Профилактика трещин на губах

Вследствие пересыхания на губах тяжело больных пациентов часто появляются трещины, особенно в углах рта. Вазелиновый гель предупреждает сухость и трещины губ. Для профилактики делайте следующее:

- вымойте руки, наденьте перчатки;

- нанесите шпателем на стерильную салфетку вазелиновый гель;

- обработайте последовательно верхнюю и нижнюю губы тонким слоем вазелина;

- снимите перчатки, вымойте руки.

Чистка зубов

У тяжелобольного чистку зубов проводят ежедневно с целью удаления налета и остатков пищи. Зубные щетки идеальны для удаления бляшек и остатков пищи с зубов. Это помогает сохранять слизистую рта здоровой и предупреждать галитоз. Чистить зубы следует не менее двух раз в день. Осторожное использование небольшой мягкой щетки безопасно и эффективно даже у больных, находящихся в бессознательном состоянии. Зубную пасту следует вымывать, поскольку она сушит полость рта. Зубной щеткой можно также очищать язык. Можно применять для этой цели и пластмассовые или деревянные шпатели.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, он не только не в состоянии чистить зубы, но и глотать слюну, открывать и закрывать рот. У таких пациентов уход за полостью рта необходимо осуществлять каждые 2 часа днем и ночью.

Чистка зубов пациента (пациент в сознании):

- приготовить: резиновые перчатки, стакан с водой, зубную пасту, мягкую зубную щетку, вазелин, полотенце, емкость для сбора промывных вод, мешок для мусора;

- объяснить пациенту ход предстоящей процедуры;

- помочь пациенту повернуть голову набок;

- положить полотенце на грудь пациента;

- вымыть руки, надеть перчатки;

- поставить на полотенце, под подбородком пациента, емкость для сбора промывных вод;

- попросить пациента придерживать емкость рукой, набрать в рот воды и прополоскать рот;

- смочить зубную щетку водой и нанести на нее зубную пасту;

- вычистить верхние зубы пациента, условно разделив все зубы на верхней и нижней челюстях на 4 сегмента (лучше начинать чистить зубы с верхней челюсти);

- расположить зубную щетку на щечной поверхности верхних зубов, приблизительно под углом в 45°;

- "выметающим" движением сверху вниз провести по каждому сегменту не менее 10 раз;

- почистить жевательные поверхности верхних зубов;

- расположить щетку перпендикулярно верхним зубам, почистить их небную поверхность осторожными, "выметающими" движениями, сверху вниз (все 4 сегмента);

- почистить аналогично нижние зубы (щечную мышцу и жевательную поверхность), а затем - язык пациента;

- помочь пациенту прополоскать рот водой;

- смазать губы пациента вазелином;

- держать емкость у подбородка пациента, при необходимости вытереть подбородок; убрать емкость, полотенце; снять резиновые перчатки; вымыть руки.

 

Уход за вставными зубными протезами:

 

- приготовить: полотенце, резиновые перчатки, емкость для сбора промывных вод, чашку для протезов, зубную пасту, зубную щетку, крем для губ, марлевые салфетки, стакан с водой;

- объяснить, пациенту ход предстоящей процедуры;

- попросить пациента повернуть голову набок;

- развернуть полотенце, прикрыв им грудь пациента до подбородка;

- вымыть руки, надеть перчатки;

- поставить емкость для сбора промывных вод под подбородок пациента на развернутое полотенце;

- попросить пациента придержать емкость рукой, другой рукой взять стакан с водой, набрать в рот воды и прополоскать;

- попросить пациента снять зубные протезы и положить их в специальную чашку.

Если пациент не может самостоятельно снять протезы, то:

- захватить большим и указательным пальцами правой руки с помощью салфетки зубной протез;

- снять протез колебательными движениями;

- положить их в чашку для зубных протезов;

- попросить пациента прополоскать рот водой;

- поместить чашку с зубными протезами в раковину;

- открыть кран, отрегулировать температуру воды;

- почистить щеткой и зубной пастой все поверхности зубного протеза;

- прополоскать зубные протезы и чашку под холодной проточной водой;

- положить зубные протезы в чашку для хранения в ночное время или помочь пациенту вновь надеть их;

- снять перчатки, сбросить их в полиэтиленовый пакет;

- вымыть руки.

