Организация и условия работы врачей и среднего медперсонала.

 

Время работы организации здравоохранения и ее должностных лиц определяются правилами внутреннего трудового распорядка организации здравоохранения, с учетом ограничений, установленных Трудовым кодексом Республики Беларусь и коллективным договором организации здравоохранения.

Режим работы организации здравоохранения и ее должностных лиц определяет время начала и окончания рабочего дня (смена), а также рабочие и выходные дни, время обеденного и других перерывов, последовательность чередования работы по сменам, а также рабочее время должностных лиц.

Индивидуальные нормы нагрузки персонала организации здравоохранения (график работы - сменности) устанавливаются руководителем организации здравоохранения в соответствии с типовыми должностными инструкциями персонала организации здравоохранения и по согласованию с профсоюзными органами.

График и режим работы организации здравоохранения утверждается руководителем организации здравоохранения, исходя из местных условий, полноты обеспеченности кадрами по согласованию с местными исполнительными и распорядительными органами.

Прием населения (больных и их родственников) главным врачом больницы или его заместителем осуществляется в удобное для населения время:. Часы приема граждан главным врачом и его заместителем устанавливаются администрацией организации здравоохранения.

Информация о времени работы организации здравоохранения и ее должностных лиц должна быть вывешена на видном месте. Функции заведующего отделением.

Число фактически работающих врачей – 78,из них хирургов – 5.

Количество ставок, предусмотренных штатно-организационной структурой отделения – 3 ставки врачей-хирургов,1 ставка заведующего отделением.

Квалификация: 1человек - высшей категории, 2 - 2категории,2 - 1 категории.

Должностная инструкция заведующего хирургическим отделением.

1.Общая часть 1.1. На должность зав. Отделением назначается квалифицированный врач, имеющий опыт работы по данной специальности, а также теоретические знания в пределах требований первой и высшей категории по аттестации врачей специалистов. 1.2.Преимущественно право на занятие должности при равной квалификации и стаже работы предоставлено врачам, имеющим ученое звание и степень, а также закончившим клиническую ординатуру 1.3.Назначение и увольнение зав.отделением производится главным врачом ЦРБ 1.4.Зав. отделение стационара больницы в своей работе подчиняется главному врачу и его заместителю по лечебной части. 1.5.Зав.отделением должен уметь решать организационные вопросы, руководствоваться при их решении здравым смыслом. 1.6.Зав. отделения стационара больницы руководствуется в своей работе Положением о городской больнице, настоящим Положением и др. официальными документами, утвержденными МЗ РБ, а также указаниями главного врача ЦРБ и его заместителя по лечебной части. 1.7.Зав. отделения освобождается от непосредственного ведения больных при наличии в отделении 60 коек.В отделениях до 60 коек зав. Отделением выполняет работу по непосредственному ведению больных в объеме 50% нормы нагрузки врача-ординатора и участвует в обслуживании больных в больнице в вечернее и ночное время(дежурства врачей) объеме нормы, установленной для врачей-хирургов. 1.Функции: 2.1.Организация и обеспечение своевременного обследования и лечения больных на уровне современных достижений медицинской науки и практики. 2.2. Надлежащая расстановка и организация труда персонала отделения. 2.3. Проведение мероприятий по плановому повышению квалификации врачебного, среднего и младшего персонала. 2.4. Рациональное использование имеющейся диагностической и лечебной аппаратуры, технически грамотная их эксплуатация. 2.5. Проведение" мер, направленных на рациональное использование

имеющегося коечного фонда.

2.6. Внедрение в практику работы отделения новых методов и средств

диагностики и лечения.

2.7. Контроль выполнения должностных обязанностей медицинским

персоналом отделения.

2.8. Проведение санитарно-просветительной работы.

2.9. Соблюдение медицинской этики и деонтологии.

2.10. Использование в комплексном лечении принципов лечебно-

охранительного режима, лечебного питания, физических методов, лечебной

физкультуры и других методов восстановительного лечения

 

На руководителя структурного подразделения возлагается:

 

Создание и обеспечение на вверенном участке безопасных условий труда и соблюдение законодательства о труде.

Разработка в установленном порядке инструкций по охране труда и пожарной безопасности для каждого вида работ, профессий, единицы оборудования; своевременный пересмотр и переутверждение инструкций по охране труда.

