Организация работы приемного отделения.

В приемное отделение больные поступают по направлению врачей поликлиники, амбулаторий и других учреждений. В экстренном порядке доставляются бригадами скорой помощи, часть больных обращаются сами. В приемном отделении устанавливается диагноз и решается вопрос о необходимости госпитализации. Все отказы в госпитализации регистрируются с указанием их причин. Персонал приемного отделения ведет регистрацию поступивших и выбывших из стационара больных, заполняет паспортную часть истории болезни и передает ее в отделение. В приемном отделении выполняются срочные анализы, рентгенологические исследования, консультации врачей разных специальностей. Здесь производится санитарная обработка больных, а при необходимости и их вещей. Имеется все необходимое для оказания экстренной медицинской помощи при шоке, судорогах, отравлениях и др. состояниях.

 

Основная документация приемного отделения.

1. Журнал учета приема и отказов в госпитализации.

2. Журнал вызова дежурных специалистов.

3. Журнал амбулаторного приема врачами.

4. Журнал учета оказания медицинской помощи в приемном покое.

5. Журнал регистрации больных – дневной стационар.

6. Журнал регистрации экстренных извещений.

7. Журнал учета количества больных в стационаре (для пожарной части).

8. Журнал учета списывания медикаментов.

9. Журнал приема и сдачи дежурств.

10. Журнал санитарно-просветительной работы.

11. Медицинская карта стационарного больного.

 

 

Организация лечебного процесса в стационаре.

Направление пациентов с целью госпитализации в стационар ЦРБ осуществляется согласно «Постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларусь о порядке направления пациентов для получения медицинской помощи
в организации здравоохранения от 02.11.2005 № 44»

Лечение больных осуществляется в специализированных отделениях (терапевтическом, хирургическом, инфекционном, гинекологическом, родильном, детском и отделении реанимации), которые состоят из палат на 4-6 коек и вспомогательных помещений медицинского и хозяйственного назначения. Лечебный процесс осуществляют: заведующий отделением, врачи-ординаторы, старшая медицинская сестра, медицинские сестры и сестра-хозяйка.

К обязанностям заведующего отделением относят руководство и контроль за лечебно-диагностической работой отделения. Он производит обход больных совместно с врачами-ординаторами, переводит больных в другие отделения, выписывает их. Заведующий отделением также обеспечивает повышение квалификации врачам-ординаторам и медсестрам отделения, составляет медицинский отчет и анализирует эффективность работы отделения.

Непосредственно лечение больных осуществляют врачи-ординаторы. На одного врача в стационаре Березинской ЦРБ приходится около 15 коек. Он осуществляет обход, делает врачебные назначения, проверяет выполнение назначенных ранее лечебных и диагностических мероприятий.

Старшая медсестра обязана организовывать труд младшего и среднего медицинского персонала, контролировать выполнение ими своих обязанностей, обеспечивать систематическое пополнение отделения мед. инструментарием, медикаментами, предметами ухода за больными, контролировать выполнение персоналом режима дня отделения, лечебно-охранительного режима, соблюдение противоэпидемического режима, вести необходимую учетно-отчетную документацию.

Палатная медсестра обязана осуществлять уход и наблюдение за больными, своевременно выполнять назначения лечащего врача, контролировать выполнение больными режима дня, вести необходимую учетную документацию.

Успех лечения во многом зависит от качества ухода за больными – гигиенического режима, оптимальных условий окружающей среды. Режим больного является лечебным и профилактическим фактором, способствующим предупреждению возможных осложнений. Для находящихся в стационаре больных устанавливается распорядок дня, который обеспечивает своевременное питание, отдых, выполнение медицинских процедур:

7.00 – подъем, измерение температуры

7.30 – 8.15 – гигиеническая гимнастика, туалет больного

8.15 – 8.30 – выполнение утренних назначений

8.30 – 9.00 – завтрак

9.00 – 9.15 – отчет дежурного персонала, смена дежурств

9.15 – 13.30 – обход врачей, лечебно-диагностические процедуры

13.30 – 14.30 – обед

14.30 – 15.00 – выполнение назначений

15.00 – 17.00 – послеобеденный отдых

17.00 – 18.00 – измерение температуры, выполнение назначений

18.00 – 19.00 – посещение больных родственниками, прогулки

19.00 – 19.45 – ужин

19.45 – 21.30 – выполнение вечерних процедур, прогулки, вечерний обход

21.30 – 22.00 – вечерний туалет

22.00 – отход ко сну.

 

В основе лечебно-охранительного режима лежит внимание к больному, забота о нем, соблюдение этики и деонтологии медперсоналом, соблюдение дисциплины и правил внутреннего распорядка. Все это способствует скорейшему выздоровлению. К лечебно-охранительному режиму относят все меры, способствующие повышению общего психического состояния больного, устранение факторов, которые могут отрицательно влиять на больного. Важным элементом является борьба с болью, страхом перед проведением лечебно-диагностических процедур, отвлечение больного от ухода в болезнь. Для этого используют: психологическую подготовку к операции, применение обезболивающих средств, внушение веры в эффективность лечения.

Обязательной частью комплексной терапии является лечебное питание. Важно – правильное назначение диеты, которое делает врач. Каждый день диетсестра составляет меню-раскладки. К обязанностям диетсестры относят также санитарный надзор за пищевыми продуктами, их хранением, приготовлением пищи, санитарным состоянием кухни и др. Перед отпуском готовой пищи снимается проба и делается заключение о ее пригодности, которое заносится в журнал бракеража. Имеются журналы витаминизации, контроля скоропортящихся продуктов. Образцы всех блюд хранят 1 сутки в холодильнике. Пищеблок Березинской больницы расположен в отдельном здании. Приготовленная пища отпускается буфетчицам, которые раздают ее больным. Больные, перемещающиеся самостоятельно, питаются в столовой, лежачие – в палатах.

Лечебно-диагностическая служба единая для стационара и поликлиники. Она расположена в здании поликлиники и включает различного профиля лаборатории, кабинеты (рентгенологический, фиброгастродуаденоскопии, бронхоскопии, электрокардиографии и др.). Имеется отделение реабилитации, куда входят физиотерапевтический кабинет, ингаляторий, кабинет массажа. Тяжело больным все лечебно-диагностические процедуры выполняются в палате.

Обеспечение больницы лекарствами осуществляет центральная районная аптека. Лекарственные средства покупаются у государства, реже – у частных фирм и хранятся на складе ТМО. Некоторые лекарства (мази, глазные капли, растворы для парентерального введения) готовятся непосредственно в больничной аптеке. Пополнение отделения всем необходимым инструментарием и медикаментами одна из обязанностей старшей медсестры отделения.

В последнее время ЭВМ активно используются в работе больницы. В частности, имеются компьютеры в бухгалтерии, в отделе кадров, в отделе статистики, в кабинетах врачей-ординаторов стационара и всех врачей поликлиники, в кабинетах заместителей главного врача, в приемной главного врача, что значительно облегчает работу. У заместителя главного врача по поликлинике имеется компьютер, где занесены данные о людях, которые участвовали в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС, или были переселены в Березинский район в связи с аварией; о предшествующих медосмотрах, выявленных заболеваниях и эффективности их лечения, для составления графика проведения медосмотров отдельными специалистами.

 

Основная учетно-отчетная документация больницы.

 

1. Отчет лечебно-профилактического учреждения (ф-30)

Раздел 1 – штаты

Раздел 2 – деятельность поликлиники, диспансера

Раздел 3 – работа лечебно-вспомогательных отделений (кабинетов)

Раздел 4 – работа диагностических отделений