Деятельность палатной медсестры по выполнению назначений врача и контролю за соблюдением санитарно-гигиенического, противоэпидемического и лечебно-охранительного режима в больнице

Палатная медицинская сестра осуществляет:

- выполнение врачебных назначений;

- уход за больными, обеспечение гигиенического режима, кормление тяжелобольных; наблюдение за санитарным состоянием палаты;

- организация связи с родными больных и забота о культурном времяпрепровождении больных;

- проведение санитарно-просветительской работы с больными;

- помощь врачу и старшей медсестре в ведении медицинской документации связи со вспомогательными отделениями;

- контроль за работой санитарок; измерение температуры (утром и вечером), наблюдение за пульсом и дыханием, измерение по назначению врача суточного диуреза, сбор мочи, кала для лабораторных исследований;

- обеспечение лечебно-охранительного режима отделения; ознакомление вновь поступивших с правилами внутреннего распорядка • Медицинская сестра обязана работать по графику, утвержденному зав. отделением и администрацией больницы.

• Медицинская сестра не имеет права отлучаться с рабочего места без разрешения зав. отделением и старшей медицинской сестры.

• Медицинская сестра обязана знать и выполнять требования нормативных документов и приказов по санитарно - противоэпидемическому режиму, по профилактике ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов с парентеральным путем передачи, правилами асептики и антисептики и работе с лекарственными препаратами.

• Качественно и в срок выполнять все работы, своевременно информировать старшую медицинскую сестру о недостатках в медикаментозном, инструментальном и другом обеспечении своего участка работы.

• Постоянно повышать свою квалификацию, посещать конференции медицинских сестер.

• Проходить инструктаж, включая обязательный перечень следующих вопросов:

• соблюдение и выполнение правил асептики и антисептики, санитарно-противоэпидемического режима,

• соблюдение и выполнение мероприятий по профилактике ООИ,

• выполнение требований должностных инструкций, правил по технике безопасности и охране труда.

• Проходить раз в год медицинский осмотр согласно Постановления № 33 М3 РБ от 08 августа 2000 года «О порядке Проведения обязательных медицинских осмотров работников».

• Оказывать больным доврачебную помощь при острых состояниях, угрожающих жизни больного.

• Контролировать периодичность и качество проведения генеральной уборки отделения, следить за чистотой и порядком в отделении.

• Своевременно сообщать о своем невыходе на работу.

• Соблюдать субординацию, правила медицинской этики и деонтологии

• Соблюдать правила хранения медикаментов и сроки их годности. Вести соответствующую учено-отчетную документацию

• Участвовать в обходе совместно с врачом, сообщать сведения о состоянии больного.

• Своевременно оформлять требования на питание и подавать их диетсестре.

• Проводить проветривание, кварцевание отделения согласно графика.

• Контролировать раздачу пищи, сроки хранения продуктов больных в холодильнике.

• Знакомить вновь поступающих больных с правилами внутреннего трудового распорядка, противопожарной безопасности

• Контролировать подготовку больных к диагностическим исследованиям.

• Соблюдать требования инструкций по технике безопасности и охране труда, противопожарной безопасности и правил внутреннего трудового распорядка, немедленно информировать руководителя структурного подразделения о возникших ситуациях, препятствующих нормальному выполнению работ, создающих угрозу здоровью и жизни.

• Проводить санитарно-просветительскую работу с больными.

• Своевременно выписывать и подавать старшей медицинской сестре требования на медикаменты.

 

Проведение экспертизы временной нетрудоспособности:

 

Во всех случаях потери заработка обеспечивается удовлетворение необходимых материальных и культурных потребностей всех трудящихся через общественные фонды потребления. Это гарантируется Конституцией страны.

Медицинские аспекты социального страхования рассматривают врачи и ВКК. Финансовые пособия но социальному страхованию в Беларуси выдаются: при временной утрате трудоспособности вследствие заболевания; вследствие увечья; при необходимости проведения сложных медицинских исследований; при переводе на другую работу в связи с болезнью; при протезировании; по поводу операции аборта; при освобождении от работы в целях профилактики (карантин); при необходимости дополнительного отпуска для санаторно-курортного лечения; для ухода за заболевшим членом семьи; при усыновлении ребенка из родильного дома; в связи с рождением ребенка; на кормление ребенка; на путевки (санаторий, профилакторий, дом отдыха, туризм); на лечебное диетпитание; в детские лагеря; на массовую физкультурную работу и т.д.