Проведение первичного инструктажа на рабочем месте с вновь поступившими на работу лицами в подразделение, проведение повторного инструктажа по охране труда не реже одного раза в 6 месяцев.

Надзор за соблюдением в подразделении трудовой и производственной дисциплины, правил, инструкций, приказов по охране труда.

Обеспечение работников подразделения санитарной одеждой и обувью, средствами индивидуальной защиты, мылом, молоком по установленным нормам. Организация выдачи, хранения и учета средств индивидуальной защиты, сдачи их в стирку, ремонт, дезинфекцию и др. виды профилактической обработки.

Организация безопасного хранения, транспортировки и использование сильнодействующих, ядовитых, взрывоопасных, радиоактивных веществ, заразного материала.

Обеспечивает оказание первой медицинской помощи пострадавшим при несчастных случаях.

Приостановка работ на неисправном оборудовании, а также работ, выполняемых без применения предусмотренных правилами средств индивидуальной защиты, коллективной защиты. Отстраняет от работы лиц, не пришедших соответствующий инструктаж по охране труда

Еженедельно в порядке осуществления первой ступени оперативного трехступенчатого контроля производить проверку состояния условий и безопасности труда в своем подразделении совместно с общественным инспектором по охране труда, старшей медсестрой.

Принимать оперативные меры к устранению нарушений требований по гигиене и безопасности труда, обеспечению нормального функционирования вентиляционных и отопительных систем, электроустановок, сосудов, работающих под давлением.

Проведение аттестации рабочих мест по условиям труда в соответствии с действующей Методикой, ознакомление работников своего подразделения с ее результатами.

Подготовка совместно с председателем профкома предложений по улучшению условий труда работников в подразделений для включения в коллективный договор.

Обеспечение надлежащего ведения и хранения документации по охране труда

3. ОБЯЗАННОСТИ

3.1. Зав. отделением обязан рассматривать и утверждать графики работы

среднего и младшего медперсонала.

3.2. Осуществлять непосредственное руководство деятельностью

подчинённого ему персонала.

3.3. Лично осматривать всех вновь поступивших больных в первые сутки поступления.

3.4. Систематически проводить обходы больных в отделении.

3.5. Оказывать помощь врачам-хирургам в выборе наиболее

рациональных методов обследования и лечения больных.

3.6. Систематически проводить анализ качественных показателей деятельности отделения.

3.7. Проводиться анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности ежемесячно.

3.8. Внедрять в практику новые методы исследования и лечения.

3.9. Проводить экспертную оценку не менее 40% историй болезни в

отделении.

3.10. Вместе с лечащим врачом подписывать истории болезни и

эпикризы на больных, направленных в другие отделения или выписанных из

стационара.

3.11. По вызову врача-хирурга отделения или дежурного врача больницы

немедленно явиться в отделение во вне рабочее время, если выше указанным

лицам требуется консультация по лечению или обследованию тяжелых

больных.

3.12. Анализировать жалобы пациентов на организацию и качество

обслуживания, принимать меры по их устранению.

3.13. Составлять квартальные и годовые отчёты в работе отделения.

3.14. Немедленно доводить до сведения главного врача больницы, а в случае его отсутствия - заместителю главного врача но лечебной части о всех происшествиях с больными или обслуживающим персоналом в отделении, а также о халатных действиях или злоупотреблениях персонала.

 

3.15. Нести ответственность за состояние охраны труда и техники

безопасности.

3.16. Постоянно повышать свой профессиональный уровень.

3.17. Организация помощи при выявлении риска суицида.

3.18. не создавать конфликтных ситуаций.

3.19. обеспечить наблюдение за пациентом.

3.20. обеспечить контроль над доступностью средств суицида (открытые окна, острые, предметы, медикаменты).

3.21. оказание психологической поддержки пациенту.

3.22. организовать консультацию психиатра.

4. ПРАВА

4.1. Заведующий отделением имеет право принимать непосредственное

участие в работе администрации больницы по подбору и расстановке кадров

в отделении.

4.2. Предоставлять главному врачу ЦРБ или его заместителю по лечебной части лучших работников для поощрения и вносить предложения о наложении дисциплинарного взыскания на -лиц, нарушающих трудовую дисциплину или не выполняющих свои обязанности.

4.3. Решать вопросы поступления, перевода и выписки больных из стационара.

