Врачебная этика и медицинская деонтология в деятельности врача-ординатора.

Этика – изучает нравственную ценность человеческих стремлений и поступков.

Этика врача – наука о нравственной ценности поступков и поведение врача в сфере ее профессиональной деятельности. Медицинская деонтология – учение о принципах должного во врачебной деятельности.

Медицинская деонтология включает в себя три раздела:

• взаимоотношения врача с обществом;

• принципы поведения, взаимоотношений и действий врача по отношению к больному и его окружению, в первую очередь к близким родственникам;

• взаимоотношения врачей между собой и с другими медицинскими работниками.

Взаимоотношения врача с обществом.

• повышение санитарной культуры населения;

• проведение профилактических мероприятий;

• совершенствование лечебно-профилактической помощи, внедрение достижений науки и передового опыта в практику;

• совершенствование профессиональных знаний, повышение квалификации;

• развитие медицинской науки;

• борьба с предрассудками, знахарством, самолечением и др.;

• участие в проведении общегосударственных и противоэпидемических мероприятий и оказание помощи при стихийных бедствиях.

Принципы поведения, взаимоотношений и действий врача по отношению к больному и его окружению.

• медицинский аспект эмоций: для нормальной функции ЦНС, стабилизации высших регуляторных механизмов существенное значение имеет величина факторов, вызывающих различные эмоции. Среднее соотношение эмоциональных реакций в единицу времени, обеспечивающее стабильность функций ЦНС, составляет: нейтральные эмоции – 60%, положительные – 35%, отрицательные – 5%.

• факторы, влияющие на доверие к врачу: внешний вид врача, физическое состояние врача, общение врача с больным, образ жизни врача.

• врачебная тайна;

• разумное сочетание физикальных и лабораторно-инструментальных методов исследования;

• проблема отказа больных от лечения;

• лечение своих родственников.

Взаимоотношения врачей между собой и с другими медицинскими работниками.

• корректность, взаимовежливость, конструктивная критика;

• терпимость к чужому мнению и поведению, лечебной тактике коллег;

• оказание помощи коллеге;

• взаимодействие между молодыми специалистами и врачами со значительным стажем;

• систематический контроль и уважение к труду среднего и младшего персонала

 

Современные проблемы этики и деонтологии:

1. Коллегиальность в работе врача;

2. Безнадежно больные люди (эвтаназия)

а) активная – применение действий (всюду запрещена)

б) пассивная – отказ врачей от продления жизни.

3. Продление жизни новорожденных;

4. Проблема аборта;

5. Успехи современной биомедицины (генная инженерия);

6. Проблема трансплантации человеческих органов

 

.

 

 

Управленческая функция заведующего отделением, организация проведения консультаций, консилиумов, клинических, клинико-патологоанатомических конференций, учеба с врачами, средними медицинскими работниками по повышению квалификации.

 

 

Заведующий отделением относится к категории руководителей.

На должность заведующего отделением назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование, опыт работы по данной специальности, организаторские способности, I или высшую категорию.

Назначается, перемещается и увольняется приказом главного врача больницы на контрактной основе.

Заведующий отделением руководствуется в своей деятельности:

нормативными правовыми актами, руководящими материалами вышестоящих организаций по вопросам здравоохранения;

приказами и распоряжениями Министерства здравоохранения Республики Беларусь, Комитета по здравоохранению Минского горисполкома;

официальными документами, утверждёнными главным врачом больницы;

Уставом больницы;

правилами внутреннего трудового распорядка;

настоящей должностной инструкцией.

Заведующий отделением непосредственно подчиняется главному врачу больницы и заместителю главного врача по родовспоможению.

Заведующий отделением должен знать:

нормативные правовые акты и другие руководящие материалы вышестоящих органов по вопросам здравоохранения;

теоретические и организационные вопросы санитарно-эпидемиологического режима в отделении;

основы трудового законодательства;

правила и нормы охраны труда и пожарной безопасности.

На заведующего отделением возлагаются следующие функции:

Организация работы отделения по оказанию своевременной и квалифицированной медицинской помощи больным.

Обеспечение отделения квалифицированными кадрами, создание условий для постоянного повышения их квалификации, развития профессионализма и накопления опыта.

Принятие мер по улучшению форм и методов работы отделения.

Для выполнения возложенных на него функции заведующий отделением осуществляет следующие обязанности:

Организует работу отделения по оказанию своевременной и квалифицированной медицинской помощи больным отделения.

Отвечает за организацию лечебно-профилактической, административно- хозяйственной деятельности отделения.