Медицинские аспекты социального обеспечения рассматривают врачи и специальные медико-реабилитационные экспертные комиссии (МРЭК).

Государственное социальное обеспечение включает пенсионное обеспечение по старости; по инвалидности вследствие трудового увечья или общего заболевания; по случаю потери кормильца; за выслугу лет; пособие на погребение умершего работника или членов его семьи; пособия многодетным или одиноким матерям; на профессиональное обучение инвалидов; протезирование в стационарах; направление в дома инвалидов, пансионаты и др.

Здоровье сопряжено с таким существенным состоянием людей как оптимальная трудоспособность, которая может утрачиваться. Вследствие этого наступает временная или стойкая утрата трудоспособности. По степени различают полную и частичную нетрудоспособность.

Временная нетрудоспособность (ВН) - функциональное состояние организма, вызванное болезнью или травмой, при котором нарушены функции, препятствующие продолжению профессионального труда. Она носит временный обратимый характер. При этом возможно возвращение больного к выполнению своей работы.

Экспертиза временной нетрудоспособности (ЭВН) осуществляется в соответствии с "Положением об экспертизе временной нетрудоспособности и организации реабилитации в лечебно-профилактических учреждениях". Это положение утверждено приказом Минздрава Беларуси № 13 от 25.01.93 г. "О создании системы реабилитации больных и инвалидов в Республике Беларусь". ЭВН граждан осуществляется в ЛПУ, которым Министерство здравоохранения и Совет Федерации профсоюзов разрешили выдачу листков нетрудоспособности (ЛИ).

Обязанности лечащего врача, заведующего отделением и заместителя главного врача по медицинской реабилитации и экспертизе.

Лечащий врач обязан:

1. На основании данных всестороннего медицинского освидетельствования больного, исходя из степени выраженности функциональных нарушений, характера и течения патологического процесса, выполняемой работы, условий труда решать вопрос о временной нетрудоспособности в случаях заболеваний и травм, необходимости ухода за ребенком в возрасте до 3-х лет в случае болезни матери, а также получения отпуска по беременности и родам.

2. Выдавать листок нетрудоспособности (справки о временной нетрудоспособности), в пределах 6 дней единовременно или по частях. Продление листков нетрудоспособности (справок) сверх этого срока проводится лечащим врачом совместно с заведующим отделением, а при его отсутствии с заместителем главного врача по медицинской реабилитации и экспертизе трудоспособности или по медицинским вопросам или по амбулаторно-поликлинической помощи, либо с главным врачом

3. Устанавливать дату явки на прием.

4. Представлять больного в любой срок временной нетрудоспособности на консультацию заведующему отделением или заместителю главного врача но медицинской реабилитации и экспертизе нетрудоспособности на ВКК в неясных и конфликтных случаях.

5. Представлять совместно с заведующим отделением длительно болеющих, на ВКК через один, два и три с половиной месяца от начала ВН и больных, имеющих признаки стойкой утраты трудоспособности, независимо от продолжительности болезни, для решения вопроса о направлении их на освидетельствование в МРЭК.

6. Направлять совместно с заведующим отделением больных к МРЭК после проведения всего комплекса диагностических, лечебных медико-реабилитационных мероприятий и заключения ВКК о необходимости такого направления в любой период от начала временной нетрудоспособности.

7. Изучать временную нетрудоспособность за последние 12 месяцев по данному или родственным заболеваниям.

8. Фиксировать в дневниках медицинской карты амбулаторного больного объективные данные, послужившие основанием для выдач листка нетрудоспособности (справки), назначенные диагностические, лечебные и оздоровительные мероприятия, рекомендуемый режим, номер листка нетрудоспособности (справки), отметки о его продлении ил закрытии. В листке учета временной нетрудоспособности медицинской карты отмечать дату выдачи листка нетрудоспособности, первичный диагноз, а при закрытии - окончательный диагноз и срок временной нетрудоспособности.

