Устройство и функции приемного отделения стационара. Обязанности медицинской сестры в деятельности приемного отделения.

 

Приемное отделение является зеркалом ЛПУ. От того как пациента примут сотрудники, часто зависит психологический настрой пациентов на лечение и выздоровление. Большую роль играет культура поведения медиков и правильная организация труда.

Устройство приемного отделения:

1.Зал ожидания.

2. Кабинет дежурной сестры.

3. Смотровые кабинеты.

4. Процедурный кабинет.

5. Санпропускник.

6. Изолятор.

7. Санузел.

Функции приемного отделения:

1. Прием и регистрация пациентов.

2. Осмотр, первичное обследование.

3. Санитарно- гигиеническая обработка.

4. Оказание медицинской помощи.

5. Транспортировка пациентов в отделения больницы.

Обязанности медицинской сестры приемного отделения

1. Знакомится с бланком направления на госпитализацию и сопровождает пациента в кабинет врача.

2. Выслушивает жалобы пациента, поступившего «самотеком» и направляет его к дежурному врачу.

3. Заполняет паспортную часть «Медицинской карты стационарного больного». Проводит измерение температуры тела пациента.

4. Выполняет процедуры и манипуляции, назначенные врачом.

5. Помогает пациенту во время осмотра врачом.

6. Осуществляет по указанию врача вызов консультантов и лаборантов в приемное отделение.

7. В случае задержки срочных консультаций, извещает об этом дежурного врача приемного отделения для принятия соответствующих мер.

8. Следит за состоянием пациентов, находящихся в изоляторе и своевременно

9. Выполняет все указания врача, связанные с подготовкой и проведением диагностических, а также лечебных процедур.

10. Своевременно передает телефонограммы в отделение милиции, активные вызовы в поликлиники города, экстренные извещения в центр Госсанэпиднадзора об инфекционном заболевании.

11. Наблюдает за качеством санитарной обработки пациентов, а в некоторых случаях участвует в ее проведении.

12. Осуществляет взятие кала, мочи, рвотных масс и промывных вод для лабораторного исследования.

13. Получает у старшей медицинской сестры лекарственные средства и обеспечивает их хранение.

14. Выдает в экстренных случаях лекарственные средства по требованиям, подписанным дежурным врачом по заявкам отделений (в те часы, когда не работает больничная аптека).

15. Наблюдает за санитарным состоянием в отделении и контролирует работу младшего медицинского персонала. Не допускает присутствия в отделении или хождения посторонних лиц.

16. Ведет необходимую учетно-отчетную документацию.

17. Своевременно сдает старшей медицинской сестре отделения аппаратуру и инструменты для ремонта.

18. Производит опись одежды пациентов (сортирует их одежду). Передает одежду и вещи для дезинфекции (дезинсекции) и в камеру хранения. До передачи в камеру хранения складирует одежду пациентов.

19. Производит осмотр пациента и одежды на педикулез. При подозрении на инфекционное заболевание, при обнаружении педикулеза производит обработку пациента, а также дезинфекцию и/или дезинсекцию помещения отделения в соответствии с действующими инструкциями.

20. Систематически повышает квалификацию, посещая занятия и конференции, организуемые для среднего медицинского персонала в лечебном учреждении и в отделении.

 

Медицинская документация приемного отделения стационара. Пути госпитализации пациентов в ЛПУ. Виды транспортировки пациентов в лечебное отделение.

 

Документация приемного отделения

1. «Журнал учета приема больных (госпитализации) и отказа в госпитализации» (форма № 001/у

2. «Медицинская карта стационарного больного» (форма № 003/у)

3. Статистическая карта выбывшего из стационара (форма №066/)

4. Бланк экстренного извещения при выявлении инф. болезни №058/у

5. Журнал регистрации амбулаторных больных №074/у

6. Журнал оказания экстренной помощи

7. «Журнал телефонограмм».

8. Журнал для полиции.