Разрабатывает и утверждает графики работы врачей, среднего и младшего медицинского персонала отделения.

Разрабатывает и систематически анализирует качественные показатели деятельности отделения.

Решает вопросы приёма, перевода и выписки больных отделения.

Приглашает консультантов и устраивает консилиумы по согласованию с заместителем главного врача по курации.

Проверяет правильность ведения врачами историй болезни, отменяет и назначает в установленном порядке дополнительные методы обследования и лечения больных.

Организовывает и проводит для сотрудников отделения совещания, конференции, клинические разборы больных.

Принимает непосредственное участие в работе администрации больницы по подбору и расстановке врачебных, средних и младших медицинских кадров отделения.

Осуществляет контроль за санитарно-эпидемиологическим режимом отделения.

Отвечает за выполнение основных качественных показателей работы отделения.

Проводит первичный осмотр больных, поступающих в отделение в первые сутки, систематически проводит обходы в отделении с сотрудниками кафедры.

Обеспечивает соблюдение лечебно-охранительного режима в отделении.

Контролирует выполнение правил внутреннего трудового распорядка сотрудниками отделения, больными и их родственниками.

Организует прохождение персоналом медицинских обследований с учётом профиля работы отделения.

Немедленно доводит до сведения главного врача больницы, а в случае его отсутствия - заместителя главного врача по лечебной части обо всех чрезвычайных происшествиях и о принятых мерах.

Систематически, по установленным правилам, проводит инструктаж на рабочих местах по технике безопасности и пожарной безопасности.

Проводит санитарно-просветительскую работу.

Чётко и грамотно оформляет медицинскую документацию.

Внедряет в практику новые методы и средства диагностики и лечения больных.

Систематически повышает свою квалификацию в установленном порядке.

Обеспечивает работу отделения в чрезвычайных ситуациях.

Заведующий отделение имеет право:

Отдавать сотрудникам отделения указания, обязательные для исполнения.

Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.

Знакомиться с решениями, приказами Министерства здравоохранения Республики Беларусь и иных органов здравоохранения.

Систематически повышать свою квалификацию в установленном порядке.

Вносить предложения, направленные на улучшение работы.

Ходатайствовать перед руководством больницы о поощрении сотрудников за трудовые успехи и общественную работу.

 

 

Консультации в стационаре проводятся на платной основе. Величина оплаты определяется на основании тарифов, утвержденных для данного учреждения здравоохранения. Все проведенные консультации заполняются в журнал консультаций.

Консилиумы врачей проводятся в неясных и тяжелых случаях заболеваний у пациента, когда лечащий врач не может самостоятельно решить вопрос о ходе дальнейшего лечения, методах обследования и предполагаемом исходе лечения. Для этого созывается группа врачей, к компетенции которых относится данная патология. Каждый консилиум заноситься в журнал консилиумов, который находится в столе справок.

Клинические, клинико-патологоанатомические конференции проводятся один раз в месяц, где разбираются все случаи с летальным исходом, патологоанатомический диагноз и случаи расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов.

Учеба с врачами и средними медицинскими работникам проводится один раз в месяц в соответствии с планом, который указан в специальном журнале об учебе врачей и среднего медицинского персонала. В данном журнале исходя из календарного плана указаны темы докладов о наиболее распространенной патологии, ее этиологии, патогенезе, клинике, диагностике, лечении, лицо, ответственное за выполнение данного доклада и дата проведения занятия. Также в данном журнале расписаны даты проведении курсов повышения квалификации для врачей и среднего медицинского персонала.

 

Функции и деятельность старшей медсестры

Старшая медсестра относится к категории руководителей. На должность старшей медицинской сестры назначается лицо. Имеющее среднее специальное образование, наиболее квалифицированная медицинская сестра, прошедшая специализацию и имеющая организаторские способности и практический опыт работы. Старшая медицинская сестра назначается и освобождается от занимаемой должности главным врачом больницы. Старшая медицинская сестра подчинена заведующему отделением, заместителю главврача по лечебной части, главной медсестре больницы. Старшей медицинской сестре подчинены медицинские сестры отделения и младший медицинский персонал отделения. Задача старшей медицинской сестры состоит в организации и

обеспечении работы отделения, руководство средним и младшим медицинским

персоналом отделения. В своей работе старшая медицинская сестра руководствуется настоящей должностной инструкцией, правилами внутреннего распорядка, нормативными правовыми актами, приказами, вышестоящих организаций и должностных лиц. В случае временного отсутствия старшей медицинской сестры хирургического отделения (отпуск, учеба, курсы, болезнь и т.д.) ее обязанности исполняет назначенный в установленном порядке заместитель, который песет полную ответственность за исполнение возложенных на него обязанностей.