9. Организовывать контроль за соблюдением больным предписанного режима не позднее первых 3 дней с момента освобождения от работы (с привлечением участковой сестры, страхделегатов). Делать отметки в листке нетрудоспособности при нарушении больным режима, предписанного врачом.

10. Своевременно выявлять больных, нуждающихся в проведении реабилитации, и направлять их на ВКК.

11. Давать рекомендации о нуждаемости в санаторно-курортном лечении, лечении в санатории-профилактории и диетическом питании.

12. Проводить ежедневный учет количества выдаваемых листков нетрудоспособности и анализировать сроки временной нетрудоспособности при основных заболеваниях, а также структуру (причины) временной нетрудоспособности на своем участке.

13. Анализировать первичный выход на инвалидность и причины наступления стойкой утраты трудоспособности у больных участка.

14. Проводить шифровку закрытых листков нетрудоспособности.

15. Анализировать ЗВУТ и инвалидность в прикрепленных предприятиях и совместно с хозяйственными и профсоюзными органами принимать участие в разработке мероприятий по профилактике и снижению заболеваемости и инвалидности.

 

Функции заведующего отделением:

1. Осуществлять организационно-методическое руководство и контроль за работой лечащих врачей по экспертизе трудоспособности, реабилитации, профилактике заболеваемости и инвалидности. Разрабатывать мероприятия по снижению заболеваемости и инвалидности.

2. Осуществлять консультации больных в сложных в отношении определения трудоспособности случаях в первые дни заболевания.

3. Проводить ежедневный контроль за обоснованностью выдачи листков нетрудоспособности (справок) в первые 6 дней от начала ВН, соблюдением правил их оформления и выдачи.

4. Проводить совместно с лечащим врачом после личного осмотра больного продление временной нетрудоспособности свыше 6 дней, но не более 10 дней; при длительной временной нетрудоспособности проводить регулярные осмотры в зависимости от тяжести заболевания, но не реже 1 раза в 10 дней.

5. Выдавать совместно с лечащим врачом ЛИСТОК нетрудоспособности (справки) больным, находящихся в стационаре, в пределах установленных сроков, матери по уходу за больным ребенком в стационаре, отцу или другому члену семьи, при госпитализации матери, осуществляющей уход за ребенком до 3-х лет в установленном порядке.

6. Своевременно выявлять и направлять на ВКК больных, нуждающихся в медицинской реабилитации, организовывать и контролировать ее проведение.

7. При длительной временной нетрудоспособности совместно с лечащим врачом направлять амбулаторных и стационарных больных на ВКК через один, два и три с половиной месяца от начала временной нетрудоспособностей, а также осуществлять направление на МРЭК, в т.ч. из стационара не позднее установленных сроков.

8. Своевременно выявлять признаки инвалидности и направлять амбулаторных и стационарных больных на ВКК с целью последующего направления на МРЭК сразу после выявления признаков инвалидности.

9. Проводить анализ качества работы врачей отделения по экспертизе трудоспособности с определением количества случаев и дней временной нетрудоспособности, средней длительности случая при различных заболеваниях (травмах).

10. Проводить экспертную оценку качества лечебно-диагностического процесса и реабилитации у всех больных, направленных на МРЭК для продления лечения.

11. Проводить систематический контроль и разбор наиболее часто встречающихся ошибок в выдаче, продлении и оформлении листков нетрудоспособности (справок), сроков временной нетрудоспособности, своевременности направления на МРЭК, обоснованности продления временной нетрудоспособности с санкции МРЭК.

12. В МСЧ организовывать проведение анализа ЗВУТ и инвалидности у различных цеховых врачей и разрабатывать мероприятия по их снижению.

13. Совместно с лечащим врачом решать вопросы о необходимости санаторно-курортного лечения и выдачи санаторно-курортной карты.

14. Проводить мероприятия по повышению квалификации врачей отделения по вопросам экспертизы ВН и реабилитации.

 

Заместитель главного врача по медицинской реабилитации и экспертизе трудоспособности обязан.

1. Организовать выдачу листков нетрудоспособности (справок) во всех медицинских подразделениях учреждения, в том числе в приемных покоях больниц, пунктах неотложной помощи, травматологических пунктах и др. в соответствии с Инструкцией о порядке выдачи листков нетрудоспособности.