4.4. Приглашать консультантов и проводить консилиумы тяжёлым больным или в случаях неясного диагноза.

4.5. Проверять правильность и полноту выполнения средним

медперсоналом назначений лечащих врачей.

4.6. Организовывать и проводить для работников отделения совещания,

конференции, семинары, практические занятия; проводить клинический

разбор больных при расхождении поликлинического и клинического

диагнозов.

4.7. Выдвигать на обсуждение вопросы, связанные с улучшением

деятельности подведомственного ему отделения.

5. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

5.1. Заведующий отделением несёт ответственность за полноту

обследования больных в отделении, эффективности и исход проводимого

лечения.

5.2. За обеспечение надлежащего санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, предупреждения заноса и распространения внутрибольничных инфекций.

5.3. За проведение экспертизы временной нетрудоспособности, обоснованность выдачи и продления листков нетрудоспособности, своевременность направления больных на ВКК и МРЭК.

 

5.4. За выполнение персоналом отделения своих функциональных

обязанностей.

5.5. За внедрение прогрессивных методов работы персонала, обучение их работе с современным оборудованием и аппаратурой.

5.6. За правильность хранения, учёта и выдачи лекарственных средств, листков нетрудоспособности.

5.7. За состояние охраны труда и техники безопасности в отделении.

6. ВЗАИМООТНОШЕНИЯ

6.1. Зав. отделением в своей работе непосредственно контактирует с

вышестоящими руководителями - главным врачом и его заместителями, а

также с областными специалистами, выполняя их указания;

6.2. Зав. отделением взаимодействует с ОМК, предоставляя

необходимую информацию о своей работе;

6.3. Зав. отделением, осуществляя руководство работой медперсонала в отделении, взаимодействует с врачами-хирургами, старшей медсестрой, медицинскими сестрами и санитарками отделения;. '

6.4. Зав. отделением, соблюдая преемственность в работе, постоянно взаимодействует с терапевтами поликлиники.

Должностная инструкция разработана в соответствии с методическими рекомендациями МЗ РБ «Примерная организационная структура городской амбулаторно-поликлинической организации» г. Минск 10.12.2004 года

Функции врача-ординатора

 

Ответственность за организацию и обеспечение лечебно-диагностического процесса и ухода за вверенными больными несёт ординатор больницы. Обязанности и права врача зафиксированы в «Должностной инструкции ординатора хирургического отделения»:

Ординаторам отделения назначается врач, имеющий опыт, прошедший первичную специализацию и усовершенствования по избранной специальности, стаж работы – не менее 3-х лет.

Ординатор отделения назначается и увольняется главным врачом по предоставлению заведующим отделением.

Ординатор отделения непосредственно подчинен заведующему отделением и проводит работу непосредственно под его руководством.

Ординатор отделения в своей работе руководствуется положением соответствующего стационара, приказами МЗ РБ, главного врача, указаниями и распоряжениями заведующего отделения.

Функции:

проводить обследования и лечение больных в соответствии с современными достижениями медицинской наук и техники;

предоставлять больным необходимый уход на основе принципов лечебно-охранительного режима и соблюдения правил медицинской деонтологии;

следить за соблюдением больными установленного больничного режима;

систематически работать над повышением своего теоретического уровня и профессиональной квалификации путем активного участия в отделенческих и общебольничных лечебных конференциях, клинических разборах и других мероприятиях;

знать и уметь применять на практике современные методы и средства диагностики и лечения больных (чтение и расшифровка рентгенограмм, электрокардиограмм и т.д.);

ежедневно проводить обход совместно с палатной сестрой, отмечать основные изменения и состояния больного, происшедшие за истекшие сутки, и в зависимости от этого определять необходимые мероприятии по лечению и уходу за больными;

участвовать в обходах с заведующим отделением и докладывать ему о своих больных, в необходимых случаях принимать участие в консультациях больных других ординаторов других отделений больницы;

участвовать в приеме больных, поступивших в отделение в часы его работы, проводить осмотр и назначать необходимые лечебно-диагностические мероприятия и заполнять в установленном порядке историю болезни;

нести дежурства по отделению в соответствии с утвержденным графиком;

при обращении родственников больного легко доложить о его состоянии с учетом принципов сохранения врачебной тайны, избегая нанесения без надобности психической травмы (в случае тяжелого прогноза); разъяснять родственникам, а иногда и самому больному, нецелесообразность (и даже в некоторых случаях вредность) преждевременной выписки больного или его дальнейшего пребывания в стационаре;

