарат УЗИ.

Подготовка к процедуре:

1.Обучить пациента подготовке к исследованию и провести беседу о цели и ходе процедуры.

2. Исключить из питания в течение 3 дней до исследования газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, чёрный хлеб, фруктовые соки); не принимать таблетированные слабительные.

3. Поставить очистительную клизму вечером накануне исследования.

4. Принимать при метеоризме по назначению врача активированный уголь.

5. Исключить приём пищи за 18-20 часов до исследования.

6.Натощак, в день исследования явиться в кабинет УЗИ. (При себе иметь полотенце, простыню).

7. Не курить перед исследованием (курение вызывает сокращение желчного пузыря).

 

57. Промывание желудка. Цель. Оснащение. Алгоритм действия. (см.сборник Алгоритмы медицинских услуг)