2. Консультировать сложных в отношении определения трудоспособности больных, решать все вопросы экспертизы трудоспособности с лечащим врачом, не имеющим заведующего отделением. Консультировать обоснованность выдачи, продления, закрытия листков нетрудоспособности, сроков временной нетрудоспособности, используя разные формы контроля, в том числе учет ежедневно выдаваемых листков нетрудоспособности по врачам и отделениям, регулярный просмотр медицинских дел амбулаторных и стационарных больных, личный осмотр больного, планово-контрольные ВКК, проверка выполнения режима на дому.

3. Контролировать в стационаре обоснованность госпитализации учетом состояния трудоспособности, своевременность госпитализации активность сроков временной нетрудоспособности по госпитализации своевременность направления длительно болеющих на ВКК стационар в отделение реабилитации и на МРЭК, своевременность выписки больных из стационара, вынесения экспертной рекомендации выписанным больным. Организовывать работу ВКК в амбулаторно-поликлинических учреждениях и стационарах, являясь ее представителем, составлять график ее работы, обеспечивающий участие лечащего врача в представлении больного на ВКК.

4. Обеспечивать своевременное направление длительно болеющих в поликлинике к стационаре на ВКК и МРЭК и устанавливать сроки. Курировать работу отделения реабилитации и своевременно выявление больных и инвалидов, нуждающихся в ее проведении. контролировать в процессе реабилитации сроки временной нетрудоспособности и их обоснованность, частоту и тяжесть инвалидности, эффективность реабилитационных мероприятий.

5. Организовать сбор оперативной информации о временной нетрудоспособности в амбулаторных учреждениях и стационаре с расчетом сроков временной нетрудоспособности у отдельных врачей, по специальности, при разных нозологических формах: определять должные значения показателей и их отклонения, намечать меры по устранению отклонений.

Организовать работу врачей и заведующих отделениями по изучению причин инвалидности у разных специалистов, проводить совместно с заведующими отделениями экспертную оценку медицинских дел всех больных, первично признанных инвалидами и направленных на МРЭК для продления.

6. Обеспечивать постоянный контакт с МРЭК, участвовать в заседаниях по освидетельствованию больных в прикрепленной МРЭК в соответствии с графиком (не реже 3 раз в месяц) и выработке индивидуальной программы реабилитации инвалида.

 

7. Организовывать врачебные конференции (не реже 1 раза в квартал, в том числе совместно с МРЭК не реже 2 раз в год) по вопросам состояния заболеваемости с временной нетрудоспособностью и первичной инвалидности, с разбором ошибок и дефектов в вопросах ЭВН и реабилитации, расхождений в решениях ВКК и МРЭК.

8. Организовывать мероприятия по обучению врачей амбулаторно-поликлинических учреждений и стационаров вопросам экспертизы нетрудоспособности и медицинской реабилитации, планировать повышение квалификации заведующих отделениями, обеспечивать своевременное изучение всеми врачами лечебно-профилактического учреждения действующих положений, инструкций» приказов, распоряжений по вопросам экспертизы трудоспособности, выдачи листков нетрудоспособности (справок) и реабилитации.

Санитарное состояние отделения. Меры по профилактике и борьбе с внутрибольничной инфекцией:

Основные гигиенические требования к условиям труда и быта медперсонала, работающего в стационаре.

В соответствии с требованиями главы 8 «Санитарных правил устройства, содержания и эксплуатации ЛПО», утвержденных Постановлением главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 11.07.2003г. №71:

1. На рабочих местах медперсонала, работающего в стационаре, обеспечены нормативные параметры микроклимата и воздушной среды (температура, влажность, скорость движения воздуха, химический и бактериологический состав).

2. Расстановка оборудования и его эксплуатация проводится в соответствии с действующими правилами техники безопасности и охраны труда.

3. В операционных не допускается применение наркозных и других аппаратов без оборудования по удалению и поглощению поступающих в воздушное пространство с выдыхаемым воздухом паров наркотиков при помощи отводящих шлангов или поглощающих фильтров с активированным углем.

4. Не допускается использование наркозных аппаратов с нарушенной герметизацией системы подачи газов.