докладывать заведующему отделением, а в его отсутствие - непосредственно заместителю главного врача по медицинской части (или главному врачу) об угрожающих жизни переменах в состоянии здоровья больных и о всех случаях смерти в отделении, о грубых нарушениях правил внутреннего распорядка, трудовой дисциплины со стороны медицинского персонала и больных;

определять обоснованность и своевременность госпитализации больного при выявлении дефектов госпитализации, по согласованию с заведующим отделением заполнить дефектный акт (в срок до 2-х суток) и передать его в приемный покой;

готовить больного к выписке предварительно, не менее чем за сутки доложив заведующему отделением о готовящейся выписке больного; получив разрешение на выписку сообщить об освобождении мест диспетчеру (или в приемный покой) и обеспечить подготовку больничной койки к приему очередного больного;

использовать данные догоспитального обслуживания при составлении плана стационарного обследования и лечения больного (исключает дублирование исследований);

в течение суток с момента поступления больного тщательно его обследовать и составить план обследования и лечения; обеспечить комплексное и интенсивное обследование и лечение больного в соответствии с возможностями лечебно-диагностических служб больницы;

обеспечить полное выполнение составленного плана обследования и лечения больного; организовать по согласованию с заведующем отделением, консультации и консилиумы специалистов больницы;

контролировать полноту и своевременность выполнения врачебных назначений средним медперсоналом отделения при обходах и путем проверки отметок о выполнении в листах назначений;

определить ориентировочные сроки обследования и лечения больного, спрогнозировать время выписки больного и указать это время в истории болезни; обеспечить интенсивное и комплексное обследование и лечение больного; выписать больного при достижении максимально возможного лечебного эффекта, ориентируясь при этом на критерии выписки; информировать заведующего отделением и готовящейся выписке больного за 3-4 дня, предоставляя ему больного доля осмотра и его историю для проверки; за сутки до выписки доложить заведующему отделением об освобождении койки;

осуществлять активный поиск информации о достижениях медицинской науки и техники в различных источниках по тематике, определенной заведующим отделением, фиксировать эту информацию на карточках;

обеспечить создание положительных эмоций у больного при контакте и ним на основе соблюдения принципов лечебно-охранительного режима и медицинской деонтологии; способствовать благоприятной адаптации больного к условиям стационара; знакомить больного с правилами поведения в больнице и распорядком дня отделений;

ежедневно при обходах контролировать состояние питания больных, чистоту постельного и нательного белья, проветривание и уборку палат, обеспечение газетами и журналами, работу радио в палатах, состояние психологического микроклимата;

заполнить эпикриз на выписавшегося больного в день выписки с полными рекомендациями, сдать его при приемный покой больницы для передачи его а поликлинику;

докладывать о наличии свободных или освобождающихся мест заведующему отделением;

анализировать исход лечения при выписке каждого больного; изучать анализ исходов лечения и использования коечного фонда, сделанный заведующим отделением;

во время дежурства участвовать в приеме больных, поступающих в вечернее и ночное время, проводить осмотр, назначать необходимые врачебно-диагностические мероприятия и заполнять в установленном порядке историю болезни;

консультировать больных других отделений, принимать участие в консилиумах в других отделениях больницы;

недопущение фактов коррупции при исполнении служебных обязанностей. Ординатор отделения имеет право:

назначать и отменять ранее назначенное самим ординатором любые лечебно-диагностические мероприятия, вытекающие из изменяющегося состояния больного и наличия возможностей в области диагностики и лечения;

отдавать распоряжения среднему и младшему медицинскому персоналу отделения и контролировать их выполнение;

вносить в установленном порядке предложения о применении мер поощрения или дисциплинарного наказания в отношении средних и младших медицинских работников отделения;

осуществлять выписку и перевод больных в другое отделение больницы или другое лечебно-профилактическое учреждение по согласованию с заведующим отделением;

повышать свою квалификацию;

участвовать в работе совещаний, научно0практических конференций, семинаров, научных обществ, ассоциаций по профилю своей специальности, а также по согласованию с главным врачом больницы – в выполнении научных исследований с использование для них архивных медицинских документов больницы;

оказывать платные услуги и консультации населению