Функции старшей медсестры следующие:

- Руководство средним и младшим персоналом хирургического отделения в соответствии с действующим законодательством.

- Обеспечивает отделение необходимыми медикаментами, перевязочными материалами, медицинским инструментарием и оборудованием.

- Обеспечивает работу по повышению квалификации среднего и младшего медперсонала, развитию их профессиональных знаний.

- Проводит воспитательную работу по вопросам этики со средним и младшим медперсоналом отделения.

- Контролирует выполнение требований установленных правил и норм внутреннего трудового распорядка, технической эксплуатации приборов, оборудования, правил и норм охраны труда техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной безопасности.

 

На старшую медсестру возлагаются следующие функции:

1.Обеспечивать руководство средним и младшим медперсоналом отделения в

соответствии с действующим законодательством, определяющим деятельность

органов и учреждений здравоохранения.

2.Знакомить средний и младший медперсонал отделения с их

должностными обязанностями.

3.Составлять график работы среднего и младшего медперсонала.

4. Обеспечивать своевременное замещение среднего и младшего медперсонала, не вышедшего на работу.

5.Знакомить медперсонал отделения с правилами асептики и антисептики.

Инструктировать и контролировать работу персонала.

6.Обеспечивать надлежащий санитарно-противоэпидемический режим в

отделении.

7. Обеспечивать правильное хранение, учет и контроль срока годности

медикаментов, сроков стерильности инструментария, перевязочного материала

8. Вести журналы учета медикаментов, подлежащих предметно-

количественному учету.

9. Контролировать сохранность имущества отделения, при необходимое организовывать ремонт медоборудования.

10. Составлять план работы на год и работать согласно плану.

11. Составлять план обучения и проводить учебу с младшим и средним медперсоналом.

12. Контролировать своевременное прохождение медосмотров сотрудниками отделения.

13. Составлять и своевременно подавать заявку на медикаменты,

медоборудование, мединструменты

14. Оформлять листки нетрудоспособности сотрудников для оплаты, вести табель учета рабочего времени сотрудников и своевременно подавать его в бухгалтерию для оплаты.

15. Соблюдать медицинскую этику в отношениях с коллегами, больными их родственниками.

16. Доводить до сведения заведующему отделением о каждом случае нарушения трудовой дисцишшнь1, правил асептики и антисептики со стороны врачей, студентов, среднего и младшего медперсонала отделения.

17.Участвовать в работе Совета медицинских сестер больницы.

18. Повышать свою квалификацию.

19. Проведете санитарно-просветительной работы.

20. Организация помощи при выявлении риска суицида.

а) не создавать конфликтных ситуаций.

б) обеспечить наблюдение за пациентом.

в) обеспечить контроль над доступностью средств суицида (открытые

окна, острые, предметы, медикаменты).

г) оказание психологической поддержки пациенту.

д) организовать консультацию психиатра.

 

Старшая медицинская сестра имеет права знакомиться с решениями, приказами МЗРБ и иных органов государственной власти, отдавать распоряжения и указания среднему и младшему медперсоналу и контролировать их выполнение, осуществлять взаимодействие с руководителями других структурных

подразделений по соответствуюшим вопросам,подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции,участвовать в обсуждении вопросов, входящих в ее компетенцию на совещаниях, конференциях,участвовать в подготовке и расстановке кадров среднего и младшего медицинского персонала, представлять средний и младший медперсонал отделения к поощрениям и вносить предложения к наложению взысканий.

Старшая медицинская сестра несет ответственность за выполнение своих должностных обязанностей, за правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности,за соблюдение средним и младшим медицинским персоналом требований* санитарно-противоэпидемического режима, асептики и антисептики,за надлежащее ведение документации в соответствии с формами, утвержденными МЗРБ, за соблюдение режимов дезинфекции, ПСО, обеспеченность отделения дезинфектантами и антисептиками, за организацию и проведение контроля качества ПСО, за соответствие проводимой дезинфекции помещений установленным режимом, раздельность храпения уборочного инвентаря, за проведение периодического инструктажа среднего и младшего медперсонала отделения по вопросам соблюдения санитарно-противоэпидемического режима, за соблюдение сотрудниками внутреннего трудового распорядка, техники безопасности на рабочем месте.