5. В процедурных, аэрозоль- ингаляционных кабинетах, перевязочных и стерилизационных отделениях предусмотрены вытяжные шкафы для выполнения манипуляций, связанных с применением высокоактивных медикаментов, с оборудованной раковиной и сливом в канализацию.

6. В ЛПО предусмотрен необходимый состав санитарно-бытовых помещений для медицинского персонала и других работников:

6.1. количество шкафов в гардеробных следует принимать, равным 100% списочного состава персонала.

6.2. гардеробные должны быть обеспечены двухстворчатыми закрывающимися шкафами по числу работающих, обеспечивающими раздельное хранение личной и рабочей одежды, обуви и головных уборов.

6.3. для работающих женщин должны быть предусмотрены помещения личной гигиены, имеющие в своем составе кабины, оборудованные гигиеническими душами со смесителями горячей и холодной водой.

7. Для обеспечения обслуживающего персонала горячим питанием в ЛПО предусмотрен буфет.

8. В отделении предусмотрена комната для персонала достаточной площади, оборудованные холодильником, электро - водогрейным устройством и раковиной с подводкой горячей и холодной воды.

Администрация ЛПО осуществлять комплекс мероприятий по улучшению условий труда персонала.

 

Основные требования к санитарному содержанию помещений, оборудования, инвентаря.:

В соответствии с требованиями главы 9 «Санитарных правил устройства, содержания и эксплуатации ЛПО», утвержденных Постановлением главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 11.07.2003г. № 71:

1. Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь содержатся в чистоте.

2. Влажная уборка помещений осуществляется постоянно, но не менее 2-х раз в сутки в отделениях и кабинетах терапевтического профиля с применением моющих средств, а в отделениях хирургического профиля - не менее 3-х раз в сутки (в том числе 1 раз с использованием дезинфицирующих средств и 2 раза - с применением моющих средств).

3. Места общего пользования убираются по мере загрязнения.

4. Оконные рамы и стекла поддерживаются визуально чистыми.

5. Уборка помещений ЛПО производится с использованием современного оборудования (компактных тележек с набором необходимых расходных материалов и приспособлений). Весь инвентарь имеет четкую маркировку с указанием подразделения, используется строго по назначению и хранится упорядочено.

6. Генеральная уборка палатных отделений, функциональных помещений и кабинетов должна проводится по утвержденному графику не реже 1 раза в месяц с тщательным мытьем стен, полов, всего оборудования, а также протиранием мебели, светильников и других предметов от пыли.

7. Генеральная уборка операционных, перевязочных, процедурных, манипуляционных, послеоперационных палат, отделения реанимации и интенсивной терапии проводится 1 раз в неделю.

8. Для сбора мусора и других отходов в коридорах, туалетах и др. вспомогательных помещениях установлены урны, в процедурных и других аналогичных помещениях - с педальным механизмом.

9. Не реже одного раза в год проводится освежающий косметический ремонт помещений. Устранение текущих дефектов проводится незамедлительно.

10. В соответствии с требованиями главы 5 «Санитарных правил устройства, содержания и эксплуатации ЛПО., утвержденных Постановлением главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 11.07.2003г. № 71:

11. Все имеющееся в ЛПО медицинское, технологическое оборудование, мебель и инвентарь находятся в исправном состоянии, имеют гигиеническое покрытие, обеспечивающее возможность и доступность проведения влажной уборки и дезинфекции.

12. Вышедшие из строя, неисправное оборудование и мебель, инвентарь подлежат немедленному ремонту или замене.

 

Основные требования к бельевому режиму в стационарах:

В соответствии с требованиями главы 9 «Санитарных правил устройства, содержания и эксплуатации ЛПО», утвержденных Постановлением главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 11.07.2003г. № 71:

1. Стационары обеспечены бельем в соответствии с табелем оснащения в достаточном количестве.

2. Смена белья больным проводится регулярно (не реже 1 раза в 7 дней). Загрязненное выделениями больных белье подлежит замене незамедлительно.

3. Чистое белье хранится в специально выделенных помещениях (бельевых). В отделениях хранится суточный запас чистого белья в отдельном помещении. Белье и тара промаркированы.

4. Сбор грязного белья от больных в отделениях осуществляется в специальную промаркированную тару (пластиковые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные бельевые тележки или другие аналогичные приспособления) с применением современных технических устройств и передаваться в центральную грязную бельевую.