 

Уход за полостью рта пациента, находящегося в бессознательном состоянии:

- приготовить: резиновые перчатки, стакан с раствором для полоскания марлевых салфеток, мягкую зубную щетку, вазелин, 2 полотенца, емкость для сбора промывных вод, полиэтиленовый пакет, лейкопластырь, ножницы, деревянный шпатель, чашку, мешок для белья, флакон с 0,02-процентным раствором фурацилина;

- вымыть руки;

- намотать на деревянный шпатель салфетку и закрепить ее лейкопластырем;

- налить в чашку антисептический раствор для обработки полости рта;

- разместить пациента на боку так, чтобы его лицо находилось на краю подушки;

- развернуть полотенце;

- расстелить полотенце под головой пациента, бережно подняв его голову;

- развернуть второе полотенце и покрыть им грудь пациента;

- поставить емкость для сбора промывных вод под подбородок пациента;

- надеть резиновые перчатки;

- открыть рот пациента, бережно, не применяя силы, ввести между верхними и нижними зубами 1, 2, 3 пальцы одной руки и осторожно нажать этими пальцами на верхние и нижние зубы;

- поставить между зубами подготовленный деревянный шпатель, чтобы рот оставался открытым;

- намотать на указательный палец салфетку и, придерживая большим пальцем, смочить в 0,02% растворе фурацилина или 2-процентном растворе гидрокарбоната натрия;

- обработать: небо, внутреннюю поверхность щек, зубы, десны, язык, губы.

 

Примечание: менять салфетки по мере загрязнения слизью, липкой слюной. Последовательность действий такова:

- сбросить использованные салфетки в емкость;

- почистить зубы без зубной пасты, используя мягкую щетку;

 

- смазать губы вазелином (не допускайте появления трещин на губах из-за выраженной сухости);

- убрать полотенце, снять перчатки;

- повернуть пациента на спину;

- вымыть руки.

26. Утренний туалет носовой полости пациента. Цель. Оснащение. Алгоритм действия.

Гигиенический уход за полостью носа включает очистку носовых ходов от выделений и должен осуществляться 1-2 раза в сутки, при необходимости чаще. Скопление выделений в виде слизи и корок может привести к затруднению дыхания через нос, воспалению слизистой оболочки носа и носовых пазух и образованию язвочек.

Цель: удаление выделений и корок из носовых ходов для восстановления носового дыхания

Оснащение:

- узкие ватные тампоны (турунды) не менее четырех;

- подогретое до 38°С вазелиновое или любое растительное масло без сильного запаха;

- ватные шарики или марлевые салфетки;

- емкость или полиэтиленовый пакет для использованного материала;

- при наличии жидкого отделяемого из носа - маленький грушевидный баллон с мягким наконечником.

Алгоритм выполнения процедуры:

- удобно уложить пациента;

- смочить один ватный тампон в теплом масле и ввести в один носовой ход на 1 мин, затем сухим тампоном удалить из носового хода остатки масла и размякшие корочки.

- повторить с другим носовым ходом;

- при наличии жидкого отделяемого из носа, необходимо грушевидным баллоном отсосать слизь из носовых ходов и сухими тампонами удалить остатки слизи;

- ватным тампоном или марлевой салфеткой очистить кожу вокруг носовых ходов от слизи и масла;

- утилизировать использованный материал, закрыть и убрать масло, вымыть руки.

 

Пролежни. Факторы, способствующие развитию пролежней.

Профилактика пролежней

Пролежень – омертвление (некроз кожи) с подкожно жировым слоем и других мягких тканей, развивающийся вследствие длительного сдавления и нарушения местного кровообращения.

Факторы развития пролежней