Пути госпитализации пациентов в стационар:

- машиной скорой медицинской помощи, при возникновении острого или обострении хронического заболевания, несчастного случая или травмы, требующих квалифицированного экстренного лечения в условиях стационара;

- по направлению участкового врача поликлиники или амбулатории в случае неэффективности лечения в домашних условиях (так называемая плановая госпитализация);

- в зависимости от тяжести состояния пациенты могут являться в приемное отделение самостоятельно, или их доставляет транспорт;

- переводят из других лечебных и профилактических учреждений по договоренности с администрацией больницы;

- без какого-либо направления лечебно-профилактического учреждения на госпитализацию, если человеку стало плохо на улице, недалеко от больницы, и он самостоятельно обратился в приемное отделение. Такая госпитализация называется «самотеком».

Транспортировка пациента в отделение

Способ доставки в отделение определяет врач в зависимости от состояния пациента: на носилках (вручную или на каталке), на кресле-каталке, на руках, пешком.

 

Виды санитарной обработки пациента: полная, частичная.

Полная (ванна, душ) и частичная (обтирание, обмывание)

Гигиеническая ванна

Гигиеническую ванну проводят при приеме пациентов в стационар и в лечебном отделении, при длительном постельном режиме. Больного следует мыть в ванне или под душем не реже 1 раза в неделю.

Подготовьте: термометр для измерения температуры воды, мочалку, мыло, полотенце, чистое нательное белье, щетку, дезинфицирующий раствор.

Действуйте:

- тщательно вымойте ванну щеткой с чистящим средством, ополосните ее 0,5 % раствором осветленной хлорной извести, затем горячей водой;

- закройте форточки, на пол около ванны поместите деревянную решетку;

- наполните ванну водой. Измерьте температуру воды водным термометром: она должна быть 36—37 °С;

- предложите пациенту раздеться; ослабленному помогите;

- проследите за тем, чтобы пациент удобно расположился в ванне. Вода должна доходить только до уровня мечевидного отростка. Во избежание соскальзывания в ножном конце ванны поставьте упор для ног;

- вымойте пациента мочалкой или губкой с мылом. Начните с головы, затем обработайте туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность;

- помогите пациенту выйти из ванны и вытереться согретым полотенцем, переодеться в чистое белье;

- отведите или отвезите больного в палату;

- вымойте ванну, затем дважды протрите увлажненной салфеткой с дезинфицирующим раствором.

Продолжительность ванны 20—25 мин.

Внимание! Во время гигиенической ванны медсестра должна следить за самочувствием пациента, его внешним видом, пульсом. При ухудшении самочувствия следует прекратить прием гигиенической ванны, оказать первую доврачебную помощь и немедленно сообщить врачу. Учитывая состояние пациента, гигиеническую ванну или душ можно заменить обтиранием или обмыванием.

Гигиенический душ

Гигиенический душ — компонент санитарной обработки в приемном отделении при поступлении больного в стационар, в лечебном отделении 1 раз в 7—10 дней.

Подготовьте: термометр для измерения температуры воздуха, мочалку, мыло, полотенце, чистое нательное белье, щетку, дезинфицирующий раствор.

Действуйте:

- вымойте ванну; поставьте в ванну небольшую скамейку и усадите на нее пациента;

- включите душ, отрегулируйте температуру воды и помогите пациенту помыться в той же последовательности, что и в ванной;

- помогите пациенту выйти из ванны или душа, вытереться полотенцем, одеться и дойти до палаты. При необходимости воспользуйтесь креслом-каталкой.

Последовательность действий при обтирании пациента (частичная санитарная обработка)

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Отгородите пациента ширмой, наденьте перчатки.

3. Подложите клеенку под пациента.

4. "Варежкой" или губкой смоченной в воде, оботрите пациенту шею, грудь, руки.

5. Вытрите эти части тела полотенцем насухо и прикройте его одеялом.

6. Оботрите затем живот, потом спину и нижние конечности и вытрите их насухо и закройте одеялом.

7. Уберите клеенку, ширму.

8. Снимите перчатки.

9. Проведите дезинфекцию губки, клеенку.

10. Снимите перчатки, вымойте руки.