5. Запрещается разборка грязного белья в отделениях. Все процессы, связанные с транспортировкой, погрузкой, разгрузкой белья максимально механизированы.

6. Временное хранение, не более 12 часов, грязного белья в отделениях осуществляется в санитарных комнатах или других специально отведенных для этой цели помещениях в закрытой таре (емкостях, подвергающихся дезинфекции).

7. Для работы с грязным бельем персонал обеспечен сменной санитарной одеждой (халат, косынка, перчатки, маска).

8. Стирка больничного белья осуществляется централизованно в специальных прачечных при больницах. Белье инфекционных, обсервационных и гнойно-хирургических отделений перед стиркой должно подвергаться обеззараживанию одним из регламентированных методов.

9. Из отделений инфекционного, хирургического, акушерского профиля, а по эпидемиологическим показаниям из терапевтического, после выписки каждого больного или умершего постельные принадлежности (матрацы, подушки, одеяла) подвергаются камерной дезинфекции.

10. Доставка грязного белья в прачечную и чистого в ЛПО осуществляется транспортом в упакованном виде в закрытую тару из плотной ткани. Тара не должна иметь дефектов, способствующих загрязнению белья при транспортировке, и имеет маркировку с указанием «грязное белье» или «чистое белье», его принадлежности учреждению. Перевозка грязного и чистого белья в одной и той же таре не допускается. Стирка тканевой тары осуществляется вместе с бельем.

11. Автотранспорт после доставки грязного белья должен дезинфицируется.

 

Основные правила личной гигиены больных и медперсонала:

В соответствии с требованиями главы 9 «Санитарных Правил устройства, содержания и эксплуатации ЛПО», утвержденных Постановлением главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 11.07.2003г. № 71:

1.В отделении для больного выделяют индивидуальные средства ухода: стакан (чашка или кружка), при необходимости - поильник, плевательницу, подкладное судно и др. в соответствии с требованиями санэпидрежима и спецификой отделения.

2.Гигиенические помывки больных (при отсутствии медицинских противопоказаний) должны осуществляться не реже 1 раза в 7 дней с отметкой в истории болезни. Гигиенический уход за тяжелобольными (умывание, протирание кожи лица, частей тела, полоскание полости рта, стрижка, бритье и т. д.) проводится после приема пиши и при загрязнении тела. Каждый больной должен быть обеспечен индивидуальным полотенцем и мылом.

3.Обслуживающий медицинский персонал ЛПО должен быть обеспечен комплектами сменной рабочей (санитарной) одежды: халатами, шапочками или косынками, сменной обувью (тапочками) в количестве, обеспечивающем ежедневную смену санитарной одежды. Хранение ее необходимо в индивидуальных шкафчиках. В наличии постоянно должен быть комплект санитарной одежды для экстренной ее замены в случае загрязнения.

Стирка санитарной одежды должна осуществляться централизовано в прачечной раздельно от белья больных.

4.Весь медицинский персонал ЛПО должен быть опрятным и аккуратным. Края рабочей (санитарной) одежды должны полностью закрывать личную (домашнюю) одежду. Волосы должны полностью закрываться шапочкой или косынкой при осуществлении инвазивных медицинских манипуляций. Сменная обувь персонала операционных, реанимационных, перевязочных и должна быть из материалов, доступных для проведения дезинфекции

5.Технический, административно-хозяйственный обслуживающий персонал, выполняющий работу (в т. ч. временную) в подразделениях стационаров, должен работать в сменной одежде и обуви.

Сменная одежда и обувь должна быть предусмотрена также и для медицинского персонала других подразделений, оказывающего консультативную и другую помощь.

6.Нахождение в рабочих халатах и обуви за пределами ЛПО запрещается. Студенты, занимающиеся в хирургических отделениях, операционных блоках, должны быть в сменной спецодежде.

7.Посещение больных отделений терапевтического профиля допускаются ежедневно в установленных администрацией ЛПО местах: остальных больных - в дни и часы, указанные в правилах внутреннего распорядка, с разрешения заведующего отделением или дежурного врача.

Основные требования к буфетным отделениям:

В соответствии с требованиями главы 14 «Санитарных Правил устройства, содержания и эксплуатации ЛПО», утвержденных Постановлением главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 11.07.2003г. № 71:

1. В буфетном отделении предусмотрено два раздельных помещения достаточной площади для мытья посуды и раздачи пищи, для дезинфекции и сушки посуды имеется сушильный шкаф.

2. Количество одновременно используемой столовой посуды и приборов соответствует числу койко-мест отделения.

3. Раздачу пищи производят в течение 2 часов после ее приготовления и доставки в отделение.

4. Не допускается оставлять в буфетных остатки пищи, а также смешивать пищевые остатки со свежими блюдами.

 

Согласно п.1 приказа М3 РБ от 04.09.1987г. № 179 учету подлежат следующие формы ВБИ:

1. Все острозаразные инфекционные заболевания, подлежащие обязательному учету и оповещению.

2. Все случаи и формы сепсиса, а также бактериального шока, развивающегося после медицинских вмешательств.

3. Все случаи и формы внутрибольничных инфекций, связанные с:

3.1. родами и абортами (мастит, нагноения промежности, эндометрит, прочие);

3.2. оперативными вмешательствами:

3.2.1. инфицирование ран кожи и слизистых оболочек (инфильтрат, абсцесс, некроз, расхождение швов, рожа раны, прочие септические нарушения заживления раны);

3.2.2. инфекционные осложнения на оперированном органе (перитонит, абсцесс и флегмона брюшной полости, плеврит, остеомиелит, тромбофлебит, другие)

3.3. инъекциями лечебных и профилактических препаратов (инфильтрат, абсцесс, флегмона, флебит, другие);

3.4. переливанием крови и ее заменителей, гемодиализом, гемосорбцией, парентеральным питанием, катетеризацией сосудов (флебит, другие);

3.5. трансплантацией органов и тканей;

3.6. использованием аппаратов искусственного дыхания, трахеотомией, интубацией, промыванием бронхов, отсасыванием слизи из дыхательных путей (пневмония, ларингит, бронхит, сепсис и гангрена легкого, плеврит, другие);

3.7. катетеризацией мочевого пузыря, бужированием уретры, цистоскопией, другими эндоскопическими исследованиями мочевой системы (цистит, пиелонефрит, уретрит);

3.8. пункциями, биопсиями, биопробами, забором крови для анализа (инфильтрат, абсцесс, флебит)

3.9. химиотерапией;

3.10. иммуносупрессивной терапией;

3.11. лучевой терапией;

3.12. эндоскопическими и мануальными исследованиями женской половой сферы (эндометрит, сальпингофорит, др.);

3.13. стоматологическими манипуляциями (стоматит, синусит, абсцесс и флегмона мягких тканей);

3.14. закапыванием глазных капель, закладыванием мази, измерением глазного давления и другими инструментальными и мануальными исследованиями глаз (конъюнктивит, кератит и др.)

3.15. лабораторным заражением.

4. Пищевые токсикоинфекции у стационарных больных.

5. Все остальные инфекционные осложнения или заболевания у больных и медработников, которые могут быть расценены как внутрибольничные инфекции.

 

Факторы риска ВБИ:

1. Факторы, обусловленные возбудителем (микроорганизмом):

- накопление и быстрое размножение микроорганизмов при наличии благоприятных условий;

- формирование устойчивости микроорганизмов к антибиотикам и дезинфектантам;

- адаптация возбудителей к условиям больничной среды.

2. Факторы, обусловленные макроорганизмом:

- воздействие радиации и химических веществ;

- широкое применение препаратов, подавляющих иммунитет (гормоны, цитостатики);

увеличение среди населения лиц пожилого возраста;

- бесконтрольное применение антибиотиков;

- повышенная восприимчивость больных к патогенным и условно-патогенным микроорганизмам.

 

Основные направления профилактики ВБИ в ЛПО:

1. Неспецифическая профилактика:

- архитектурно-планировочные и архитектурно-технические мероприятия, направленные на обеспечение оптимальных санитарно-гигиенических и противоэпидемических режимов, а также условия пребывания больных, труда и отдыха обслуживающего персонала;

- санитарно-противоэпидемические мероприятия (контроль выполнения требований санэпидрежима, санация носителей и др.);

- дезинфекционно-стерилизационные мероприятия.

2. Специфическая профилактика:

- иммунизация.

К основным составляющим профилактики ВБИ относятся: выделение диагностической палаты в приемном отделении для температурящих больных (для уточнения диагноза); выделение изоляторов или боксов в детских и инфекционных больницах; проведение санобработки; порядок хранения вещей и выдачи больничной одежды, организация системы ухода за больными, система обработки шприцев и медицинского инструментария. Регламентирующим документом является: Закон Республики Беларусь «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 23.11.1993 г.

 

Основные нормативные акты и документы, регламентирующие требования к соблюдению санитарно- противоэпидемического режима в ЛПО:

1.. Закон РБ «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения» от 23.11.1993 г.

2. Постановление главного государственного врача РБ «Об утверждении и введении в действие Санитарных правил устройства, содержания и эксплуатации ЛПО» от 11.07.2003 г №71.

3. Постановление главного государственного врача РБ «Об утверждении и введении в действие Санитарных правил и норм 3.6.1.22-9.2005 «Организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гнойно- септических инфекций в отделениях (кабинетах) хирургического профиля» от 04.07.2005г №88.

4. Постановление главного государственного врача РБ «Об утверждении Инструкции 3.5.4.10-22-97-2005 «Организация централизованных стерилизованных отделений в организациях здравоохранения» от 28.12 2005г №272.

5. Постановление главного государственного врача РБ «Об утверждении Санитарных правил по осуществлению дезинфекционной деятельности» от 26.12.2003г №243.

6. Постановление главного государственного врача РБ «Об утверждении Санитарных правил об организации и проведении мероприятий по уничтожению грызунов, бытовых насекомых, комаров подвальных помещений» от 23.08.2002г №54.

7. Государственная программа ВИЧ- инфекции на 2001-2005 годы.

8. Постановление главного государственного врача РБ «Система эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией на территории РБ» (приложение №3) от 27.03.2003г

9. Приказ МЗ РБ «О пересмотре ведомственных нормативных актов, регламентирующих вопросы по проблеме ВИЧ/СПИД от 16.12.1998г №351.

10. Приказ МЗ РБ «Об изменении и дополнении организации работы по ВИЧ-инфекции в ЛПУ РБ» от 04.08.1997г №201.

11. Приказ МЗ РБ «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в РБ» от 20.04.1993г №66.

13. Приказ о профилактике внутрибольничных, гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденных и родильниц» от 21.12.1995г №178.

14. Приказ МЗ РБ «О мерах по совершенствованию профилактики острых кишечных инфекций» от 06.08.1999г №240.

15. Приказ МЗ РБ «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом» от 29.08.2005г №477.

16. Приказ МЗ ССР «О совершенствовании системы учета отдельных инфекционных и паразитарных заболеваний» от 13.12.1989г №654.

17. Приказ МЗ РБ «Об утверждении инструкции о порядке осуществления государственного санитарного надзора за лечебно-профилактическими учреждениями РБ» от 08.12.2003г №5.

18. Отраслевой стандарт № 42- 21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».

19. Приказ МЗ РБ «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения» от 25.11.2002г №165.

20 Приказ МЗ РБ «Об утверждении инструкции о профилактике инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях» от 23.10.2003г №167.

21. Приказ МЗ РБ «Об ограничении использования этилового спирта в организациях здравоохранения» от 23.102003т №166.

22. Инструкция МЗ РБ «Выполнение инъекций и внутривенных индузий в условиях ЛПУ и на дому» от 23.03.1999т №40-9003.

23. Инструкция «Гигиеническая и хирургическая антисептика кожи рук мед. Персонала» от 05.09.2001г№113-0801.

24. Методические указания «Контроль качества, стерилизация изделий медицинского назначения» №90-9908-1999г.

25. Методические рекомендации «Применение ультрафиолетового бактерицидного излучателя для обеззараживания воздуха и поверхностей в ЛПУ» от 01.06.2001 г №2-601 -01.

 

 

 

Соблюдение лечебно-охранительного режима:

 

Лечебно-охранительный режим является составной частью комплекса лечебной работы в стационаре. Это система мероприятий, направленных на создание наиболее благоприятных условий для больного, на поднятие нервно-психического т